生育险

生 育 保 险 　　一、生育保险知识 　　1、什么是生育保险?生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。 　　2、生育保险有哪些主要组成部分?生育保险基本由三部分组成：一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。 　　3、制定《济南市城镇企业职工生育保险暂行》的目的是什么?目的是维护城镇企业女职工合法权益，保障其在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业生育保险费用的负担。 　　4、生育保险的实施范围及对象是什么? 　　本市行政区域内的城镇各类企业、实行企业化管理的事业单位、民办非企业单位和与之形成劳动关系的劳动者。 　　5、生育保险缴费比例是多少? 　　生育保险由用人单位按当年全部职工缴费工资总额的0.6%缴纳;职工个人不缴费. 　　6、女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假? 　　①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天，4 个月以上引流产的，产假42天。②正常生育产假为90天，难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加60天。 　　7、生育津贴如何计算? 　　产假期间用人单位停发工资，由生育保险基金支付生育津贴，生育津贴的计算公式为：女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。如果政策有变动的按最新政策执行。 　　8、生育保险、生育医疗费待遇标准是如何规定的? 　　用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付：① 怀孕不满4个月引流产的300元;② 顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;③ 阴式手术产的2000元;④ 剖宫产的3800元。符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50%享受生育补助金。 　　9、计划生育手术的医疗费如何报销? 　　因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器，皮下埋植术，绝育及复通手术的检查费，手术费据实报销。 　　10、生育并发症医疗费如何报销? 　　生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围，诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。 　　二、申领生育保险待遇工作程序女职工生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是，市医保办每周四下午对系统进行维护，不办理生育保险业务。领取生育保险待遇须携带以下材料： 　　(一)生育(1)单位须提供单位介绍信;(2)女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);(3)计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;(4)出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);(5)医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);(6)住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者，须提供住院费用明细清单)，在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。 　　(二)引、流产⑴ 单位须提供单位介绍信;⑵ 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);⑶ 未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件，未领取生育证者，须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供; ⑷ 医疗费收据原件;⑸ 手术证明或假条原件;⑹ 病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件) 　　(三)计划生育手术(包括取出或放置宫内节育器，皮下埋植术及绝育和复通手术) ⑴ 单位须提供单位介绍信; ⑵ 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码); ⑶ 检查费、手术费收据原件; ⑷ 手术证明或假条原件; ⑸ 病历复印件。 　　三、2006年度济南市生育保险定点医疗服务机构 　　中国人民解放军济南军区总医院中国人民解放军济南空军第四五六医院武警山东省总队医院 山东省立医院山东大学齐鲁医院山东大学第二医院山东省千佛山医院 山东省交通医院山东省警官总医院 山东省计划生育专科医院山东中医药大学第二附属医院(原铁路中心医院)山东省立医院西院(原省煤矿总医院)济南市一0六医院(原解放军106医院)济南市中心医院 济南市第一人民医院济南市第二人民医院济南市第三人民医院 济南市第四人民医院济南市第五人民医院 济南市市中区人民医院济南市历下区人民医院 济南市天桥区人民医院济南市槐荫区人民医院 济南市历城区中医医院济南市妇幼保健院 济南市计划生育服务中心济南钢铁集团总公司总医院山东省妇产医院 生育之前连续缴费满12个月就可以报销的。如果你是08年12月份交的，到2010年7月还在连续交，肯定是可以报销的。 报销的额度和缴费年限没有关系，现在的标准，报销的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，是定额的。顺产可以报销2000，剖腹产可以报销3800；另外，女职工在生育期间享受生育津贴。生育津贴的计算公式为: 女职工生育前12个月的平均月缴费工资 X 产假天数 ÷30。 换句话说，最终你能拿到多少钱，和你的社保缴费基数有关。 济南生育保险报销 享受生育保险待遇必须具备以下三种条件。一是符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；二是女职工生育时，已按照规定参加了生育保险并连续足额缴费1年以上；三是职工实行计划生育手术时，所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。 新规定对生育津贴的领取标准作了补充完善。女职工本人上年度月平均缴费工资高于生育前12个月的月平均缴费工资的，按照本人上年度月平均缴费工资计发。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间工资。新规定同时提高了部分医疗费用报销标准，对符合条件的女职工，顺产或怀孕满4个月以上引产、流产的由原来的1200元增至1600元；阴式手术产的由1600元增至2000元；剖宫产的由3500元增至3800元。 参加生育保险男职工的配偶可享受生育补助金。若男职工参加生育保险，而其配偶未参加生育保险，此次规定女方生育时可以享受生育补助金，但必须同时符合3个条件：一是生育前6个月以上无工作单位；二是符合计划生育政策规定；三是男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。男职工的配偶享受生育补助金的标准为生育医疗费标准的50%。为避免重复享受，新政策规定，男职工配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇按失业保险相关规定执行，不再执行享受生育补助金的规定。 申请生育保险时，经办机构应自收到申请之日起3个工作日内对申请材料初审，材料不全的应当一次性告知需补正的全部材料；材料齐全的自受理之日起15个工作日内将审核结果通知申请人；需要对生育并发症认定的，不超过30个工作日。审核符合条件的，一次性核发生育保险待遇；不符合条件的，应当面告知申请人并说明理由。 1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇： （一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术； （二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上 。 2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇： （一）本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据； （二）正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明； （三）施行计划生育手术的，提交相关医学证明； （四）参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村（居）民委员会的证明。 4、女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加60天；女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。 济南社保服务网竭诚为（企业、个人）代缴社会保险 更多的社保公积金的代交问题，敬请咨询 济南社保服务网   蒋老师 办公室电话：0531-87168296  服务专线：15098850918  在线QQ；1157438159 公司地址：济南市槐荫区槐荫大厦2号楼505，506，507室（118路北小辛庄下车即到，6，81，117，等北小辛庄站下车北行100米）