疏肝解郁法治疗高泌乳素血症170例
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江苏中压 l998年第 19卷第 2期
2
疏肝解郁法治疗高泌乳素血症 1 70例
· 25·
山 临沂市中医医院(2删z 竺 子
笔者从1994年以来,运用疏肝解郁法治疗高泌
乳素(PRL)血症170例.取得了较为满意疗效。现小
结如下。
1 一般
170例均为女性.年龄最小 23岁,最大 4O岁;
病程最长 1O年,最短 4个月。不孕者 76例,月经不
调者 56例,闭经者 27例,痛经者 6倒,腹痛者 3倒,
带下者 2例}伴 甲状腺功能低下者 15倒,垂体微腺
瘤者 2倒。临床
现为不孕,月经减少、后期或停闭,
溢乳,胁肋胀痛.精神抑郁或烦躁易怒,甚至悲伤欲
哭,乳房胀痛或失眠多梦.腹痛或带下}血清PRL升
高。
2 治疗方法
基本方:柴 胡 10g,白芍 20g,当归 12g.茯 苓
15g,白术9g,生麦芽 30g,丹参 Z0g,川断15g.泽兰
10g,仙灵脾 15g。每日1剂,水煎,分3次温服。
1个月为 1疗程。3个疗程后观察结果。服药期
间慎发怒,焦虑 。
加减法:肝郁脾虚者加黄芪、党参;肝郁化热者
加丹皮 栀子}肝郁血虚者加党参、阿胶}肝气犯胃者
加苏叶、陈皮。
3 治疗结果
痊愈:临床症状消失,查血清 PRL3次均为正常
者 79例(占46.47 )。有效:l临床症状明显减轻,血
清PRL3次下降明显者84倒(占49.4l )。无效;
临床症状、血清 PRL改善不明显,或查血清 PRL1
次正常但不能持续 3次者 7例(占4.12 )。总有效
率达 95.85 。
4 典型病例
顾某,女,3O岁,已婚 ,商人。1 994年 6月 18日
初诊。
结婚8年,未曾受孕。月经稀发,每2~6个月一
行,量少、色暗、有血块,伴行经前悲伤欲哭、乳房胀
琶荫夯
痛、失眠多梦等。舌质暗、苔薄黄.脉弦滑。查血清
PRL连续 3次 67~90ug/L,E (雌二醇)、FSH(促卵
泡成熟激素)、LH(黄体生成激素)尚在正常范围,经
CT排除垂体病变后,即拟疏肝解郁法治之,连投基
本方 30剂。
药后月经已行 2天,量少、色暗,伴口渴,苔黄。
上方加丹皮lZg,继服3O剂。月经来潮,量可,有血
块,腹痛,查血清 PRL25ug/L。再服基本方3O剂.月
经量、色如常,症状消失.查血 PRL1Sug/L。此后停
药,间断查 3次血清 PRL均在 15~25ug/L。至 12
月18日固停经2月余复诊,已孕。
5 讨论
高泌乳素血症是以泌乳素升高为特异性指标的
一 类内分泌失调症侯群。多见于祖国医学的不孕,月
经减少、错后或停闭,以及痛经等病证中。多与七情
内伤关系密切.故临床以肝郁证出现,患者因情绪渡
动,如怒、悲、恐、惊等而明显加重或诱发病情。本病
以血清 PRL作为临床治疗的主要观察指标.凡高于
23ug/L者(女性).是本文的治疗对象。可运用疏肝
解郁法治疗本病,方中柴胡、当归、白芍、茯苓、白术
等取逍遥散之意,疏肝解郁}生麦芽和中下气.扶脾
以疏肝;丹参、泽兰、香附等活血行气l川I断、仙灵脾
补肾柔肝。根据现代药理及临床报道,生麦芽有抑制
垂体前叶催乳素分泌细胞合成作用,从而减少PRL
的分泌与合成}而川断、泽兰、仙灵脾又有雌、孕激素
样作用,故能反射性抑制PRL的分泌,能使血清
PRL下降,临床症状消失以至痊愈。
中药疏肝解郁、健脾补肾法不但调整了月经周
期,还促进了卵巢的排卵功能,其优势避免了单纯抑
制PRL分泌带来新的内分泌失调的不足。综合调理
了肝、脾、肾及冲任各方面的功能,故收到较满意的
疗效。
(收稿 日期 :1 997一lO—O6)
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