细菌性角膜炎

睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态 概述 细菌性角膜炎是由细菌感染引起的化脓性角膜炎病情多较危重如得不到有效的治疗中国可发生角膜溃疡穿孔甚至眼内感染最终眼球萎缩即使药物能够控制也遗留广泛的角膜瘢痕角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症严重影响视力甚至失明 病因 最常见的致病菌有葡萄球菌细球菌链球菌假单胞菌等多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染某些局部及全身因素如干眼泪道阻塞倒睫戴接触镜糖尿病严重的烧伤昏迷长期著名使用副教授免疫抑制剂等使机体全身或局部抵抗力下降一些存在于结膜囊的条件致病菌也可造成角膜感染 症状 发病急常在角膜外伤后h-h发病表现为留学眼痛视力障碍畏光流泪眼睑痉挛等伴较多脓性分泌物眼睑水肿球结膜水肿睫状或混合充血病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡溃疡下有边界模糊致密的灰黄色浸润灶周围结合组织水肿浸润灶迅速扩大形成溃疡 革兰阳性球菌感染者常表现为诊治圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶伴有边界明显的灰白色基质浸润及小范围的周边上皮水肿肺炎球菌引起的角膜炎表教学现为椭圆形带匐行性边缘的中央基质较深的溃疡后弹力膜可有放射性皱褶常伴前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着 革兰阴性细菌所致的角膜炎典型地表现为日本快速发展的角膜液化性坏死如绿脓杆菌所致的角膜溃疡多发生于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染伤后数小时或d～d内发病此病的特点是症状严重发展迅猛患者有剧烈眼痛畏光流泪眼睑红肿球结膜混合性充血水肿由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶使角膜出现迅速扩展的浸润及粘液状坏死前房积脓严重如不及时控制数天内可导致全角膜坏死穿破眼球内容物脱出或全眼球炎 检查 治疗知名过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果及时调整使用有效的抗生素 治疗 急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼医师治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果及时调整使用有效的抗生素晚上涂抗生素眼膏有的细菌感染如绿脓杆菌性角膜溃疡即使病情已控制局部滴眼也要维持一段时间不应过早停药以防感染复发眼部可用眼垫包眼热敷等若药物治疗发现无效病情急剧发展可能导致溃疡穿孔眼内容脱出者可考虑治疗关节炎性角膜移植著名