床旁检测血糖仪在新生儿科的应用及评价

床旁检测血糖仪在新生儿科的应用及评价 昝丽娜（安徽省亳州市人民医院　２３６８０３） 　　【摘要】　目的　对新生儿科床旁检测（ＰＯＣＴ）血糖测定与全自动生化仪测定结果进行对比，并进行相关 性分析。 方法　采集新生儿手指末梢血，在 ＰＯＣＴ血糖仪上测定 ３次，取均值；同时抽取静脉血在 ７６００ 全自动分析 仪上进行检测，将结果进行比较分析。 结果　ＰＯＣＴ血糖仪测定的新生儿血糖结果低于 ７６００ 全自动生化分析仪测 定结果，其差异具有统计学意义（P＜０．０１）；两种方法测定结果具有高度相关性（ r ＝０．９５８）。 结论　要正确对待 ＰＯＣＴ血糖仪的检测结果；血糖结果通过校正和不断地以患者标本做验证，使不同检测系统间血糖的测定结果具有 可比性，为临床治疗提供依据。 【关键词】　床旁检测；　血糖仪；　全自动生化分析仪 中图分类号：Ｒ４４６．１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２-９４５５（２００９）２４-２１４２-０１ 　　ＰＯＣＴ血糖仪因其操作简单、价格便宜、测定结果快速而 在医院临床科室得到广泛应用，但其结果与检验科全自动生化 分析仪检测结果有一定出入，从而易造成临床医生的误解，因 此，两种检测方法所得的结果是否具有可比性及对 ＰＯＣＴ仪器 的校正工作就越来越多的引起大家的关注［１-２］ 。 作者以新生 儿科血糖为实验评价项目，比较 ＰＯＣＴ血糖仪和全自动生化分 析仪日立 ７６００检测结果是否具有可比性。 1　资料与方法 1．1　一般资料　２００８年 １１月至 ２００９年 １月在本院新生儿科 住院的患者 ７３ 例，男 ５５ 例，女 １８ 例。 ７３ 例新生儿中早产儿 ２４例。 1．2　仪器与试剂　ＰＯＣＴ 血糖仪为强生公司生产的 Ｓｕｒｅ ＳｔｅｐＴＭＰｌｕｓ血糖仪，试剂条为该公司的配套试剂条，方法为葡 萄糖氧化酶法；全自动生化分析仪为日立 ７６００，试剂为 Ｓｙｓｍｅｘ 葡萄糖测定试剂，方法为己糖激酶法。 1．3　方法　取新生儿手指末梢血在 ＰＯＣＴ 血糖仪上连续测 ３ 次，取平均值（如有 １ 次结果与其他两次结果差距较大，直接 剔除）。 随后抽取静脉血 １ ｍＬ于促凝管中，３ ０００ ｒ／ｍｉｎ离心 ４ ｍｉｎ，取血浆，在 ７６００生化分析仪上测定血浆葡萄糖含量。 1．4　统计学方法　２ 台仪器所得血糖结果用 ＳＰＳＳ１１．５ 统计 软件进行配对 t检验及相关回归分析。 2　结　　果 2．1　ＰＯＣＴ血糖仪与 ７６００全自动生化分析仪测定血糖结果比 较　见表 １。 从表中可得，ＰＯＣＴ血糖仪测定结果低于 ７６００ 生 化仪测定结果，其差异具有统计学意义（P＜０．０１）。 表 １　两种仪器血糖测定结果的比较（x±s） 仪器名称 n 血糖 ＰＯＣＴ血糖仪 ７３ z４ 铑．６４ ±２．００ 日立 ７６００ 全自动生化分析仪 ７３ z４ 铑．９１ ±２．４１ 2．2　对两组数据进行相关分析得出其具有直线正相关关系，r ＝０．９５８（r２ ＝０．９１７），２ 台仪器血糖结果相关关系良好。 设定 ＰＯＣＴ血糖仪测定结果为 Y，７６００生化仪测定结果为 X，作直线 回归相关分析，Y＝０．７３７ ＋０．７９６X，r＝０．９５８。 3　讨　　论 ＰＯＣＴ被称为床旁检测，它并不是一个新生事物，但却因 其具有能够快速得出结果、操作简单、容易使用和小型化而受 到越来越多的关注［３］ 。 众所周知，糖是人体的主要能量来源，也是构成机体结构 物质的重要组成部分。 新生儿期极易出现糖代谢紊乱，因此对 新生儿血糖的检测是至关重要的，而血糖在临床上也是新生儿 最常用的监测指标之一。 因此，ＰＯＣＴ血糖仪在新生儿科得到 广泛的使用，它的应用不仅解决了新生儿采血困难的实际问 题，还将样本需求量降为最低。 但随之而来的是一些新的问 题，由于 ＰＯＣＴ操作者是非检验人员，技术水平参差不齐，对于 质量控制的知识和技能的掌握都有待于进一步加强。 另外， ＰＯＣＴ结果易受不同因素的影响，在临床上仅作为参考指标， 而最后判断还要依据检验科全自动生化分析仪得出的结果。 因此，探讨 ＰＯＣＴ血糖仪是否与全自动生化分析仪具有相关性 也是大家所关心的问题。 作者对研究的 ７３ 例新生儿血糖结果统计分析后得到， ＰＯＣＴ血糖仪测定的新生儿血糖结果低于 ７６００ 全自动生化分 析仪测定结果，其差异有统计学意义（P＜０．０１）。 两种仪器在 同一项目上采用的分析方法不同，导致结果不同。 其中，７６００ 全自动生化分析仪是采用己糖激酶法，受外界因素影响小，因 此，其测定结果被用于临床诊断。 但由于 ＰＯＣＴ血糖仪能够更 快速的得到结果，所以临床医生还是比较依赖此仪器，而 ２ 台 仪器所测结果的不同却使他们感到头疼。 因此不同仪器间分 析结果比较是当今检验工作者关注的焦点和重点。 通过对两 组结果的统计，作者发现两种仪器结果具有相关性，既而进行 回归分析，将换算后的直线回归方程的斜率、截距作为仪器的 校正参数，这使同一患者样本在临床实验室不同分析系统的检 测结果保持一致，保证检测结果的准确稳定，为临床快速、准确 的诊断提供理论支持。 但 ＰＯＣＴ血糖仪校正过程比较复杂，一 般不作校正。 虽然如此，通过对 ２ 台仪器的回归分析，使临床 医生在实际工作中对 ＰＯＣＴ 血糖仪的检测结果有了正确的了 解和认知。 因此，在今后的工作中，检验工作者要不断地用患 者标本做验证，以保证两系统结果的一致性，为临床治疗提供 快速、可靠的数据支持。 参考文献 ［１］ 倪星忠，周文华．上海市生化自动分析仪 ＡＬＴ 测定结果 相对统一的实验研究［ Ｊ］．上海医学检验杂志，２００３，１８ （４）：３７９-３８０． ［２］ 曹希忠，任卫全．ＡＳＴ在不同检测系统间结果可比性分析 ［Ｊ］．青海医药杂志，２００７，３７（４）：４６-４７． ［３］ 王泓，凤婧，李垒，等．ＰＯＣＴ 血糖仪的评价及质量控制 ［Ｊ］．中华现代临床医学杂志，２００８，６（１）：５７-６０． （收稿日期：２００９-０６-２６） ·２４１２· 检验医学与临床 ２００９ 年 １２ 月第 ６ 卷第 ２４ 期　Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２４