血流动力学监测参数

血流动力学监测参数 血流动力学监测参数 项目 英文缩写 参数 备注 心率 HR 60~100次/分 无创血压 PAP 90~140/60~90mmHg 平均动脉压 MAP 75~95mmHg 桡动脉压 72~100mmHg 中心静脉压 CVP 5~10cmH2O 指导容量复苏* 右心房压力 RAP 0~6mmHg 心脏容量负荷 右心室压力 RVP 15~25/0~5mmHg 右心室收缩功能、后负荷 肺动脉压力 PAP 15~20/6~12mmHg 左心室容量负荷，与CVP配合监测、指导容量复苏@ 肺动脉楔压 (肺毛细血管楔压) PCWP 5~12mmHg 肺水容量 TFC 30~50/kohm 心排出量 CO 4~8L/min 心泵功能 心脏指数 CI 2.8~4.2L/(min.m2) 心脏收缩功能 加速指数 ACI 70~150/100.s2 每搏量 SV 50~110ml 每搏指数 SI 30~65ml/m2 左心室射血时间 LEVT 男：294±14ms 女：306±14ms 射血前期 PEP 男：103±13ms 女：105±11ms PEP/LVET比值 0.35 左心室做功 LCV 5.4~10 左心室做功指数 LCVI 3.0~5.5 左心室每搏做功指数 LVSWI 3.4~4.2kg/(min.m) 右心室每搏做功指数 RVSWI 0.54~0.86 kg/(min.m) 肺循环阻力 PVR 15~25kPa.s/L 肺循环阻力指数 PVRI 25.5~28.5 kPa.s/(L.m2) 体循环阻力 SVR 90~150 kPa.s/L 体循环阻力指数 SVRI 1337～2483 SVR/BSA， BSA：左心室容积 附：低心排出量（CO）的鉴别诊断 诊断 RAP/CVP PCWP PAdP/PCWP 低血容量 ↓ ↓ ＝ 左心衰 －↑ ↑ ＝ 右心衰 ↑ － ＝ 肺栓塞 ↑ － > 慢性肺高压 ↑ － > 心包填塞 ↑ ↑ ＝ PAdP：肺动脉舒张压 *CVP与BP、血容量关系： 1、​ CVP低，BP低，表示血容量严重不足，需大量补液。 2、​ CVP低，BP正常，表示血容量不足，需适当补液。 3、​ CVP正常，BP低，表示血容量不足或心功能不全，可进行补液试验：5～10分钟内静脉滴入等渗盐水250ml→ ①中心静脉压不变，血压升高，提示血容量不足，根据情况适当补液； ②中心静脉压升高3～5mmHg，血压不变，提示心功能不全，根据情况给予强心药物治疗。 4、​ CVP高，血压低，表示心功能不全或血容量相对过多，需给予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管治疗。 5、​ CVP高，血压正常，表示容量血管过度收缩，需舒张血管治疗。 CVP指导扩容的“5－2法则”： 低血容量病人应连续监测CVP，当CVP<8cmH2O，10分钟内输液200ml；CVP为8～13cmH2O时输液100ml；CVP>14cmH2O时输液50ml。 输液期间观察CVP的变化：若CVP升高5 cmH2O，应停止输液；当CVP升高2～5 cmH2O时，可暂停输液10分钟，再观察CVP变化，这时CVP仍升高2 cmH2O以上则应停止输液；若CVP升高不超过2cmH2O，按上述输液，直到CVP升高超过5 cmH2O，或暂停10分钟后仍升高2 cmH2O以上为止。 @PCWP指导输液的“7－3”法则： 危重病人或合并心脏病者应监测PCWP。当PCWP<10mmHg，10分钟内输液200ml；PCWP为11～18 mmHg时输液100ml；PCWP>18mmHg时输液50ml。 输液期间观察PCWP的变化：若PCWP升高7mmHg，应停止输液；当PCWP升高3～7mmHg时，可暂停输液10分钟，再观察PCWP变化，这时PCWP仍升高3mmHg以上则应停止输液；若PCWP升高不超过3mmHg，按上述标准输液，直到PCWP升高超过7mmHg，或暂停10分钟后仍升高3mmHg以上为止。