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表1 洋县乡镇卫生院绩效考核评分表（公共卫生） 被考核单位名称： 年 月 日 序号 指标 目的 评 价 标 准 资料获取方法 应得分 实得分 1 公共卫生服务与效率 计 划 免 疫 反映乡镇卫生院公共卫生服务的开展情况 防保科有辖区内完整的人口资料，儿童接种建证、建卡率100%，卡、证、册相符；疫苗按规定温度存放，出入库记录完整，每年运转12次，有资料。乡镇“七苗”全程接种率在90%以上，“单苗”接种率在95%以上。冷链运转全年不少于12次。完成规范化预防接种门诊建设任务，指导村卫生院积极创建预防接种合格门诊，合格率达到80%以上。达到评价得10分，每降1个百分点扣1分，扣完为止。 根据需要查阅相关记录、报表 10 2 结核病及地方病防治 以乡镇为单位DOTS覆盖率达到100%，督导管理率95%以上，转诊率95%以上。卫生院与村级医疗室能按规定登记、报告、转诊、追踪结核病人，资料齐全。开展碘缺乏病健康教育、监测和甲状腺肿治疗有资料。地方病普查资料和数据完整。达到评价标准得10分，每降1个百分点扣1分，扣完为止。 10 3 法定传染病管理 能及时进行传染病网报，无漏报、缺报，传染病登记册和报告卡填写完整，门诊日志登记齐全。法定传染病漏报率应为0，达到评价标准得10分，每升1个百分点扣1分，扣完为止。 10 4 妇 幼保 健 孕产妇系统管理率应达到95%及以上，住院分娩率达到100%。达到评价标准得10分，每降1个百分点扣1分，扣完为止。 10 5 例 会 制 度 定期开展防疫、妇幼专干例会，全年达到10次以上得10分，每少一次扣2分。 10 洋县乡镇卫生院绩效考核评分表（公共卫生） 被考核单位名称： 年 月 日 6 公共卫生服务与效率 健 康 教 育 反映乡镇卫生院公共卫生服务的开展情况 每月举办一期健康教育板报或宣传栏，对重点人群发放健康教育宣传单，达到标准得10分，一项未达到扣2分，扣完为止。 根据需要查阅相关记录、报表 10 7 儿 童体 检 0—7岁儿童体检率应该达到70%及以上，达到得10分，每降1个百分点扣1分，扣完为止。 10 8 爱 国 卫 生 乡镇卫生院冠名必须规范，标识明显，院容院貌干净整洁，无污水、无痰迹、无丢弃垃圾。工作环境及病员休息环境舒适温馨，健康教育宣传标语、专栏醒目规范，医务人员衣帽整洁，精神饱满，服务态度和蔼，配合当地乡镇党委、政府积极开展爱国卫生运动。合格得10分，一项不合格扣1分，扣完为止。 10 9 卫 生 监 督 认真学习贯彻《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等卫生法律、法规，坚持依法执业，医务人员依法持证上岗，无“出租科室”现象发生，配合县卫生监督所做好辖区内食品卫生监督和个体医管理等工作。合格得10分，一项不合格扣1分，扣完为止。 10 10 村卫生室管理 乡镇卫生院对村卫生室实行行政管理和业务指导，合格得10分，不合格不得分。 10 表2 洋县乡镇卫生院绩效考核评分表（基本医疗） 被考核单位名称： 年 月 日 序号 评价指标 目的 评 价 标 准 资料获取方法 应得分 实得分 1 人员结构和岗位设置 总人数中卫生技术人员比重 反映乡镇卫生院人员配置情况 卫生技术人员（包括医生、护士、医技、药剂人员等）占总人数的比重不得低于90%，达到评价标准得3分，每降1个百分点扣1分，扣完为止。 1、查阅乡镇卫生院设备使用、维修报表。 2、查阅与评价内容相关的资料和结查报告。 3、询问卫生院有关人员。 3 公共卫生人员数 中心卫生院公共卫生人员数不少于总人数的五分之一；一般卫生院公共卫生人员数不少于总人数的三分之一，达到评价标准给3分，未达到不得分。 3 卫生院功能完善情况 一般卫生院应具备提供公共卫生和基本医疗服务功能的科室和人员；中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还应有人员承担对区域范围内一般卫生院的指导工作。达到评价标准得3分，每缺一项功能扣1分，扣完为止。 3 2 基础设施建设与医疗设备使用 卫生院的建筑、设备、基础设施等配置情况 反映乡镇卫生院的硬件情况 卫生院的建筑、设备、基础设施等符合国家或地区制定的乡镇卫生院设施配置标准。均符合标准给3分，一项不符合标准扣1分，扣完为止。 3 B超、X光机等大型医疗设备维修情况 B超、X光机等医疗设备有完整的维修记录和档案，所有记录齐全给3分，缺一项扣1分，扣完为止。 3 洋县乡镇卫生院绩效考核评分表（基本医疗） 被考核单位名称： 年 月 日 序号 评价指标 目的 评 价 标 准 资料获取方法 应得分 实得分 3 医疗质量与管理 卫生院是否有质量管理与评价小组、院内感染控制管理与评价小组 反映乡镇卫生院质量评价工作开展情况 有质量管理与评价小组、院内感染控制管理与评价小组，得5分，缺一项扣3分，扣完为止。 1、查阅与评价内容相关的文件和内容。 2、查看相关和统计报表。 3、查阅相关登记表册。 4、查阅会议记录。 5 质量管理制度健全情况 质量管理制度应该健全。如基本药物目录、首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度，交接班制度、临床用血审核制度、质量控制指标完成统计情况等管理制度均健全得5分，每缺一项制度扣0.5分，扣完为止。无床乡镇卫生院不考核此项目 5 院内感染控制 一交性用品规范分离、毁形、浸泡、消毒、销毁符合要求，手术、化验用品消毒时间和方式正确。达到指标要求得4分，一项不达标扣1分，扣完为止。 5 质量管理与评价小组、院内感染控制管理与评价小组工作情况 管理与评价小组定期召开工作会议并有记录得4分，否则不给分。 4 洋县乡镇卫生院绩效考核评分表（基本医疗） 被考核单位名称： 年 月 日 序号 评价指标 目的 评 价 标 准 资料获取方法 应得分 实得分 4 新型农村合作医疗服务 组织机构和制度建设 反映乡镇卫生院新农合服务工作开展情况 认真执行新农合相关政策规定，组织机构健全，制度完善，定期开展全员培训考核。新农合各类数据、资料档案管理规范、坚持新农合公示制度，无弄虚作假、套取合作医疗基金的行为。达到指标要求得10分，一项不达标扣2分，扣完为止。 1、查看合作医疗相关政策、报销程序、报销结果公示、公布情况； 2、查阅乡镇卫生院合作医疗报销资料和各种登记表。 3、查阅合作医疗门诊、住院患者病历、处方及费用情况； 4、结合日常工作中合疗稽查情况。 10 定点医疗机构管理 设置新农合宣传栏，院内公示及公示到村制度健全，政策宣传及时、准确，医疗收费透明，合医证、医疗文书和报销资料规范，无弄虚作假。县内参合患者住院补助比例平均达到60%以上，使用自费药品和特殊检查提前告知。实行报销直通车，及时兑付报销款。达到指标要求得10分，一项不达标扣2分，扣完为止。 10 平均住院费用、日均费用、住院天数控制 符合新型农村合作医疗标准要求得10分；一项不符合扣3分。 10 门诊统筹试点工作 乡镇卫生院和定点村卫生室按要求开展门诊统筹试点工作，各种报销资料数据准确，整理规范上报及时。乡镇卫生院负责对辖区定点村卫生室门诊统筹工作进行业务指导和考核。达到指标要求得10分，一项不达标扣2分，扣完为止。 10 洋县乡镇卫生院绩效考核评分表（基本医疗） 被考核单位名称： 年 月 日 序号 评价指标 目的 评 价 标 准 资料获取方法 应得分 实得分 5 基本医疗文件规范管理 交接班规范性 医护人员按照规定时间进行交接，交接内容记录完整。达到指标要求得4分，一项不达标扣1分，扣完为止。 1、查阅交接班资料。 2、随机抽取评价周期内门诊登记、10份住院病历和B超、心电、化验的各50例登记，不足的全部抽取来计算。 4 门诊处方书写合格率 反映乡镇卫生院新农合服务工作开展情况 门诊处方书写合格率应达到100%。达到评价标准得4分。每降1个百分点扣1分，扣完为止。 4 门诊日志书写合格率 门诊日志书写合格率应达到100%。达到评价标准得4分。每降1个百分点扣1分，扣完为止。 4 住院病历书写合格率 有床中心卫生院住院病历书写合格率应达到95%及以上。无床乡镇卫生院不评价此项内容。达到评价标准得4分。每降1个百分点扣1分，扣完为止。 4 医疗纠纷和医疗事故发生例数 采取扣分制，评价期间出现一例经卫生局认定卫生院有责任的医疗纠纷扣5分；出现一例医疗责任事故扣10分。医疗事故是指医疗机构及期医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 10 洋县乡镇卫生院绩效考核评分表（基本医疗） 被考核单位名称： 年 月 日 序号 评价指标 目的 评 价 标 准 资料获取方法 应得分 实得分 1 其 它 工 作 党建和 党风廉 政建设 反映乡镇卫生院其他工作完成情况 领导班子团结协作，坚持党的民主集中制，不团结者不得分；做好党员的培训和发展新党员工作，按时上缴党费。贯彻领导干部廉洁自律各项规定，健全内部监督管理，推行院（所）务公开，提高工作透明度。达到评价标准要求得15分，一项不符合评价标准扣1分，扣完为止。 1、现场查看相关资料、公示栏。 2、结合日常工作中发现和查处的问，以及群众举报、投诉等； 3、现场测评、开展问卷调查。 10 2 行风及精神文明建设 加强医德医风教育，加大纠风工作力度，定期进行行风评议，开展“创佳评差”活动，乡镇卫生院必须要醒目位置设立意见箱、公布举报电话，基本医疗服务项目价格及常用药品价格对外公示，有治理医药购销领域商业贿赂的相关制度措施，能够自觉接受群众监督。达到评价标准要求得15分，一项不符合评价标准扣1分，扣完为止。 10 3 社会治安综合治理 崇尚科学，远离邪教。正确处理和妥善解决单位内部矛盾，避免群体性上访事件发生，违反生育政策实行一票否决。达到评价标准要求得10分，否则不得分。 10 4 安 全 生 产 加强对安全工作的监督和检查，重点岗位和薄弱环节采取安全保障措施，强化医疗安全意识，严防医疗差错事故发生。加强对毒麻限剧类药品管理。达到评价标准要求得10分，否则不得分。 10 5 临 时 工 作 认真按时保质保量完成卫生局临时交办的各项工作任务。达到评价标准要求得20分，否则不得分。 20 6 群众评价与监督 随机对10—20名门诊或住院患者进行问卷调查，满意度达到90%以上得20分，每少一个百分点扣5分，扣完为止。 20 随机对20—30名群众进行问卷调查，满意度达到90%以上得20分，每少一个百分点扣5分，扣完为止。 20