中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽48例

浙江中西医结合杂志2006年第 16卷第 3期 Zheiiang JITCWM(Vo1．16 No．3 2006 时，应劝其边治疗边避孕，待炎症控制后再妊娠，至 少可部分减少重复异位妊娠的发生；③对于首次异 位妊娠患者要根据患者有无生育要求、输卵管破坏 情况及患者一般情况选择是否行保守性手术；④手 术时要仔细检查对侧输卵管，术时要吸净盆腔积血， 关腹前予低分子右旋糖酐置盆腔以防粘连，术后加 强抗炎治疗 ，及时通水，并劝其避孕半年以上以避免 再次宫外孕的发生。 参 考 文 献 1 李 莉．重复异位妊娠 22例临床分析．实用医药杂志 ， 173 1999，12：43·44 2 Pisarska MD，Carson SA，Buster JE．Eetopie pregnanacy Lancet，1998，351(12)：1115-1120 3 邱少卿 ，魏丽惠，李 白新．输卵管妊娠后再次妊娠的探讨 中华妇产科杂志 ，1995，30：145．147 4 王育华 ，盛 燕．显微技术在输卵管妊娠手术 中的应用 山东医药，1997，37：5-6 5 曹泽毅．中华妇产科学．北京：人 民卫生 出版社。1999 1315．1337 收稿 日期 ：2005-05-26 修回日期 ：2005-07．12 中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽 48例 俞亚丽 浙江省宁波市中医院哮喘科 宁波 315010 关键词 小 儿 过敏性咳嗽 清解汤 参苓白术散 玉屏风散 美普清片 小儿过敏性咳嗽是一种特殊类型的咳嗽，又称 咳嗽变异性哮喘。主要现为患儿长期持续或反复 发作性咳嗽，常规应用抗生素难 以奏效。笔者从 2003～2004年采用“清解汤”配合西药治疗 48例， 取得满意疗效，现报道如下。 1 临床 过敏性咳嗽患儿78例，随机分成两组。治疗组 48例，男28例，女 2O例，年龄 2～15周岁，平均 7．6 岁，病程 1～8个月，平均3．2个月。有个人过敏史 (湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎)15例；一、二级亲属有 明确哮喘史6例，变应原试验阳性 12例(1：5000粉 尘螨皮试)。对照组 3O例，男 18例，女 12例，年龄 3～l5岁，平均 7．4岁，病程 1～9个月，平均 3个 月。有个人过敏史 13例，家族过敏史 5例，变应原 试验阳性 1O例。两组性别、年龄、病程、过敏史、家 族史具可比性。 78例均符合以下诊断：①咳嗽持续或反复 发作 >1个月，常在夜问(或清晨)发作，痰少，运动 后加重，临床无感染征象或经较长期抗生素治疗无 效；②支气管扩张剂可使咳嗽反复发作缓解(基本 诊断条件)；③有个人过敏史或家属过敏史，气道呈 高反应性，变应原皮试阳性等(辅助诊断条件)⋯。 2 治疗方法 治疗组：①急性期先予中药“清解汤”治疗：桑 叶、前胡、黄芩、玄参、麦冬各 10g，桔梗 3g，蝉衣5g， 炙百部 10g，炙冬花、广地龙各 6g。以上为4～6岁 量，临床可根据年龄、体质情况适当加减。每日1 剂，水煎分2—4次服。待咳嗽缓解后，给予参苓白 术散合玉屏风散加减：党参、白术、黄芪各9g，茯苓、 淮山药各 12g，白扁豆、米仁各 15g，陈皮5g，防风、蝉 衣各 6g，桔梗、清甘草各 3g。舌质偏红者党参改太 子参9g，并可酌加黄芩9g，炒丹皮 6g，水煎分2次 服，连服 1～2个 月。② 西 药治疗 用美普 清片 (251~g／片)，2～6岁每次 1／3～1／2片，>6岁每次 1 片，每日2次，口服。对照组单服美普清片，用法、用 量同治疗组。1O天为 1个疗程，用 3个疗程，停药 后 3个月统计疗效。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 ①近期疗效标准 临床控制：咳嗽 于 1个疗程内控制，3个月无复发；显效：咳嗽在2～ 3个疗程内控制，3个月无复发；有效：咳嗽在 3个疗 程内基本控制，停药后偶有咳嗽(尤其于运动后或 吸人刺激之品后为著)；无效：经 3个疗程治疗后， 症状无改善或转为哮喘或改用其他方法治疗者。② 远期疗效标准 临床治愈：治疗后半年内症状消失， 2年内无发作；有效：治疗后观察 2年内仍有复发， 但症状及复发次数与治疗前比较明显减轻；无效：治 疗后观察2年，症状及复发次数无明显减轻和减少， 甚至发展为哮喘。 3．2 结 果 两组近期临床控制率、远期总有效率 维普资讯 http://www.cqvip.com 174 浙江中西医结合杂志 2006年第 16卷第 3期 Zhejiang JITCWM(VoL 16 No．3 2006 差异有显著性意义 ，近期总有效率两组相似，见表 1、2。治疗组平均治疗天数 14．6天，对照组 2O．8 天，两组平均治疗天数差异有显著性意义 (P< O．O5)。 表 1 两组近期疗效比较 例 组 别 Ⅱ 临床控制 显效 有效 无效 临床控 『率／％ 治疗组 48 28 14 6 0 58．3 对照组 30 6 15 8 1 20．0 两组临床控制率比较，P<0．O1 表 2 两组远期疗效比较 例 两组总有效率比较，P<0．O1 4 讨 论 中医认为，过敏性咳嗽主要病机为风火郁结于 肺之门户咽喉，以致肺气不利而咳。“清解汤”中桑 叶、前胡为主药，清肺润燥，降气止咳；黄芩清肺火； 玄参、麦冬、桔梗养阴清肺利咽；蝉衣、地龙解痉止 咳；百部润肺止咳；炙冬花润肺下气，止咳化痰。如 药力不佳，可加白僵蚕、大青叶、炒莱菔子等以增解 痉清肺降逆之功。又因d~JI,脏腑娇嫩，素体不足，肺 脾气虚是诱发本病的根本原因。故缓解期选用参苓 白术散合玉屏风散加减，共奏益肺健脾之功，逐步达 到治本之目的。西药美普清片(盐酸丙卡特罗)具 有舒张支气管，抗过敏，且可促进呼吸道纤毛运动， 增加呼吸道防御功能。笔者采用中西医结合方法治 疗小儿过敏性咳嗽，具有疗效高、疗程短，对迅速改 善症状、巩固疗效起协同作用。尤以远期疗效更佳。 参 考 文 献 1 全国儿童哮喘防治协作组．儿童哮喘诊断、治疗常规(试 行方案)．中华结核与呼吸杂志，1993，16(增刊)：11 肠炎宁糖浆治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎 王玉芳 袁新华 戚锋锋 文革生 浙江省湖州市妇幼保健院儿科 湖州 313000 关键词 婴幼儿 轮状病毒性肠炎 肠炎宁糖浆 自1973年轮状病毒(rotavirus，RV)发现以来， 已证实为世界范围内儿童急性腹泻病最主要的病原 之一⋯。文献报道，轮状病毒性肠炎约占婴幼儿腹 泻的20％ 一70％，每年全球约有 87万儿童死于轮 状病毒感染 J，目前无特异疗法。我院儿科于2004 年8月 一2005年 5月应用中药制剂“肠炎宁糖浆” 治疗轮状病毒性肠炎，并与目前较为肯定的微生态 疗法进行疗效比较，现将结果报道如下。 1 临床资料 2004年 8月 一2005年 5月在我院儿科就诊、符 合《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准 且病程在 3 天内腹泻的患儿 100例，年龄 <3岁。粪便为稀水 样或蛋花汤样大便，大便镜检无红细胞，白细胞 ≤ +／HP；粪便培养阴性；粪便轮状病毒抗原(RV—Ag) 阳性(胶体金免疫渗滤法，试剂盒由北京万泰生物 药业有限公司提供)。用随机数字表分为治疗组 6O 例，男 31例 ，女 29例，平均年龄 14个月；对照组 4O 例，男23例，女 17例，平均年龄 13．2个月。两组年 龄、病情具可比性。 2 治疗方法 两组患儿根据病情予以口服 ORS补液盐或静 脉补液纠正水、电解质紊乱及酸中毒。治疗组予口 服“肠炎宁糖浆”1次 5ml，1天 3次；对照组予妈咪 爱散 1次 1g，1天2次。两组疗程均3—5天。 用直接记数法分别统计两组显效例数、有效例 数、无效例数及腹泻症状消除时间；用 SPSS12．0统 计软件包比较两组间的疗效和腹泻症状消除的时 间。疗效比较采用 检验，腹泻症状消除时间比较 采用 t检验。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 参照 1998年全国腹泻病防治学术 研讨会制定标准 】。显效：治疗72小时粪便性状及 次数恢复正常，全身症状消失，大便常规及培养转 阴；有效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全 身症状明显改善，大便常规及培养转阴；无效：治疗 72小时粪便性状、次数及全 身症状无好转甚至 恶化。 3．2 结 果 治疗组 6O例中显效 28例，有效 3O 维普资讯 http://www.cqvip.com