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溃疡

2011-03-05 1页 doc 25KB 67阅读

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溃疡近年来抗溃疡新药不断问世,给溃疡患者带来了福音 近年来抗溃疡新药不断问世,给溃疡患者带来了福音。对各种抗溃疡药物的作用特点有所认识,方能做到合理应用,以防滥用贻误病情。按照溃疡病的发病特点区分,抗溃疡药物大致亦可分为削弱攻击因子和增强防御因子两大类,简述如下:   一、削弱攻击因子类抗溃疡药 此类品种繁多,包括中和胃酸药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胆碱能受体拮抗剂和抗幽门螺杆菌药物等五类药物:   1.中和胃酸药 为传统制剂,常用碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙及次碳酸铋等。这类药具有中和胃酸、抑制胃蛋白酶、结...
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近年来抗溃疡新药不断问世,给溃疡患者带来了福音 近年来抗溃疡新药不断问世,给溃疡患者带来了福音。对各种抗溃疡药物的作用特点有所认识,方能做到合理应用,以防滥用贻误病情。按照溃疡病的发病特点区分,抗溃疡药物大致亦可分为削弱攻击因子和增强防御因子两大类,简述如下:   一、削弱攻击因子类抗溃疡药 此类品种繁多,包括中和胃酸药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胆碱能受体拮抗剂和抗幽门螺杆菌药物等五类药物:   1.中和胃酸药 为传统制剂,常用碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙及次碳酸铋等。这类药具有中和胃酸、抑制胃蛋白酶、结合胆盐和保护胃壁细胞作用。多于饭后1个小时服,维持作用3~4个小时。目前这类药物有不少复方制剂如胃舒平、胃必妥、治胃灵和胃仙-U,可以减少单用时的副反应。   2.H2受体拮抗剂 为近年投入临床使用数量和品种较多的抗溃疡药物之一,目前应用于临床的有甲氰咪胍、法莫替丁、雷尼替丁等。H2受体拮抗剂对胃壁细胞分泌盐酸有较强抑制作用,可明显缓解症状,促进溃疡愈合,一般可于5~7日内使症状改善,2~4周内使症状消失。目前,多数学者主张于睡前服用一次即可,强调这类H2受体拮抗剂各药临床效果并无明显差异,故无必要追求某一制剂,灵活选用即可。   3.质子泵抑制剂 为80年代以来投入应用的抑酸作用最强的制剂。主要有两种,即奥美拉唑(洛赛克)和兰索拉唑(达克普隆)。治疗十二指肠溃疡用药2~4周,治疗胃溃疡用药4~8周,疗效优于H2受体拮抗剂,可用于难治性溃疡。   4.胆碱能受体拮抗剂 与中和胃酸药一样为传统制剂,包括阿托品、颠茄、普鲁本辛、胃乐康、解痉灵等。此类制剂以解痉止痛为主,也具有抗酸和减少胃蛋白酶分泌作用。近年在溃疡病治疗中,该类制剂使用量已日渐减少,实际上只要合理配伍,如与H2受体拮抗剂联合应用,可减少药物剂量,提高疗效,起协同作用。   5.抗幽门螺杆菌(HP)药物 这是根据“无HP,无溃疡”观点提出的抗溃疡治疗药物,已为世界各国医学界研究后所公认,目前有三种用药,以三药联合,即次枸橼酸铋、甲硝唑、四环素为首选,14天为一疗程,其HP根除率可达80%以上。需指出的是,抗HP治疗须与H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂合用,方可尽快促进溃疡愈合。   二、增强防御因子类抗溃疡药 此类又称粘膜保护剂,此类制剂包括硫糖铝、米索前列醇、生胃酮及表皮生长因子等。其中大部分可在胃、十二指肠粘膜和溃疡表面形成保护膜,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,故而具有增强防御因子作用。   就现状来讲,溃疡病的治疗已不是难题,只要选择得当,合理配伍,才能尽早治愈。例如H2受体拮抗剂、抗HP药物及粘膜保护剂三方面联合用药,几乎100%溃疡可在4~8周得到愈合。但不可忽视的是,停药后复发率高(两年内自然复发率可达50%~90%),因此预防复发是极为重要的。目前所采取的抗复发方案有三种:即间歇疗法,短期维持(1~2年)疗法和长期维持(5~6年)疗法,应根据具体情况因人而异地选择维护方案来防止溃疡病复发。
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