睑外翻、

睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态 睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。 　　症状： 　　（1）因泪小点外翻，发生溢泪。 　　（2）暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。 　　（3）严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。 　　治疗： 　　（1）瘢痕性：彻底切除瘢痕，作植皮术。 　　（2）麻痹性：轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。 　　（3）老年性：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。 　　重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。 　　是睑结膜向外翻转，致眼睑与眼球不能密切接触，睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结合膜干燥、肥厚并充血。上睑外翻，由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤，使视力下降，甚至失明。下睑外翻，因泪点不能与眼球紧贴，致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻，功能损害不重，也因外观不美而需要矫正。 疾病描述 　　睑外翻是指睑缘向外翻转离眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。 症状体征 　　（1）轻度：仅有睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。 　　（2）重度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角话。下睑外翻可时泪点离开泪湖，引起泪溢。更研究时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或溃疡。 疾病病因 　　睑外翻可分为三类： 　　1、瘢痕性睑外翻 眼睑皮肤面病斑痕收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或脸部手术等引起。 　　2、老年性睑外翻 仅限于下睑。由于老年人眼匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使眼睑不能仅贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起。 　　3、麻痹性睑外翻 也仅限于下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下睑重量使之下坠而发生。 　　手术的种类较多，大体可分为缝缩法、皮瓣法、植皮法等。前者适用于轻度的睑外翻；皮瓣法适用于较重的睑外翻；后者在瘢痕性睑外翻中应用最多。 病理生理 　　1、瘢痕性睑外翻 眼睑皮肤面病斑痕收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或脸部手术等引起。老年性睑外翻 仅限于下睑。由于老年人眼匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使眼睑不能仅贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起。 　　2、麻痹性睑外翻 也仅限于下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下睑重量使之下坠而发生。 编辑本段 诊断检查 　　根据患者的病史以及临床表现，容易诊断。 [编辑本段] 治疗 　　（1）瘢痕性睑外翻须手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。 　　（2）老年性睑外翻也可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”改形术。 　　（3）麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。 用药安全 　　1、首先是病因治疗，消除引起眼睑痉挛或麻痹的因素，其目的是使泪点恢复到正常位置。 　　2、防止眼球干燥，保护角膜，可经常在结膜囊内涂以抗生素眼膏。 　　3、瘢痕性睑外翻或合并睑裂闭合不全者，需进行手术矫正。对于经过病因治疗无效的痉挛性或麻痹性睑外翻，亦可施行手术。 　　4、眼袋手术后，由于水肿瘀血等原因，造成轻度的下脸外翻，可不必特殊处理，一般在2—3个月内可自行恢复正常。但对于严重的睑外翻，修整十分困难，与美容的愿望相违背。 　　5、尽管有部分并发症是由于自身体质所造成， 但大多数并发症是由于术者的基本素质、专业修养及审美观点所造成，故去眼袋时，要慎重选择医生。 　　手术后概述 　　有的人去眼袋后红红的结膜翻露于眼前，十分恐怖，这是下睑外翻，它是眼袋矫正手术的严重并发症。多是由于皮肤过多的切除所适成。 　　其实眼袋是由综合因素所造成的。由于眶隔膜张力下降，造成眶隔脂肪的膨出，形成“囊袋状”外观；而眼轮匝肌的松垂，形成“弦月症”：皮肤的松弛形成皮肤皱纹。故眼袋的矫正应从形成眼袋的多方面原因着手进行矫正。首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。然而，有部分患者及医生，错误地把眼袋的矫正，认为是皮肤的提紧，而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多，就会适成下睑外翻。近几年，许多学者都一致认为，眼袋的矫正手术效果，眶隔的加强，眼轮匝肌的提紧比皮肤去除，显得更为重要。 　　眼袋手术后，由于水肿瘀血等原因，造成轻度的下脸外翻，可不必特殊处理，一般在2—3个月内可自行恢复正常。但对于严重的睑外翻，修整十分困难，效果较确实的修整方法，又与美容的愿望相违背。如下睑板部分切除，会适成下睑的缩窄，改变眼形；而植皮、皮瓣移植，又留下了明显而又难看的痕迹。由此可见眼袋手术后的下睑外翻，重在防止。 　　除了下睑外翻外，眼袋矫正还有诸如眶隔脂肪过多去除而形成的下睑凹陷，由于血肿机化或皮下瘢痕挛缩形成的呆板外观及皮下硬结，睫毛脱失、切口瘢痕增生。双侧不对称等并发症。 预防 　　一般在进行眼部矫正手术时要注意预防，首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。然而，有部分医生，错误地把眼袋的矫正，认为是皮肤的提紧，而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多，就会适成下睑外翻。近几年，许多学者都一致认为，眼袋的矫正手术效果，眶隔的加强，眼轮匝肌的提紧比皮肤去除，显得更为重要。