专题2 儿童肥胖

儿童肥胖的防治 近年来随着生活水平的不断提高，肥胖的孩子也越来越多。一般认为，孩子的体重超过体重的20%称为轻度肥胖，超过30%称为中度肥胖，超过50%称为重度肥胖。标准体重的计算公式为：标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105         肥胖的孩子由于心脏和呼吸系统负担重，稍一活动就会引起心跳加快、呼吸困难，于是懒得活动，缺乏锻炼，容易生病。小儿时期的肥胖不仅会延续成为成人的肥胖症，还会出现各种并发症，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。同时，肥胖的孩子由于体形不均称，动作不灵活，常常会遭到其他同学的嘲笑和捉弄，容易发生自卑感和精神压抑，不愿意参加集体活动，性格变得孤僻，以致严重地影响孩子的心理健康。         多数肥胖儿童都是由于吃得过多、活动过少和遗传因素造成。所以肥胖儿童的治疗应以饮食控制为主，体育锻炼、心理治疗为辅，最后才考虑药物治疗。         饮食疗法：肥胖的孩子宜采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食原则。由于肥胖的孩子食欲好、食量大，因此应在保证营养的情况下，严格控制每天摄入的热量，提供适量的维生素、微量元素和蛋白质。一般认为，7~14岁的儿童，每天可供给热量为900~1200大卡。同时要放慢吃饭的速度，要“慢慢嚼、慢慢咽、慢慢进”。如果能在吃饭前先吃上一小碗蔬菜，饭后多吃些水果更好。蔬菜和水果供给的热量很少，维生素和矿物质较多，对于肥胖孩子的生长发育很有益。食物的选择对于肥胖的孩子也很重要，如大豆不仅可以降低胆固醇，预防动脉硬化，还可以降低中性脂肪，有利于减肥；大蒜、大葱、冬瓜、木耳、竹笋等食物都有利于减肥；食醋含有氨基酸，不但可以消耗体内脂肪，还可以促进糖、蛋白质等的新陈代谢，也有利减肥。         运动疗法：肥胖的孩子宜多活动、多锻炼、多劳动，少睡觉、少看电视、少休息。如每天要早起晚睡，清晨要跑步、做操，多参加家务劳动。有助于减肥的运动有游泳、骑自行车、体操、长跑等。运动不仅可使脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，使脂肪细胞的体积变小，还能消耗多余的糖，使其不转变为脂肪。必须指出，仅仅通过单一的运动方法来减肥是行不通的，因为任何一个孩子都不可能整天都在运动。如果每天坚持半小时的激烈运动（如跳绳、跑步），而在其他的时候一有空就坐在沙发上看电视，那也将毫无意义。         心理治疗：对于特别喜欢吃甜食的儿童，可采用“厌恶疗法”。家长要反复告诉肥胖的儿童：“吃甜食可以使你的脂肪增厚，使你更加发胖，你会变得既不灵活又难看，会被同学取笑，还容易生病。”要求孩子在一有想吃甜食欲望的时候，马上想象自己又胖了，更难看了，又有同学取笑你了，多难受……经过反复多次实施，使肥胖的儿童建立起“一见到甜食就会厌恶”的条件反射。 药物治疗：对于特别肥胖的孩子可以使用药物，中药如大雁减肥茶，西药如苯丙胺。但不论是中药还是西药都应在医生的指导下使用，以免出现副作用。 最后，肥胖的儿童应定期到医院作全面检查，以便及时掌握治疗效果和及早发现并发症。         如果你的孩子过于肥胖，家长应遵循以下原则：         （1）不要因为吃饭问题对孩子嚷嚷或吓唬孩子；         （2）给孩子准备适量而低热的食品；         （3）不要用食品奖励或惩罚孩子；         （4）要克服儿童的惰性，便其生活充满乐趣，以免总想着吃；         （5）不要关闭食品柜或隐藏食品；         （6）不要取笑儿童的肥胖；         （7）大人饮食要适量，儿童就会模仿；         （8）不要把胖儿童与其它儿童作比较；         （9）尽量让儿童做体力活动。