LH750血细胞分析仪检测网织红细胞参数的应用评价

２　男性不同年龄组异常血脂分布（％；ｍｍｏｌ／Ｌ） 年龄 （岁） 性别 n ＴＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） 适合水平 升高 ＴＣ（ｍｍｏｌ／Ｌ） 适合水平 边缘升高 升高 ＨＤＬ-Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ） 降低 适合水平 ＬＤＬ-Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ） 适合水平 边缘升高 升高 ２０ ～２９ 抖男 女 ２５７ １６４ > １７０（６６ \．１） １４３（８７．２） ８７（３３ 忖．９） ２１（１２．８） ２２１（８６ 忖．０） １４６（８９．１） ３１（１２ h．１） １５（９．１） ６（２ 谮．３） ３（１．８） １５（５ 谮．８） ２（１．２） ２０９（８１ 湝．３） １６２（９８．８） ２０９（８１ 垐．３） １４８（９０．２） ３１（１２ ．１） １１（６．７） １６（６ 敂．２） ５（３．０） ３０ ～３９ 抖男 女 ４４９ ３１０ > ２１６（４８ \．１） ２６３（８４．８） ２３３（５１ 鲻．９） ４７（１５．２） ３１５（７０ 照．２） ２６１（８４．２） ６５（１４ h．５） ２９（９．３） ６９（１５ 铑．３）． １８（５．８） ３１（６ 谮．９） ５（１．６） ３４９（７７ 湝．８） ２９１（９３．９） ３０８（６８ 垐．６） ２６０（８３．９） ６９（１５ ．４） ３０（９．７） ７３（１６ è．２） ３０（９．７） ４０ ～４９ 抖男 女 ４１２ ３２０ > １９３（４６ O．８） ２３７（７４．１） ２２９（５３ 鲻．２） ８３（２５．９） ２５５（６１ 忖．９） ２２９（７１．６） ６７ （１６ v．３） ３７（１１．６） ９０（２１ ．８） ５２（１６．３） ４１（１０ 铑．０） １６（５．０） ３１４（７６ 湝．２） ２８６（８９．４） ２４２（５８ 垐．７） ２３５（７３．４） ８３（２０ ．１） ４３（１３．４） ８７（２１ è．１） ４２（１３．１） ５０ ～５９ 抖男 女 ２５４ １４１ > １２５（４９ \．２） ９１ （６４．５） １２９（５０ 鲻．８） ５０（３５．５） １２９（５０ 忖．８） ７６（５３．９） ３７（１４ h．６） １８（１２．７） ５４（２１ ．３） ２６（１８．４） １９（７ 屯．５） ７（５．０） ２１０（８２ 湝．７） １０８（７６．６） １５８（６２ 垐．２） １００（７０．９） ４６（１８ ．１） ２２（１５．６） ５１（１９ è．７） １９（１３．５） 3　讨　　论 本文发现现阶段库区男性公务员各年龄组 ＴＧ 水平普遍 偏高。 库区在山峡大坝蓄水之前的情况没有资料记载， ＴＣ、 ＬＤＬ-Ｃ、ＨＤＬ-Ｃ总体平均水平则与武汉、湖北兴山等地接近［３］ 。 血脂异常水平人群比例同性别之间均随年龄的增长有升高趋 势，以 ３０ ～５０岁之间最高，且高于非库区的武汉、湖北兴山等 地。 这可能与库区饮食结构喜食腊肉等有关。 从本地公 务员血脂水平分析，库区公务员身体状况肯定不容乐观，因此 应加大对本地区公务员的健康教育，促使改善不良生活习性。 山峡大坝蓄水后的生态、生活环境的改变对血脂水平有无影 响，还有待于进一步长期研究。 参考文献 ［１］ 康格非．临床生物化学和生物化检验［Ｍ］．２ 版．北京：人 民卫生出版社，１９９９：８１-８２． ［２］ 方圻，王钟林，宁田海，等．血脂异常防治建义［Ｊ］．中华心 血管杂志，１９９７，２５（３）：１６９-１７５． ［３］ 廖声荣，邵华，李栋．武汉地区行政事业单位公务员血脂 结果分析［Ｊ］．微循环学杂志，２００４，１４（３）：９５-９６． （收稿日期：２００９-０５-２２） ＬＨ７５０ 血细胞分析仪检测网织红细胞参数的应用评价 沈利民，肖建美（江苏省大丰市人民医院检验科　２２４１００） 　　【摘要】　目的　探讨 ＬＨ７５０ 血细胞分析仪检测网织红细胞各参数的正常参考范围及在临床的应用评价。 方法　用 ＬＨ７５０血细胞分析仪测定 １２０例健康成人及 １１０例贫血患者的网织红细胞参数。 结果　不同病因的贫血 中， 网织红细胞百分比（ＲＥＴ％）、网织红细胞绝对值（ＲＥＴ＃）、未成熟网织红细胞指数（ＩＲＦ）、强光散射网织红细胞 百分比（ＨＬＲ％）、强光散射网织红细胞绝对值（ＨＬＲ＃）均具有统计学意义（P ＜０．０５）。 其中溶血性贫血、失血性贫 血、慢性病性贫血、白血病和再生障碍性贫血的 ＨＬＲ分别为 ３．９８、１．８６、０．９２、０．３６、０．３１；ＩＲＦ分别为 ０．５７、０．４４、０． ３１、０．２４、０．２１。 结论　网织红细胞各参数在贫血疾病的诊断及疗效观察中具有较高的应用价值。 【关键词】　网织红细胞；　贫血；　血细胞分析仪 中图分类号：Ｒ４４６．１１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２-９４５５（２００９）２３-２０５２-０２ 　　ＬＨ７５０是 Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ公司一种较高档的全自动血细 胞分析仪，该仪器除能进行常规血细胞分析外，还能自动检测 网织红细胞，提供 ７ 项网织红细胞参数。 本文应用该仪器对 １２０例健康体检者和 １１０ 例不同病因贫血患者的全血标本进 行网织红细胞 ７项参数测定，以探讨网织红细胞各参数对临床 诊治的意义。 1　资料与方法 1．1　一般资料　（１）健康人群：本院门诊健康体检者 １２０ 例， 年龄 ２２ ～５０ 岁，Ｈｂ 男性 １２０ ～１６０ ｇ／Ｌ，女性 １１０ ～１５０ ｇ／Ｌ。 （２）贫血患者：１１０例，Ｈｂ在 ２３ ～９６ ｇ／Ｌ，包括急性失血 ３５ 例， 慢性贫血 ３０例，溶血性贫血 ９例，白血病 ２６例，再生障碍性贫 血（下称再障）１０例。 1．2　仪器与试剂　美国 Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ ＬＨ７５０ 型血细胞分 析仪及原装配套网织红细胞试剂。 1．3　方法　全血标本用乙二胺四乙酸二钾（ＥＤＴＡ-Ｋ２ ）抗凝，４ ｈ内测定。 1．4　统计学方法　对所测结果用 ＳＰＳＳ１１．５软件处理，统计学 方法用 t检验。 2　结　　果 2．1　１２０例健康成人网织红细胞 ７ 项参数参考范围　ＲＥＴ％ ０．４１ ～２．３０，ＲＥＴ＃（０．０２４ ～０．０７５） ×１０９ ／Ｌ，ＩＲＦ ０．２２ ～０．５５， 平均网织红细胞体积（ＭＲＶ）９９．６ ～１２６．３，平均球形红细胞体 积（ＭＳＣＶ）７９．２ ～９６．５，ＨＬＲ％ ０．１８ ～１．３２，ＨＬＲ＃（０．０１５ ～０． ０５２） ×１０ ９ ／Ｌ。 2．2　１１０例不同贫血患者网织红细胞 ７项参数均值　见表 １。 ·２５０２· 检验医学与临床 ２００９ 年 １２ 月第 ６ 卷第 ２３ 期　Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２３ 表 １　１１０例不同贫血患者网织红细胞 ７项参数均值 病种 ＲＥＴ％ ＲＥＴ＃（ ×１０９ ／Ｌ） ＩＲＦ ＭＲＶ ＭＳＣＶ ＨＬＲ％ ＨＬＲ＃（ ×１０９ ／Ｌ） 急性失血 ４ Ζ．２１ ０ "．０７８ ０ 镲．４４ １０２ i．３ ８４ 摀．３ １ ┅．８６ ０ N．０４２ 慢性病贫血 ２ Ζ．８２ ０ "．０６３ ０ 镲．３１ １０５ i．１ ８３ 摀．２ ０ ┅．９２ ０ N．０３１ 溶血性贫血 ５ Ζ．９８ ０ "．０８５ ０ 镲．５７ １１０ i．３ ８９ 摀．５ ３ ┅．９８ ０ N．０５５ 白血病 １ Ζ．２２ ０ "．０３６ ０ 镲．２４ １０６ i．２ ８６ 摀．３ ０ ┅．３６ ０ N．０１８ 再障 ０ Ζ．０８ ０ "．０１２ ０ 镲．２１ １０８ i．６ ８７ 摀．９ ０ ┅．３１ ０ N．０１６ P ＜０ 舷．０５ ＜０ _．０５ ＜０ ．０５ ＞０ V．０５ ＞０ 敂．０５ ＜０ 乙．０５ ＜０ 媼．０５ 3　讨　　论 ＬＨ７５０血细胞分析仪的工作原理是用一种超活体染料新 亚甲蓝与全血保温，染料使网织红细胞中的嗜碱 ＲＮＡ 网络沉 淀下来，清除剂（含稳定剂的硫酸）清除红细胞中的血红蛋白 和非结合染料，它可以保持细胞和细胞膜的完整，并且不会清 除沉淀的染料———ＲＮＡ复合体，该过程产生清晰的球形成熟 红细胞和可用于分析的暗色网织红细胞［１］ 。 使用 ＶＣＳ（阻抗、 射频、激光散射）分析网织红细胞，这与流式细胞仪（ＦＣＭ）分 析的低、中、荧光强度网织红细胞（ＬＦＲ、ＭＦＲ、ＨＦＲ）一样，均是 检测网织红细胞的胞质所含的 ＲＮＡ物质量的多少。 ＬＨ７５０ 血 液分析仪测定的 ＨＬＲ％值为成熟度较低的网织红细胞占所有 网织红细胞的百分比，该参数与 ＭＦＲ 和 ＨＦＲ 的临床意义相 似。 本文同时统计了未成熟网织红细胞指数（ ＩＲＦ），正常成人 的均值范围在 ０．２２ ～０．５５，贫血标本的均值范围在 ０．１７ ～０． ６２。 ＩＦＲ的值越大表示不成熟的网织红细胞数越多，与 ＨＬＲ 的测定结果相关（r＝０．６９）。 网织红细胞计数直接反映了骨髓的造血功能，在评价骨髓 移植的效果具有重要意义。 在骨髓移植后早期判断骨髓造血 恢复的测量中，网织红细胞计数是一个独立监测的参数［２］ ，移 植后 ３周，如 ＲＥＴ数量大于 １５ ×１０９ ／Ｌ，常与移植并发症无关， 若 ＲＥＴ数量小于 １５ ×１０９ ／Ｌ，并伴随中性粒细胞和血小板部分 上升，可能提示骨髓移植失败。 Ｌａｚａｒｕｓｓ 和 Ｂａｔｌｅｒ 研究发现， ＲＥＴ计数的单项升高也不能完全意味造血功能的恢复，ＲＢＣ 生成正常的情况下外周血中不易查到 ＨＦＲ 这样的网织红细 胞，在造血受到刺激时，较多不成熟红细胞从骨髓释放到外周 血，此时 ＨＦＲ的增长意味着 ＲＢＣ生成的开始， ＨＦＲ的变化比 网织红总数的变化具有更重要的意义。 所以在评价骨髓移植 后红细胞生成的情况，ＨＦＲ计数提供了早期和敏感的依据，也 比监测其他细胞回升水平更有价值。 本文发现，不同病因的贫血中， ＲＥＴ％、 ＲＥＴ ＃、 ＩＲＦ、 ＨＬＲ％、 ＨＬＲ＃差异均有统计学意义（P＜０．０５）。 溶血性贫血、 急性失血性贫血、慢性病性贫血、白血病、再障等各自的 ＨＬＲ％均值分别为 ３．９８、１．８６、０．９２、０．３６、０．３；ＩＲＦ 分别为 ０．５７、０．４４、０．３１、０．２４、０．２１。 Ｋｏｊｉｍａ等［３］通过对健康成人、化 疗后骨髓抑制患者、溶血性患者这 ３ 组病例分别测定 ＲＥＴ％、 ＨＦＲ及 ＬＦＲ，证实 ＨＦＲ及 ＬＦＲ是反映骨髓造血功能的关键参 数。 有文献报道，不同基因型地中海贫血患者，网织红细胞各 参数差别较大，提示 ＩＲＦ、ＨＬＲ等参数变化有助于某些基因型 地中海贫血的鉴别诊断［４］ 。 因此，可将网织红细胞计数及分 类作为鉴别一些贫血疾病的初筛指标。 通过对网织红细胞各参数测定可对红细胞生成进行动力 学观察，据此将贫血分为高增生性和低增生性两类［５］ 。 高增 生性贫血网织红各参数均增高，多见于溶血性贫血、失血性贫 血等，ＲＥＴ％及 ＨＬＲ显著增高；缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、 ＭＤＳ、ＰＶ及部分慢性再障等，ＲＥＴ％及 ＨＬＲ稍增高；当幼红细 胞成熟不良或功能衰竭时，如 ＡＡ、ＰＲＣＡ、ＭＤＳ 等网织红各项 参数均降低，属低增生性贫血。 在贫血的治疗过程中，如 ＲＥＴ％、ＨＬＲ等增高，说明效果良好，骨髓造血功能旺盛。 作者发现，健康人和不同贫血患者的 ＭＳＣＶ平均参考范围 略小于 ＭＣＶ，但据李海珠［６］调查认为同一标本在正常情况下 ＭＳＣＶ理应大于 ＭＣＶ，与作者的实验结果略有差别。 本文发现 ＭＳＣＶ和 ＭＲＶ在不同病因的贫血中，P均大于 ０．０５，差异无统 计学意义， ＭＳＣＶ 和 ＭＲＶ的临床应用鲜见报道，对 ＭＳＣＶ 和 ＭＲＶ的应用意义还有待进一步研究。 全自动血细胞分析仪检测网织红细胞及新型参数的应用 是近年来国际上在该领域的新项目，一些参数尚未用于临床， 但其在各种贫血的诊治，其他血液病及化学药物的治疗监测， 骨髓移植后的效果评价等方面具有广阔的临床应用。 由于地 区及各实验室等的差异，各单位应建立自己的正常参考范围， 为临床诊治提供有效的数据。 参考文献 ［１］ Ｂｒｅｃｈｅｒ Ｇ．Ｎｅｗ ｍｅｔｈｙｌｅｎｅ ｂｌｕｅ ａｓ ａｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅ ｓｔａｉｎ［ Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈ，１９４９，１９：８９５． ［２］ 丛玉隆．检验与临床诊断———质量管理和常规检验分册 ［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００６：２３５-２５７． ［３］ Ｋｏｊｉｍａ Ｋ，Ｎｉｎ Ｍ，Ｓｅｔｏｇｕｃｈｉ Ｋ，ｅｔ ａｌ．Ａｎ ａｕｔｏｍａｔｄ ｏｐｔｏｅｅ- ｔｒｏｒｕｃ ｒｅｔｉｉｃｕｌｏｃｙｔｅ ｃｏｕｔｅｒ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ，１９８９，９２： ５７． ［４］ 丛玉隆，王丁．当代检验分析技术与临床［Ｍ］．北京：中 国科学技术出版社，２００２：４６-４８． ［５］ 曹杰贤．ＬＨ７５０ 仪检测网织红细胞参数的方法学解析 ［Ｊ］．国际检验医学杂志，２００６，２７（６）：５７５-５７６． ［６］ 李海珠．Ｃｏｕｌｔｅｒ ＬＨ７５０ 型血细胞分析仪网织红细胞参数 的测定及意义［Ｊ］．中国基层医药，２００６，１３（６）：９０８-９１０． （收稿日期：２００９-０７-０１） ·３５０２·检验医学与临床 ２００９ 年 １２ 月第 ６ 卷第 ２３ 期　Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２３