护士资格证第十六章 神经系统疾病病人的护理（A1_A2型题2）

第十六章 神经系统疾病病人的（A1/A2型题2） [单项选择题]1、患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。最常见的病毒是 A.疱疹病毒 B.腮腺炎病毒 C.流感病毒 D.乙脑病毒 E.柯萨奇病毒 参考答案：E 参考解析：80%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒和艾柯病毒等。 [单项选择题]2、患者，女性，52岁，做家务时突然头痛，意识丧失1小时。急诊查体：血压200/120mmHg，意识不清，左侧鼻唇沟变浅；CT 示右侧内囊出血。正确的护理措施是 A.禁用冰敷 B.去枕平卧，头偏一侧 C.及时鼻饲营养丰富的流质饮食 D.24小时后给予肢体被动运动 E.侧卧位，头抬高15°～30° 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]3、患儿，2岁。上呼吸道感染，发热，体温40.2℃，突然惊厥发作，首选抗惊厥药为 A.氯丙嗪 B.地西泮 C.水合氯醛 D.苯巴比妥 E.苯妥英钠 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]4、帕金森病的特征性症状是 A.运动缓慢 B.静止性震颤 C.写字过小征 D.吞咽困难 E.姿势步态异常 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]5、持续性部分性癫痫发作的现是 A.局部抽搐持续数小时或数日 B.持续性运动性发作 C.失神性发作 D.发作间歇期限内患者持续昏迷 E.强直-阵挛性反复发作 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]6、患儿，女，1岁。因高热惊厥入院，为防止抽搐再次发生，护理的重点是 A.多晒太阳 B.体温过高时应及时降温 C.纠正电解质紊乱 D.居室定期食醋熏蒸 E.给予持续低流量吸氧 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]7、病毒性脑膜脑炎血清特异性抗体滴度，恢复期高于急性期的倍数是 A.1倍 B.1.5倍 C.2.5倍 D.4倍 E.5倍 参考答案：D 参考解析：恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。 [单项选择题]8、化脓性脑膜炎患儿护理措施中应除外 A.保持安静，头肩抬高15°～30° B.注意观察脱水药的药效 C.密切观察生命体征 D.每日复查脑脊液 E.给予必要的营养支持 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]9、患者，男性，72岁，高血压病30年，昨日剧烈头痛，口角歪斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190/120mmHg，脉搏60次/分，左侧肢体肌张力3级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是 A.剧烈头痛 B.口角歪斜 C.血压过高 D.肢体偏瘫 E.大、小便失禁 参考答案：C 参考解析：患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。 [单项选择题]10、患儿，10岁。课间活动时，突然两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为 A.癔症发作 B.单纯部分性发作 C.癫痫失神发作 D.癫痫全面-强直阵挛发作 E.癫痫持续状态 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]11、患者，女性，36岁。癫痫大发作。预防发生窒息，护士应采取的护理措施是 A.卧床休息，减少探视 B.移走身边危险物体 C.将患者头位放低，偏向一侧 D.禁止喂食丸状食物 E.快速利尿和吸氧 参考答案：C 参考解析：癫痫大发作。预防发生窒息，护士应采取的护理措施是将患者头位放低，偏向一侧 [单项选择题]12、患者，男性，65岁，脑出血。医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是 A.降低血压 B.降低颅内压 C.帮助止血 D.利尿 E.预防感染 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]13、患者，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。处理措施不正确的是 A.使用利血平降血压 B.必要时行气管切开，保持气道通畅 C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时1次 D.立即卧床休息 E.持续心电监测，密切观察意识状态的变化 参考答案：A 参考解析：控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完。 [单项选择题]14、患者，女性，60岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士应采取的措施不妥的是 A.营造安静、舒适的进餐环境 B.进食前应注意休息，避免疲劳 C.嘱患者使用吸管喝汤 D.食物应从流食逐渐过渡到普食 E.进行空吞咽运动的训练 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]15、患儿，8个月，支气管肺炎。体温39.6℃，抽搐2次，疑诊高热惊厥。其发作的特点是 A.发作持续时间较长 B.大多发生于急骤高热开始后12小时内 C.发作时全身抽搐，神志清醒 D.发作2周后仍有脑电图异常 E.伴有脑脊液异常 参考答案：B 参考解析：高热惊厥大多发生于病初体温急骤升高时，发作时间短，多不超过10分钟，发作时大多意识障碍，发作后一切如常，不留任何神经系统体征，发作1周后检查脑电图无异常。故只有B正确。 [单项选择题]16、可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是 A.头晕、抽搐 B.视物不清 C.剧烈头痛 D.神志模糊 E.头痛、呕吐、视乳头水肿 参考答案：E 参考解析：脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。 [单项选择题]17、可以引起帕金森综合征的药物是 A.苯巴比妥钠 B.卡马西平 C.利血平 D.他巴唑 E.苯妥英钠 参考答案：C 参考解析：利血平大剂量应用，可引起震颤麻痹。 [单项选择题]18、蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A.高血压 B.动脉硬化 C.感染 D.栓子脱落 E.脑内血管畸形 参考答案：A 参考解析：颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形最常见，约占自发性SAH的70%。其次为高血压动脉硬化，烟雾病，血液病，动脉闭塞，颅内肿瘤卒中。 [单项选择题]19、三叉神经痛治疗首先选择 A.布洛芬 B.卡马西平 C.地西泮 D.吗啡 E.阿司匹林 参考答案：B 参考解析：三叉神经痛治疗首先选择卡马西平。 [单项选择题]20、脑膜刺激征见于 A.动脉硬化性脑梗死 B.小卒中 C.脑血栓 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 参考答案：E 参考解析：蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。 [单项选择题]21、患者，女性，38岁，无任何诱因突发四肢抽搐，呼吸急促、面色发绀、两眼上翻、口吐白沫、呼之不应。急诊就医时，再次发作，此时不正确的做法是 A.解开衣领 B.将患者的头部侧向一边 C.使用牙垫或压舌板 D.按压患者的肢体以制止抽搐 E.床旁加床栏 参考答案：D 参考解析：癫痫发作时，有前驱症状时立即平卧；抽搐时，给患者解开衣领，防止过紧压迫呼吸；癫痫发作勿用力按压患者四肢，防止骨折及关节脱位；应及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤；去除环境中的危险因素，床旁加床栏，防止发作时引起外伤。 [单项选择题]22、预防癫痫再发作的有效措施是 A.发作间歇期定时服药 B.注意休息 C.适量运动 D.合理饮食 E.禁止患者参加有危险的活动 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]23、患儿，11个月，10kg。因惊厥需用地西泮2mg（1ml含10mg地西泮）。护士应抽药液的剂量是 A.0.2ml B.0.4ml C.0.6ml D.0.8ml E.1ml 参考答案：A 参考解析：按照公式，执行医嘱的m1=医嘱中的 g/每支药的mg×每支药的ml，计算后应吸取药液0.2ml。 [单项选择题]24、患儿，女，5岁，诊断为化脓性脑膜炎，经细菌培养确定为肺炎链球菌感染。此时应首选的抗生素是 A.三代头孢 B.阿奇霉素 C.青霉素 D.四环素 E.红霉素 参考答案：A 参考解析：化脓性脑膜炎未确定病原菌之前选用三代头孢如头孢噻肟或头孢曲松，效果不理想可联用万古霉素。病原为脑膜炎双球菌应首选青霉素，青霉素耐药时选用氨苄西林或三代头孢；肺炎链球菌大多对青霉素耐药，仅当对青霉素敏感时选用青霉素，否则应选择三代头孢；流感嗜血杆菌应选氨苄西林或三代头孢；革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌应选氨苄西林或三代头孢。 [单项选择题]25、对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是 A.脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑部CT检查 D.脑部MRI检查 E.血常规 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]26、患儿，1岁。因发热伴咳嗽、惊厥入院。查体：体温39.6℃，咽充血，颌下可触及2个肿大的淋巴结，前囟平。患儿惊厥的可能原因是 A.癫痫发作 B.高热惊厥 C.低钙惊厥 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎 参考答案：B 参考解析：高热是引起小儿惊厥最常见的原因，该患儿前囟平可排除脑病或低钙引起的惊厥，而从患者的呼吸道体征可判断是高热惊厥。 [单项选择题]27、3岁小儿患化脓性脑膜炎，最常见的病原菌是 A.大肠埃希菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.流感嗜血杆菌 参考答案：E 参考解析：多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主；3个月～4岁以流感嗜血杆菌为主；5岁以上患儿以脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌为主。 [单项选择题]28、患者，男性，60岁，高血压5年。家务劳动时突然昏迷，诊断为脑出血。急诊护士应为患者采取的卧位是 A.左侧半卧位 B.右侧半卧位 C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位，头偏向一侧 E.头胸抬高150～30。 参考答案：E 参考解析：脑出血患者绝对卧床休息，发病24～48小时避免搬动，病室保持安静。患者侧卧位，头抬高15°～30°，减轻脑水肿。 [单项选择题]29、患儿，3岁，急性上呼吸道感染，体温39.5℃，因全身抽搐就诊。为明确抽搐原因，在收集患儿健康史时应重点询问 A.喂养史 B.生长史 C.既往发作史 D.过敏史 E.药物史 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]30、婴儿上呼吸道感染早期突发高热最易引起 A.惊厥 B.癫痫 C.肺炎 D.扁桃体炎 E.病毒性脑炎 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]31、诊断震颤麻痹最重要的依据是 A.确切的病史及体征 B.脑脊液检查 C.血常规检查 D.头部MRI E.脑电图 参考答案：A 参考解析：帕金森病又称为震颤麻痹，最重要的诊断依据是明确的病史、体征。 [单项选择题]32、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的发病机制是 A.细菌感染 B.真菌感染 C.病毒感染 D.自身免疫 E.营养不良 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]33、癫痫持续状态的药物治疗首选 A.双嘧达莫 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.水合氯醛 E.异戊巴比妥钠 参考答案：C 参考解析：用药顺序依次为地西泮缓慢静注或静滴、水合氯醛加等量植物油保留灌肠、苯妥英钠缓慢静注、异戊巴比妥钠缓慢静注。 [单项选择题]34、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液检查的特征，正确的是 A.细胞数增高，糖降低 B.蛋白增高，细胞数正常 C.蛋白降低，细胞数增高 D.细胞数增高，糖含量正常 E.红细胞数减少，细菌培养阴性 参考答案：B 参考解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液检查的特征是蛋白增高，细胞数正常。 [单项选择题]35、癫痫患者在完全控制发作后应再持续用药 A.半年 B.1～2年 C.4～5年 D.6～7年 E.8年 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]36、患者，男性，35岁，风湿性心脏病伴心房颤动6年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是 A.左侧大脑中动脉栓塞 B.左侧大脑中动脉出血 C.右颈内动脉栓塞 D.脑桥旁正中动脉血栓形成 E.右侧内囊栓塞 参考答案：A 参考解析：大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；②双眼向对侧注视障碍；③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。 [单项选择题]37、患者，女性，70岁。糖尿病病史15年，2周前突发脑梗死住院治疗，现病情平稳出院。患者目前存在语言不利，左侧肢体麻木，走路步态不稳。护士在进行出院指导时提醒患者和家属应特别重视的问题是 A.预防压疮 B.调整心态，预防抑郁和焦虑 C.科学的康复训练，防止过度锻炼导致“误用综合征” D.预防跌倒 E.促进语言功能恢复和使用 参考答案：D 参考解析：患者为脑梗死住院治疗后病情平稳出院，但留下后遗症肢体麻木，走路步态不稳等，成为跌倒的高危人群，患者又是老年人，因此，一旦跌倒会造成很多不良后果。所以，护士在进行出院指导时应特别重视提醒患者和家属预防跌倒。 [单项选择题]38、脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的应除外 A.防止脑血管痉挛 B.抑制血小板聚集 C.防止心律失常 D.阻断自由基危害 E.减少钙离子流入脑细胞 参考答案：C 参考解析：脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。 [单项选择题]39、区别脑血栓与脑出血的主要依据是 A.发病的诱因 B.脑CT检查 C.脑脊液检查 D.发病时间 E.病史检查 参考答案：B 参考解析：脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。 [单项选择题]40、患儿，10个月。晨起打喷嚏，午后发热，突然抽搐持续5分钟，入院后诊断为热性惊厥，首选的抗惊厥药物为 A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.地西泮 D.10%水合氯醛 E.硫酸镁 参考答案：C 参考解析：小儿热性惊厥应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射。苯巴比妥钠是新生儿惊厥的首选药。苯妥英钠在惊厥持续状态地西泮治疗无效时使用。 [单项选择题]41、癫痫单纯失神发作的特征性表现是 A.头晕头痛 B.恶心呕吐 C.全身抽搐 D.口吐白沫，角弓反张 E.短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视 参考答案：E 参考解析：癫痫单纯失神发作的特征是短暂意识障碍、活动中断和呆滞凝视。 [单项选择题]42、对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者，检查结果常有血清免疫球蛋白显著增高，其中最高的项目是 A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG E.IgM和IgA 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [单项选择题]43、护士为化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素，为避免影响药效，输注的时间应为 A.1小时内 B.2小时内 C.3小时内 D.4小时内 E.5小时内 参考答案：A 参考解析：用青霉素治疗化脓性脑膜炎时，其剂量较抗一般感染时的剂量要增大几倍，同时应在最短时间内完成给药，以保证血液中的浓度。因此选择最短的1小时。 [单项选择题]44、患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。护士考虑该患者可能是 A.吉兰-巴雷综合征 B.短暂脑缺血发作 C.脑血栓 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 参考答案：B 参考解析：短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。