烤瓷牙临时冠两种制作方法比较

2005年第45卷第9期山东医药 孔处，适当加压，使其完全封闭。光照40秒固化。然后拔出扩 大针并稍扩根管，防止充填物堵塞根管口，保持根管通畅。常 规根管预备、冲洗，髓腔内置FC或CP棉球，氧化锌暂封3～ 5天，无临床及自觉症状后，按常规行酚醛树脂碘仿糊剂充填 根管，氧化锌、磷酸锌水门汀双层垫底。银汞合金充填。BMP— CD治疗组取复合BMP—CD糊剂覆盖穿孑L处，使穿孑L完全封 闭，厚约lmm，垫磷酸锌水门汀，银汞合金或EB复合树脂充 填。最后两组均摄x线片检查充填物是否超填。 疗效评定标准：成功：患牙治疗1年以上无自发痛、无咬 合痛；临床检查无松动、叩痛、牙周袋及窦道；X线片示髓底穿 孔处阴影消失或缩小。失败：患牙治疗后出现自发痛、咬合痛； 临床检查患牙出现松动、牙周袋、窦道或脓肿；X线片示髓底 穿孔处出现明显阴影或阴影增大。出现任何一项者均为失败。 所得结果采用x2检验进行统计学处理。 结果：I。GIC治疗组40例成功39例(97．5％)，BMP—CD 组40例成功29例(72．5％)，两组治疗成功率差异有显著性 (P<0．05)。 讨论：髓室底穿孔可分为医源性和病理性两类，前者多系 牙髓治疗开髓时术者使用牙钻方向不正确所致，后者为龋病 和牙内、外吸收，常伴有根分叉病变。两种髓室底穿孔均引起 穿孔区牙周组织不同程度炎症，故消除炎症是修复髓室底的 烤瓷牙临时冠两种制作方法比较 张 翠 陈明艳 张国华 2002年7月至2004年4月．我们采用两种方法制作烤 瓷牙所需临时冠，现将其特点对比如下。 临床资料：需制备烤瓷牙的患者105例，其中男47例，女 58例；年龄23～49岁．平均38岁。随机分为A组45例(78颗 患牙)和B组60例(80颗患牙)，分别采用两种不同的方法制 作临时冠。 方法：A组使用拜耳一上海齿科厂生产的成品聚碳 酸酯冠套。把基牙预备完毕取功能模后，挑选大小与基牙基本 合适的冠套，修改后粘固。B组采用上海齿科材料厂生产的白 色自凝塑料，基牙预备之前把患者的天然牙列取印模(阴模) 备用。基牙制备完毕取功能模后，把基牙涂上分离剂。调和白 色自凝塑料，至拔丝末期把适量的自凝塑料放在基牙上，再把 事先取的阴模戴人患者口中，对好牙位嘱患者轻轻咬住，约2 ～3分钟，待自凝塑料至面团期，把阴模取下，取出制作好的 临时冠，待临时冠凝固后除去多余部分粘固。 结果：两方法制作的临时冠从外观上比较，A组因聚酯冠 套太薄易透出粘固剂颜色。不美观．患者不甚满意；B组因白 作者单位：莱芜钢铁集团公司医院，山东莱芜271104 关键。而充填材料的性能又是消除炎症的主要因素。 本组采用的LGIC能强有力地与牙体粘结，且具有良好 的边缘密封性能，同时在潮湿环境中固化性能良好。因此，采 用LGIC可在穿孔区形成屏障作用，严密隔绝髓腔和牙周组 织，为减少穿孔区组织炎症、促进组织愈合提供了良好的环境 基础。另一方面，LGIC具有良好的生物相容性，无毒，无免疫 原性，不致癌，炎症反应轻，对进一步减少穿孔区组织炎症、促 进组织愈合起重要作用。 避免充填材料的超填对髓室底穿孔的成功修复甚为重 要。超填常加重穿孑L区组织的创伤，同时妨碍牙周组织的愈合 及牙骨质的封闭，最终导致治疗失败。LGIC具有一定的流动 性，充填时不必加过大压力，同时穿孔区组织对流动性材料也 具有一定程度的抵触性，这样就减少或防止了充填材料的超 填。此外，I．GIC操作方便，有充足的时间完成充填修复．避免 了化学固化型GIC因快速固化造成充填修复时间仓促的不 足。本文X线片显示LGIC治疗组仅1颗牙出现明显超填，占 2．5％。提示采用LGIC修复髓室底穿孔，只要充填压力适当， 超填是可以避免的。LGIC治疗组中总成功率为97．5％。明显 优于BMP—CD治疗组的72．5％。明LGIC是一种修复髓室 底穿孑L的较好材料。 (2004—11—29收稿) 色自凝塑料有多种色号，可选择与邻牙相协调的颜色，较为美 观，患者愿意接受。从密贴程度上比较，第一种方法聚酯冠套 与基牙不密贴，而第二种方法因事先取了天然牙阴模，故密贴 程度较高。从维持时间上比较，因第一种方法聚酯冠套不密 贴。容易脱落。A组45例(78颗患牙)于第4～5天脱落23例 (40颗患牙)，占53．1％；而B组60例(80颗患牙)，脱落6例 (7颗患牙)，占8．8％；两组相比Pd0．01，差异有显著性。 讨论：烤瓷牙制备完毕后，基牙一般需作临时冠。一是为 了尽量恢复基牙的形态，以维持烤瓷牙戴入前的美观。二是保 持预备后的间隙．尤其是龈下间隙。三是保护活髓基牙．以免 受到外界的冷热刺激。常用临时冠的制作方法有以上两种。第 一种制作方法操作简单，但缺点是成品冠套大小与牙齿往往不 很吻合，与基牙不密贴，容易脱落；同时聚酯冠套太薄，容易透出 临时粘固剂的颜色。不美观。第二种制作方法较第一种方法操作 时间更短(不到十分钟)。减少了患者就诊时间，制作出的临时冠 基本恢复原有天然牙列的形态，不易露出粘固剂的颜色。容易令 患者满意，而且比聚碳酸酯冠套价格便宜．易于被患者接受。因 此，我们认为。用白色自凝塑料制作临时冠，操作时间短，价格便 宜，效果更为满意。(2004—12—11收稿) 57 万方数据