慢性乙型肝炎合并妊娠应注意的问题

! 讨 论 腹腔镜下卵巢修复与剖腹卵巢修复相比具有术中出血 少、术后无需镇痛药、术后病率低、住院时间短、恢复快、腹壁 瘢痕小等优点。因为腹腔镜手术是在完全封闭的腹腔内进 行，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，加之卵 巢无需缝合，无缝线断端，且电凝止血彻底，术后腹腔粘连少 （!例术后妊娠行剖宫产时未发现粘连），又能达到开腹手术 的效果。在卵巢子宫内膜异位囊肿的手术中，对分离面行电 凝烧灼，减少了分离面粘连，同时又可烧灼小的残留病灶，减 少了术后复发，治疗得更彻底，也增加了育龄妇女的受孕 率［!］。剖腹卵巢病变剥除术后，在缝合残留卵巢组织过程中 如缝合不彻底常易出血，如缝合过深、过密，卵巢的血管神经 受损会造成部分卵巢变性坏死，影响卵泡的发育［"］。而腹腔 镜卵巢病变剥除不缝合卵巢，无结扎缝线，卵巢的结构及功能 保留得更好。当然腹腔镜下的手术要求术者操作熟练，否则 达不到上述效果。 ［ 参 考 文 献 ］ ［!］ #$%&$’()*+$,-妇科腹腔镜手术［.］-"版-北京：人民卫生出 版社，"//"：!01 ［"］ 宋岩峰，余圣琦，林瑞芸，等-黄体期异常患者的腹腔镜检查 ［2］-现代妇产科进展，!33/，!（!）：45 ［收稿日期］"//46/"6/3 慢性乙型肝炎合并妊娠应注意的问题 肖 艳 （陕西中医学院，陕西 咸阳5!"/04） ［关键词］ 慢性乙型肝炎；妊娠；孕产妇；婴儿 ［中图分类号］ 7/8!"-4"；75!0-! ［文献标识码］ 9 ［文章编号］!//:6::03（"//5）/"6/"/56/" 慢性乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（;9<）感染引起的， 全球1-8亿乙肝感染者中，1／0分布在亚洲，中国约有!-"亿 乙肝病毒携带者，约!／0的乙肝病毒携带者最终可发展为肝 炎、肝硬化，甚至肝癌［!］。在感染者中，通过母婴传染途径感 染婴儿为主要方式，孕妇中;9=>?携带率为8@!!/@，慢性 乙肝合并妊娠对于母体及婴儿的影响较大，故妇产科、内科、 儿科、传染科的临床医生都应该非常重视，下面讨论慢性乙肝 合并妊娠要注意的问题［"］。 " 对母体的影响 "加重原有的肝病：正常情况下，妊娠期间肝脏的大小形 态及组织学均无变化，有部分孕妇在妊娠晚期肝功能可能有 轻微异常，如血清白蛋白降低、血清酶活性增高、血清处于高 凝状态。这些变化在产后迅速恢复正常。乙肝患者在妊娠期 间，肝脏的负担加重，会使原有的肝病发生变化，其原因有［1］： 孕妇营养物质需要增多、妊娠期间肝脏的负担加重、孕期内分 泌的变化。#肝炎可加重妊娠反应。$妊娠高血压综合征的 发生率高于非肝炎者［0］。%妊娠后期易发生AB#。&产后出 血多见。 慢性乙肝合并妊娠的临床治疗，原则上与非孕期病毒性 肝炎的治疗相同，治疗以中西医结合为主，对于没有肯定疗效 的药物，应慎用或不用，以防止加重肝脏的负担。慢性乙肝合 并妊娠，尤其是慢性活动型肝炎，妊娠会加重肝炎，应积极治 疗，病情好转后进行人工流产；中晚期妊娠合并肝炎时则不主 张终止妊娠，因为终止妊娠时创伤、出血等会加重肝脏的负 担，使病情恶化。可加强孕妇的监护，防止妊娠高血压综合征 的发生，对于个别重症患者，经过各种保守治疗无效，病情继 续发展要考虑终止妊娠。 # 对婴儿的影响 慢性乙肝合并妊娠者，经过内科、妇科、传染科的积极治 疗或孕妇本身可以承受能够顺利到达生产期，生产及以后喂 养时存在以下因素［8］："传染病的传播要具备1个条件：传染 源、传播途径、易感者。这1个条件在生产及以后的喂养中都 存在。#乙肝母婴传播的途径：经胎盘感染、经羊水感染、经 产道感染、经初乳感染、经唾液感染。$;9=>?（C）且;9)>? （C）的孕妇，新生儿乙肝的感染率为!//@，单项;9=>?（C） 的孕妇母婴传播率为08@!4/@。%而且乙肝目前尚无特 异的治疗，只可采用主动免疫的方法预防。 采用切断传播途径和保护易感者的综合预防措施极为重 要，故在生产时还应该注意［4］："加强宣传和围生期的保健。 对于;9)>?（C）的孕妇应隔离治疗，特别重视防治医源性传 播和院内感染，妇产科应将床位、产房、产床及器械等严格分 开，防止院内感染。#严格消毒，把握生产时机。;9=>?（C） 的孕妇，尤其是;9<6A(>（C）高滴度的孕妇，分娩时应严 格实行消毒隔离制度，缩短产程，防止胎儿窘迫、羊水吸入及 软产道裂伤，我院主张采用剖腹产。$保护易感者，阻止乙肝 的传播。$-我院主张使用乙肝疫苗（;9<$D）和乙肝免疫球 蛋白（;9BE）联合免疫的方法来阻止乙肝的母婴传播。具体 的方法是［5］：在怀孕第5!3个月时，给孕妇每月注射!支 ;9BE，抗体可通过胎盘到胎儿体内产生免疫保护；在婴儿出 生后!"+内注射!支;9BE，"个月后再注射第"针;9BE，并 同时在不同部位注射!/’?重组酵母乙肝疫苗，间隔!，4个 月后，分别注射!次重组酵母乙肝疫苗，剂量均为!/’?。F- 我院不主张慢性乙肝患者给婴儿进行母乳喂养，尤其;9<6 A(>（C）高滴度的母亲，主张实行人工喂养且母婴分床。 ［ 参 考 文 献 ］ ［!］ 姚光弼-临床肝脏病学［.］-上海：上海科学技术出版社，"//0： ·5/"·现代中西医结合杂志 .GH)&’2GI&’$JGKB’,)?&$,)HL&$HM,MG’$J#+M’)=)$’HN)=,)&’.)HMDM’)"//52$’，!4（"） 曲马多缓释片治疗老年人慢性疼痛的观察 侯宪锋 （山东省鄄城县人民医院，山东 鄄城!"#$%%） ［摘要］ 目的 观察曲马多缓释片对老年慢性疼痛的镇痛效果。方法 &%%例经临床确认为非癌性疼痛的老年 慢性疼痛患者口服曲马多缓释片，每次&%%’(，每&!)&次。结果 显效（完全缓解*明显缓解）率为$+,，有效（中 度缓解）率!-,，总有效率（（显效*有效）／总例数）为-!,。结论 曲马多缓释片治疗老年慢性疼痛具有镇痛效果 好，不良反应少等优点，是治疗老年慢性疼痛的良好药物。 ［关键词］ 曲马多缓释片；老年人；慢性疼痛 ［中图分类号］ .##&/& ［文献标识码］ 0 ［文章编号］&%%1211#-（!%%"）%!2%!%12%& 慢性疼痛是肌肉骨骼系统疾病常见的临床症状，尤以骨 关节退行性病变更为显著。随着人口老龄化趋势的发展，骨 关节退行性变等一些老年性疾病发病率在我国明显上升，由 这些疾病引起的疼痛严重影响着老年人的生活和工作。我院 采用曲马多缓释片治疗此类患者获得满意效果，现报道如下。 ! 临床资料 !"! 一般资料 &%%例经临床确诊为非癌性疼痛的老年慢 性疼痛患者，疼痛程度在中度以上。其中肩部痛1例，髋部痛 &%例，膝关节痛3%例，腰部痛!#例，颈部痛1例。男#3例， 女33例；年龄$3!"1岁，平均"!岁。 !"# 方法 口服曲马多缓释片每次&%%’(，每&!)&次。患 者均观察!周，其间疼痛消失或不良反应严重者可停药。 !"$ 疗效评价 疼痛强度视觉模拟评分法（456）：%分，无 痛；&!+分，轻度疼痛；#!$分，中度疼痛；"!&%分，重度疼 痛。疼痛缓解度指标：%度，疼痛未缓解（疼痛未减轻）；&度， 轻度缓解（疼痛减轻&／#）；!度，中度缓解（疼痛减轻&／!）；+ 度，明显缓解（疼痛减轻+／#）；#度，完全缓解（疼痛消失）。 # 结 果 #"! 疗效 &%%例患者服药后，显效（完全缓解*明显 缓解）率为$+,，有效（中度缓解）率为!-,，总有效率（（显效* 有效）／总例数）为-!,，见表&。 表& &%%例患者治疗结果 例 疼痛程度 ! 完全缓解 明显缓解 中度缓解 轻度缓解 未缓解 中度疼痛 "! !% !3 !+ ! + 重度疼痛 !1 1 &% $ + & 合计 &%% !1 +3 !- 3 + #"# 不良反应 &%%例患者中所见的不良反应有恶心$例， 呕吐#例，眩晕!例，嗜睡&例。多出现在服药早期，均为轻 度，对日常生活影响不大，可继续服药，大多于服药+!37后 症状消失。无一例因不良反应多而停药者。 $ 讨 论 曲马多是一种中枢镇痛剂，不仅作用于阿片受体，而且也 抑制32羟色胺和去甲肾上腺的再摄取。其作用强度相当于 吗啡的&／1!&／&%，镇痛强度明显强于非类固醇抗炎药。曲 马多与中枢神经系统的"阿片类受体结合，但其亲和力很弱， 相当于吗啡的&／$%%%。因此，口服曲马多缓释片基本不存在 成瘾性，这一特性有利于满足患者长期使用的需要。 治疗慢性疼痛患者一般常用非类固醇抗炎药，此类药物 通过抑制环氧化酶（89:）的活性，阻断花生四烯酸转化为前 列腺素，使炎性递质前列腺素合成减少，从而起到消炎镇痛作 用。而89:又分为89:&和89:!，此类药物不仅抑制89:& 的活性，又抑制89:!的活性，在使用过程中存在许多不良反 应，如消化道、肾脏、凝血系统及中枢神经系统等。而许多老 年患者往往还患有高血压、肾功能障碍、消化不良等疾病，导 致不良反应发生率增高，不能耐受而自行停药。许多骨骼肌 肉疾病本身的炎症是轻微而间歇的，不需要经常使用某种抗 炎药，这样也使得非类固醇药物不能成为老年慢性疼痛首选 的治疗药物。而曲马多药效时间长，有效率高，且不良反应 少，程度轻，更有利于老年患者应用。 综上所述，曲马多缓解片用于老年慢性疼痛患者具有镇 痛效果好，有效率高，不良反应少而轻微等优点，是治疗老年 慢性疼痛的良好药物。 ［收稿日期］ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !%%32&!2!3 1+& ［!］ 张顺才，石碧坚，王伟岸/慢性肝病［;］/北京：科学技术文献出 版社，!%%+：&-- ［+］ 范丽华/妊娠合并乙型肝炎对孕妇预后的影响［<］/河北医药， !%%3，!"（3）：+"12+"- ［#］ 苟文丽，吴连芳/分娩学［;］/北京：人民卫生出版社，!%%+：!33 ［3］ 张惜阴/实用妇产科学［;］/北京：人民卫生出版社，!%%+：!-#2 !-- ［$］ 中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会/慢性乙型肝 炎防治指南［<］/中华肝脏病杂志，!%%3，&+（&!）：11! ［"］ 于丹文，李光荣/乙肝疫苗在乙肝治疗特殊时机的应用［<］/中 国全科医学，&---，!（&%）：3# ［收稿日期］!%%$2%&2&$ ·1%!· 现代中西医结合杂志 ;=7>?@<=A?@BC=DE@F>(?BF>7G?B7HFH=@BC8)H@>I>B@7J>IF>?@;>7HKH@>!%%"0.05),而HBV- DNA表达在怀孕前后有显著性差异(P<0.05)结论:慢性乙型肝炎患者机体存在免疫功能调控失衡,慢性乙型肝炎青年女性患者妊娠前后T淋巴细胞亚群变化无 明显意义;动态观察HBV-DNA水平,有助于判断慢性乙型肝炎青年女性妊娠后肝脏病变程度. 7.期刊论文 韩绍芹.刘晓莉.井燕 妊娠期慢性乙型肝炎患者的护理 -实用医药杂志2005,22(5) 慢性乙型肝炎合并妊娠在临床常见,二者相互影响,尤其是在妊娠晚期,由于肝脏负担加重,易发展成为重症肝炎.良好的护理和健康指导,有利于患者配 合治疗,有助于病情恢复,减少并发症,顺利分娩.本文对我院31例中晚期妊娠的慢性乙型肝炎患者的护理总结如下. 8.学位论文 杨涛 139例妊娠期肝病临床分析 2006 妊娠期肝病是指孕妇在妊娠期间出现黄疸或肝功能损害。妊娠期肝病包括两大类疾病：一类特发于妊娠期，包括妊娠期特发和妊娠期合并症引起的肝 脏损害，如妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期急性脂肪肝(AFLP)、HELLP综合征，以及妊娠剧吐或妊娠高血压综合征(PIH)所引起的肝损害；另一类疾病 是与妊娠同时发生，病原学与妊娠无关，如妊娠期病毒性肝炎(VHP)，合并肝硬化、原发性肝癌、药物性肝病等。妊娠期肝病与妊娠分期密切相关，如 AFLP、HELLP综合征大部分出现于妊娠的晚期或产后。 AFLP、HELLP综合征等疾病发病率较低，临床表现有相似之处，易与重症肝炎相混淆，但处理并不尽相同。如能获得早期诊断，可及时予以相应处理 ，减少孕产妇、围产儿的死亡。 本研究拟通过病例-对照的研究方法，对我院近十年来的妊娠期肝病进行回顾性分析。了解妊娠期肝病的发病情况，病因构成，预后等因素；探讨妊娠 合并慢性乙肝的临床经过以及感染慢性乙型肝炎对妊娠、新生儿的影响；通过Logistic回归分析妊高征合并肝损害的可能危险因素。 第一部分 妊娠期肝病的发病情况、病因构成、临床经过、预后 (一)研究目的 对我院近十年来的妊娠期肝病的发病情况、病因构成、肝损害的临床经过以及妊娠期肝病的预后进行总结。 (二)研究方法 1.资料收集 收集我院1995年1月～2005年12月期间住院病例中，符合妊娠期肝病诊断

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的病例，对其临床资料进行回顾性分析；在上述时间段内随机选取一定数 量住院分娩的病例作为对照组。记录：孕妇的年龄、孕次、产次、产后24h出血总量、妊娠并发症(产后大出血、羊水量异常)的发生情况；孕妇肝功能、肾 功能、TG、CHOL、GLU、UA、凝血四项等指标；肝功能出现异常时孕周、恢复时孕周、持续时间，住院天数；围产儿出现畸形、死胎、死产的情况，以及新 生儿Apgar1分钟、Apgar5分钟评分、体重、新生儿窒息等指标；孕妇血清肝炎病毒标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV)，病毒定量 (HBV-DNA、HCV-RNA)。 2.妊娠期肝病的诊断标准 参见正文部分 3.对照组的选择标准 按随机化原则选取1995年1月～2005年12月期间在我院住院分娩的病例，排除合并有心、肝、肺、肾及全身性疾病的病例。 4.肝损害程度的分级 参照《病毒性肝炎防治

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》中对于慢性肝炎实验室检查异常程度的分级。 5.数据处理 将所有数据分别输入EXCEL2002数据库，用统计学SPSS11.5软件包在微机中完成。P＜0.05为显著性差异。 ①构成比和指标异常率的比较用x2检验； ②正态分布的计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；非正态分布的计量资料用中位数和四分位数间距来表示，采用秩和检验。 (三)结果 1.发病率及病因构成 1995年1月～2005年12月期间在我院住院分娩的有12750例次，符合诊断标准的妊娠期肝病139例，约占1％；对照组88例。肝病组平均年龄为 28.6±3.7岁，对照组平均年龄28.9±4.0岁，两组间年龄差异无统计学意义。妊娠期肝病组中包括：妊娠期病毒性肝炎77例(55.4％)，妊高征合并肝损害 36例(25.9％)，妊娠剧吐合并肝损害8例(5.8％)，ICP5例(3.6％)，药物性肝病5例(3.6％)，AFLP3例(2％)，HELLP综合征3例(2％)，妊娠合并肝硬化1例 (0.7％)，妊娠合并原发性肝癌1例(0.7％)。妊娠期病毒性肝炎中，慢性乙型肝炎74例(96.1％)，慢性丙型肝炎3例(3.9％)。 2.不同病因分组肝损害的发病及恢复孕周 在妊娠期肝病全组，首次出现肝功能损害时孕周的中位数四分位数为第27.5(19.2-33)周，其中肝炎组和妊高征组分别为第22(18-29)周和第33.5(31- 36.7)周。妊娠期病毒性肝炎组肝功能持续异常孕周的中位数四分位数为6.5(3.25-12.0)周；肝功能恢复时孕周的中位数四分位数为第35(25-39)周。 3.妊娠各期肝损害程度比较 139例妊娠期肝病按妊娠早中期、晚期分组合计两组分别有58、81例；两组中轻度肝损害分别占87.9％和71.6％(P＜0.05)；中度肝损害分别占 10.3％和24.7％(P＜0.05)；重度肝损害分别占1.7％和3.7％(P=0.64)。 妊娠早中期肝病组与妊娠晚期肝病组在肝功能指标：AST、TP、ALB、ALP、CHE之间的差异有统计学意义；而ALT、GLB、TBIL、DBIL、IBIL、GGT、 TBA等指标之间并无显著性差异。 4.妊娠各组在妊娠并发症、新生儿指标的比较 妊娠晚期肝病组的产后大出血、产后24h出血量、早产、新生儿窒息、住院时间等指标高于对照组，差异有统计学意义；新生儿Apgar5分钟评分、新生 儿体重、生产周低于对照组，并有显著性差异。妊娠晚期肝病组CHOL的水平低于对照组，而BUN、CRE、UA、LDH、PT、APTT、FIB、TT的水平高于对照组 ，上述指标两组之间有显著性差异。 妊娠早中期肝病组的产妇并发症、新生儿相关指标及并发症与对照组相比，无显著性差异；妊娠早中期肝病组PT水平高于对照组，而UA、CHOL的水平 低于对照组，上述指标两组之间有显著性差异。 5.合并乙型肝炎对妊娠的影响 妊娠合并乙型肝炎有74例，其中轻度肝损害60例，中度肝损害13例，重度肝损害1例。与随机选取的56例妊娠对照组相比较，妊娠合并乙型肝炎轻度和 中度肝损害者，在产妇并发症、新生儿相关指标差异无统计学意义。 6.孕产妇死亡情况 妊娠期肝病组有3例孕产妇死亡，孕产妇中因肝病死亡的死亡率为2.35/万。1例为妊娠合并重症肝炎；2例为患AFLP的孕妇，死于肝肾功能损害、DIC。 对照组无孕产妇死亡。 7.围产儿死亡情况 妊娠期肝病组共有117例围产儿，有8例围产儿死亡，围产儿死亡率为6.8％；对照组无围产儿死亡。 第二部分 妊高征合并肝损害的危险因素探讨 (一)研究目的 通过用Logistic回归分析的方法对妊高征合并肝损害的病例进行研究，探讨其可能的危险因素。 (二)研究方法 1.资料收集回顾性收集我院1995年1月～2005年12月期间住院病例中，临床诊断为妊高征且资料完整的病例。按是否合并肝损害分成两组，妊高征合并 肝损害组和妊高征无肝损害组。妊高征的诊断标准参考第五版《妇产科学》教材。记录孕妇年龄、妊娠次数、产次、文化程度、胎儿性别、水肿开始出现 时孕周、产检的情况、症状的严重程度、血压开始升高时孕周、血压升高的程度(轻、中、重度)、血压控制的情况、有无肾功能损害、是否双胎、是否死 胎及24h尿蛋白定量等15项指标。 2.数据处理将所有数据分别输入EXCEL2002数据库，用统计学SPSS11.5软件包在微机中完成。应用单因素及多因素Logistic回归模型，分析妊高征并发 肝功能损害的危险因素。 (三)结果 1.两组间一般情况分析 妊高征合并肝损害组有36例，妊高征无肝损害组有112例，无肝损害组的平均年龄高于有肝损害组，差异有统计学意义。两组间水肿出现孕周、有无规 则产检、症状、血压开始升高时孕周、血压控制情况、是否合并肾损害、死胎的比例等差异有统计学意义。而妊娠次数、初产妇的比例、文化程度、胎儿 性别构成比、血压升高程度、24h尿蛋白定量、双胎的比例均无差异。两组间胎儿性别构成中，肝损害组女性胎儿的比例为65.9％，男性胎儿的比例为 34.1％，对照组分别为48.5％和51.5％，肝损害组女性胎儿比例更高，但P＞0.05；两组间症状的不同主要为出现抽搐(症状达4级)的比例不同。 2.妊高征并发肝损害的单因素Logistic回归分析 症状、血压控制情况、肾损害、死胎、双胎分别与妊高征并发肝损害呈正相关，OR值＞1，P＜0.05；产妇年龄、水肿出现时孕周、产检、血压升高程 度、血压升高孕周分别与妊高征并发肝损害呈负相关OR＜1，P＜0.05。未发现妊娠次数、初产、文化程度、胎儿性别、24h尿蛋白定量与妊高征合并肝损害 相关。 3.多因素Logistic回归分析结果 运用二值多元Logistic回归分析，通过逐步引入15个相关因素，以α=0.05为显著水准进入回归模型，最终筛选出肾损害(OR：15.241)、死胎 (OR：5.699)、胎儿性别(OR：3.497)、血压控制情况(OR：2.843)、症状(OR：2.0545)5个因素与患妊高征孕产妇并发肝损害呈正相关。 结论 1.孕妇中妊娠期肝病的发病率约为1％。妊娠晚期并发肝病产妇的并发症增加，新生儿评分、体重等指标低于对照组；妊娠早中期并发肝病不增加产妇 、围产儿的并发症。 2.妊娠合并慢性乙型肝炎是妊娠期肝病中最常见的病因。轻症病例不增加孕产妇并发症，也不会导致新生儿有关指标降低；重症肝炎对孕产妇危害甚 大。 3.妊高征合并肝损害是妊娠期肝病中第二常见的病因，妊高征合并肾损害、死胎、病情严重程度等因素与肝损害的发生密切相关。 4.AFLP、HELLP综合征、ICP是妊娠期肝病中的少见病因。AFLP早期不易诊断，对孕产妇、围产儿的危害最大。 9.期刊论文 黄瑛.张纬.黎梅 慢性乙型肝炎孕妇69例血脂变化分析 -中国医刊2008,43(5) 目的 观察慢性乙型肝炎的孕妇,在妊娠期血脂的变化,探讨慢性乙型肝炎对孕妇脂代谢的影响.方法 对69例慢性乙型肝炎孕妇孕期及产后的血脂、肝功 能进行检测,并与58名正常孕妇进行对比.结果 慢性乙型肝炎妇女妊娠晚期肝功能的各项指标与其产后相比较(P＞0.05),差异无显著性;而其妊娠中期的血 脂、晚期的血脂均比其妊娠早期及其产后的明显增高,差异有显著性;慢性乙型肝炎组各孕期及其产后的血脂变化与正常孕妇相应时期相比,P＞0.05,差异无 显著性.结论 慢性乙型肝炎孕妇与正常孕妇血脂增高的情况相似,同为胎儿发育的需要所致,并且产后这种生理性的改变自然恢复正常,也与正常孕妇情况相 似.因此,孕前1年内肝功能处于正常的慢性乙型肝炎孕妇,妊娠期肝功能基本正常,血脂的代谢也正常. 10.期刊论文 胡启燕.顾训梅.赵艳 妊娠期慢性乙型肝炎15例临床护理 -齐鲁护理杂志2009,15(20) 目的:探讨妊娠期慢性乙型肝炎患者的护理方法.方法:将30例妊娠期慢性乙型肝炎患者随机分为实验组和对照组各15例,实验组实施整体护理,即加强心 理护理、重视支持系统、进行健康教育、合理规范治疗、重视母儿监护等;对照组仅给予常规护理,观察并比较两组护理效果.结果:实验组住院时间为 (21.90±3.24)d,对照组为(29.80±3.58)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.37,P＜0.01).结论:加强妊娠期慢性乙型肝炎患者的护理,可缩短患者的住院时 间,减轻患者的经济负担,提高患者的生活质量. 引证文献(3条) 1.耿军辉.于洪波.肖建欣 19例拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗[期刊论文]-中外医疗 2010(1) 2.刘敏.王玲.李萍.蔡晧东 拉米夫定治疗期间15例妊娠妇女母婴HBV传播及婴儿发育的回顾性调查[期刊论文]-药物 不良反应杂志 2008(4) 3.蔡晧东.刘敏 乙型肝炎病毒感染的育龄妇女抗病毒药物应用策略[期刊论文]-中华肝脏病杂志 2008(2) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdzxyjhzz200702050.aspx 授权使用：南海区图书馆(nhqtsg)，授权号：8829263c-098b-4e65-9afa-9e3401585634 下载时间：2010年11月20日