翼状胬肉

睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态 概述 翼状胬肉是结膜变性疾患中的常见病，俗称"攀睛"。为睑裂部位球结膜上的一种翼片状赘生组织，病变处充血增厚，并向角膜中央蔓延。翼状胬肉常呈三角形，尖端朝向角膜，形似昆虫翅膀故名。通常双眼患病，鼻侧睑裂部更为多见。 病因 （一）症状：多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵拉而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮盖瞳孔而造成视力障碍，严重病例则不同程度地影响眼球运动。 （二）体征：单侧胬肉多见于鼻侧，双侧者则分别在角膜的鼻颞两侧。初期时角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。 （三）胬肉按其病变进展情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部稍隆起，结膜充血明显且肥厚，表面不平，有粗大而扩张的血管。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑呈薄膜状。 诊断 （一）睑裂部球结膜长期的暴露及老年性变性，由于外来刺激引起黄斑部结膜的上皮组织逐渐向角膜中央伸展，血管充血，肥厚隆起，形成一片三角形称体部，胬肉尖端向角膜中央伸展呈灰白状隆起称头部，跨骑角膜缘处称颈部。 （二）胬肉多从鼻侧进入瞳孔区则影响视力。 （三）头部向角膜表面伸展过程中，呈现灰白色隆起，体部及颈部血管扩张充血，组织肥厚是进行型的特点。 （四）体部无明显充血，组织菲薄，头部平坦，其前方角膜透明清亮是静止型的特点。 凡具备1-2项兼有第3-4项之一即可诊断 治疗 （一）用0.25%-0.3%硫酸锌或其它抗生素眼药水以控制结膜炎症，减轻充血。在充血加重时可加用皮质类固醇眼药水，为减少外界刺激，可戴适当的变色镜。 （二）小而静止的翼状胬肉无需治疗。对不愿意接受手术的病人可用2000-3000U/ml的争光霉素液0.3ml作胬肉下注射，每周一次，3-6次为一疗程。注射后可使胬肉变白萎缩，停止进行。 （三）冷冻疗法：用-40℃的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的胬肉。 （四）手术治疗：对于翼状胬肉为进行性，肥厚且充血，胬肉已侵入近瞳孔区影响视力者则手术治疗。 （五）术后药物治疗：虽然翼状胬肉在手术方法上曾进行多次改进，但仍不能避免复发。为降低复发率，常采用适当的辅助治疗。 1．噻胬派。 2．皮质类固醇：可在角膜上皮缺损修复后开始点用0.5%可的松眼药水，或0.025%氟美松眼药水，每天四次，持续6周。 （六）物理疗法： 1．β射线照射：术后β射线照射对防止复发有显著疗效。 2．激光治疗。