突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）

2006年5月第 41卷第5期 Chin J 尽管病因不明，而病变性质可以认定，只要就诊时未 错过治疗机会，可以按感音神经性听力损失尽早治 疗。决定增加“治疗原则”的内容；⑥疗效评价还是 按分级法，以患者治疗前后听力改变程度为标志，其 中包括频率范围和听阈两个数值的升降。此次会 议，产生的“突发性聋诊断和治疗指南”，包含 了突 发性聋定义、诊断依据、治疗原则和疗效分级四部 分，给全国同道提供一个新的“济南标准”，取代“上 海标准”，供全国同道在临床工作中参考，希望能进 一 步丰富内涵，补充不足。 我国尚无突发性聋发病率的统计，更无完整的 流行病学资料。鉴于突发性聋临床表现的特殊性， 如病因不明、病程进展、听力损失程度以及其他伴发 症状变化较多、影响预后因素复杂、治疗效果尚难判 断、部分病例有自愈倾向等，在临床诊断治疗方法、 疗效评价和发病原因或相关内外因素方面，有必要 开展系统性研究，以摸清临床规律，寻找预防和有效 治疗方法。建议：①开展前瞻性研究，希望能以此次 制定的指南为共同语言，组织大范围，多中心、大样 本量的随机对照试验研究，已是迫在眉睫的任务；② 治疗的改进，需要有对比的，多临床指标的观 察，仅以听阈变化为依据，不足以说明治疗后整体状 况的变化，如血压、血脂、血液流变学及微循环开放 状态等与用药及听力改善的关系等；③临床试验治 疗，包括药物和其他如氧气、物理治疗等等。既要注 意总结其有效结果，更要注意毒副作用或不利影响， 注意短期效应和远期疗效。循证医学认为在评估药 物疗效时，仅根据局部、暂时表面效果尚不足以肯定 药物的总疗效，要确定其效果必须要有大样本、长 期、随机对照实验结果 J。突发性聋的研究，需要 我们运用循证医学和临床流行病学的方法进行严格 设计、衡量与评价，取得临床研究的科学结论，并以 此推动诊疗水平的进一步提高。 希望新公布的“突发性聋诊治指南”，能得到全 国同仁的关注和认同，并在临床实践与科研观察中 应用，使之成为我们的“共同语言”。在积累相当资 料后，还要再次评议、修订，以求完美。 参 考 文 献 1 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员 会．突发性聋诊断依据和疗效分级 ．中华耳鼻咽喉科杂志， 1997，32：72． 2 郭维，杨仕明，顾瑞，等 ．从循证医学分析突发性聋的疗效 ．中 华耳鼻咽喉科杂志，2004，39：241-243． 3 杨仕明，郭维，顾瑞，等 ．国内突发性聋临床诊治研究论文的再 评价 ．中华耳科学杂志，2005，3：208-211． 4 刘蜒 ．梅尼埃病和突发性聋诊治的若干问 ．中华耳鼻咽喉科 杂志，1997，2：124—125． (收稿日期：2oo6-o4-o6) (本文编辑：姬广茜) 突发性聋的诊断和治疗指南(2005年，济南) 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 定义 突然发生的，可在数分钟、数小时或 3天以内， 原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听 力下降 20 dB以上。 诊断依据 1．突然发生的，可在数分钟、数小时或 3天以内。 2．非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚 至全聋。至少在相连的 2个频率听力下降 20 dB以上。多 为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 3．病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。 4．伴耳鸣、耳堵塞感。 5．伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。 6．除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。 治疗原则 早期综合治疗，积极寻找病因。 1．一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病， ． 诊 治 方 案 ． 如高血压、糖尿病等。 2．改善内耳微循环药物。 3．糖皮质激素类药物。 4．降低血液黏稠度和抗凝药物。 5．神经营养类药物。 6．其他治疗，如混合氧、高压氧等治疗。 疗效分级 1．痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或 达此次患病前水平。 2．显效：受损频率平均听力提高 30 dB以上。 3．有效：受损频率平均听力提高 15～30 dB。 4．无效：受损频率平均听力改善不足 15 dB。 (收稿日期：2006-01—12) (本文编辑：姬广茜) 维普资讯 http://www.cqvip.com