过敏性鼻炎儿童居住环境和饮食习惯中的危险因素分析

临床儿科杂志 第 !"卷第 #期 !$%$年 #月 ! "#$% &’($)*+ ,-#./0 1-.2 !3# . /454 过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升， 成为全球关注的公众卫生问。过敏性鼻炎是一 种鼻黏膜的慢性炎症反应，是最常见的过敏性疾 病之一，在学龄期儿童随着年龄增长，发病率逐 渐增高，& ’ # 岁发病率为 %()，到 %* ’ %+ 岁可 高达 +$),%-。调查显示，本地区学龄儿童鼻过敏症 状的发生率高达 !+.$) ,!-。过敏性鼻炎严重影响了 人们的生活，有调查显示过敏性鼻炎患者生活质 量的各方面指标尚不如过敏性哮喘患者 ,*-。然而， 对于过敏性鼻炎发病率不断增加的原因目前尚不 清楚，许多报告认为遗传因素和环境因素的改变 是其发病的重要原因,+-。本研究通过病例—对照设 计，旨在探索儿童过敏性鼻炎的居住环境和饮食 习惯中可能的危险因素，为过敏性鼻炎的防治提 供建议和指导。 ! 资料与方法 %.% 对象 选择 !$$# 年 * 月 — ( 月间，在中山市城区 + 所小学进行儿童呼吸道过敏性疾病调查问卷中提 示有过敏性鼻炎症状，经过敏原皮肤点刺试验 （/01）证实吸入性过敏原阳性，并经过儿童过敏专 科医师诊断为过敏性鼻炎的 %&" 名学龄儿童为研 究对象（过敏性鼻炎组），其中男 %$* 名，女 &( 名，年龄 & ’ %! 岁；另以 % 2 ! 比例配对方法，选 择 **& 名同期参加调查，性别和年龄匹配，无鼻、 眼、气管和肺以及皮肤过敏症状，无过敏性疾病 家族史的儿童为对照组。 %.! 方法 %.!.% 问卷内容 调查问卷参考全国呼吸过敏性 疾病科研及流调协作组采用的问卷，并根据当地 的语言和生活习惯改编而成。主要内容包括一般 情况、家族史、鼻过敏情况、眼过敏情况、肺部 症状、皮肤症状、居住环境、饮食习惯等 " 大部 分，入选的过敏性鼻炎组和对照组儿童全部完成 问卷内容。 %.!.! 问卷调查 所有参加调查的人员在进行调 查前参加培训，统一调查方法。家长均知情同意 过敏性鼻炎儿童居住环境和饮食习惯中的危险因素分析 肖晓雄 黄东明 何晓玲 崔碧云 阮 健 汪叶红 董 英 高丽君 付四毛 中山市博爱医院儿科（广东中山 (!"+$*） 摘要： 目的 探讨儿童过敏性鼻炎的居住环境和饮食习惯中可能的危险因素，为过敏性鼻炎的防治提供建 议和指导。方法 选择有过敏性鼻炎症状，并且过敏原皮肤点刺试验阳性的 %&"名学龄儿童为研究对象（过敏性鼻 炎组），以 % 2 !比例配对的方法，选择 **&名同期参加调查，性别和年龄匹配，无鼻、眼、气管和肺以及皮肤过敏 症状，无过敏性疾病家族史的儿童为对照组。两组同时填写呼吸道过敏性疾病调查问卷，内容包括居住环境、饮 食习惯等共 !*个因素。结果 34567869 回归分析显示，在 %&个居住环境因素中，以前是否饲养宠物、家里有无空 调、地板类型、取暖装置，一同居住人数、房屋面积等 & 个变量进入回归方程；在 # 个日常饮食习惯的因素中， 只有“进食鱼类多少” %个变量进入回归方程。结论 居住环境在儿童过敏性鼻炎的发生中起重要作用，大量进 食鱼类与儿童过敏性鼻炎的发生密切相关，应加强对家庭居住环境的清洁卫生，尽量降低空气中尘螨密度，注意 合理饮食结构，以期降低过敏性疾病的发生率。 关键词： 过敏性鼻炎； 高危因素； 儿童； 病例:对照研究 中图分类号： ;#!( 文献标志码： < 文章编号： %$$$:*&$&（!$%$）$#:$&&!:$+ "#$%&’#()#*+, +#- -%)*+&. /+0*’&1 ,%#2)- *’ +,,)&3%0 &4%#%*%1 %# 04%,-&)# 6789 6$)-:;$-%<，=>81? @-%<: A$%<，=B 6$)-:#$%<，">7 C$:D3%，E>81 !$)%，F81? G’:H-%<，@91? G$%<，?89 I$:J3%，K> L$:A)-（@’M)+*A’%* -N &’($)*+$OP，QH-%>?@569 @A6B6867； @67C D=984@； 9A6>E@?B； 9=7?F94B8@4> 78GEH 通信作者：黄东明 电子信箱：IA7AAEJK%!&.94J &&!· · 临床儿科杂志 第 !"卷第 #期 !$%$年 #月 ! "#$% &’($)*+ ,-#./0 1-.2 !3# . /454 表 ! 儿童过敏性鼻炎与居住环境相关因素的变量 以及赋值方法 并现场填写问卷，未填写主要内容的问卷视为废 卷。详细的调查方法和质量控制参见文献 &!’。 %(!() 过敏性鼻炎诊断

标准

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符合以下条件确立 诊断：!问卷调查提示有过敏性鼻炎的症状（打喷 嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒，至少其中之一），并经 儿童过敏专科医师确诊；"检查见鼻黏膜苍白， 鼻甲肿大；#吸入过敏原 *+, 阳性；$排除急性 细菌感染性鼻炎。过敏原

检测

工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训

：采用丹麦 -./ 公 司提供的屋尘螨、粉尘螨、热带螨、艾蒿、狗毛、 猫毛、豚草、美洲大蠊、德国小蠊、花粉%、花 粉&、霉菌%组、霉菌&组等常见 %) 种过敏原测 试液进行 *+,。测试方法严格按照说明书进行，结 果判断以组胺为对照。 %() 统计学分析 采用 01234 软件进行数据整理，建立 *+** 数 据库，采用 *+** %5($ 软件进行统计分析，& 6 $($7为差异有统计学意义。 " 结果 !(% 过敏性鼻炎与居住环境因素相关性分析 问卷中有 %5 个居住环境因素的变量，赋值方 法见表 %。对这 %5 个变量进行二项分类 .89:;<:2 回 归分析，采用向后删除法筛选协变量，检验删除 协变量的标准为：’ = $(%$（系统默认值），经过 %% 步筛选过程，最终保留在模型中的协变量为：以 前是否饲养宠物（>!）、家里有无空调（>#）、地板 的类型（>%$）、取暖装置（>%)）、一同居住人数 （>%7）、房屋面积（>%5）5个变量，见表 !。每步相 关矩阵显示，各协变量的零级相关系数均较小， 提示各协变量之间相互独立。 !(! 过敏性鼻炎与饮食习惯相关性分析 问卷中有 # 个居住环境因素的变量，赋值方 法见表 )。对这 # 个变量进行二项分类 .89:;<:2 回 归分析（具体步骤同上），经过 # 步筛选过程，最 终只有 % 个协变量保留在模型，即：隔多久吃鱼 类（>!）， 6 = ?$(%5!， & = $(%)7，78 = $("7$， @7A "9 = $(5"" B %($7"。 # 讨论 目前已经证实，变应性疾病的发病与遗传有 关。然而，虽然近年来随着分子遗传学的发展， 已筛选出一些有关的候选基因并作染色体定位， 但尚无突破性进展。更多的临床研究显示，变应 性疾病发病率增高不仅取决于遗传因素，而且与 环境因素也密切相关，其中后者可能更为重要 &7’。 有报道对学龄前儿童进行问卷调查，并结合变应 原皮肤点刺试验，结果显示遗传的危险因子为 )($，而环境因子为 "($ &5’。 叶晓芳等 &C’采用病例—对照设计对 C! 例成人 过敏性鼻炎分析显示，家族过敏史、装修、食用 油、养花、职业粉尘接触与过敏性鼻炎的发病有 一定的统计学关联。相对成人而言，居住环境是 儿童最重要的生活环境，因此，在本研究中我们 主要针对儿童的居住环境进行了与过敏性鼻炎相 关的危险因素的探讨，结果 .89:;<:2 回归分析显 示，以前是否饲养宠物、家里是否有空调、地板 的类型、取暖装置，一同居住人数、房屋面积 5 个因素为本地区学龄儿童发生过敏性鼻炎的危险 因素。由此可见，居住环境严重影响了本地区学 龄儿童过敏性鼻炎的发生。研究显示，本地区儿 童过敏性疾病的过敏原以吸入性过敏原为主，其 中尘螨是最主要的过敏原，阳性率高达 "%(5A B "C(%A，而狗毛（%!()A）和猫毛（%%("A）也是常见的 过敏原 &!，#’。因此，尘螨密度高的地方和饲养宠物 变量 内 容 赋 值 方 法 >% 过去%年内在住所养动物 $：无；%：猫；!：狗 >! 以前是否饲养宠物 $：无；%：是 >) 是否允许宠物进屋 $：无；%：是 >C 是否允许宠物进卧室 $：无；%：是 >7 家中是否有人吸烟 $：无；%：是 >5 是否使用床垫 $：无；%：是 ># 家里是否有空调 $：无；%：是 >" 居住房屋的楼层 $：平房；%：@层以下；!：@层以上 >@ 居住房间数 $：%间；%：!间；!：)间；)：C间 及以上 >%$ 地板类型 $：瓷砖或水泥；%：木地板； !：复合地板；)：塑料地板； C：地毯；7：其他 >%% 枕头类型 $：棉花；%：海绵；!：人工合成 材料)：羽毛；C：植物类（中 草药）；7：其他 >%! 被子类型 $：棉被；%：人工合成材料； !：羽毛；)：毛毯；C：其他 >%) 取暖装置 $：管道暖气；%：瓶装石油气； !：空调；)：其他 >%C 房屋楼龄 $：6 )年；%：) B @年；!：D %$年 >%7 一同居住人数 $：!)人；%：C B 7人；!："5人 >%5 房屋面积 $：6 5$ E!；%：5$ B @$ E!； !：@% B %C$ E!；)：%C$ B !$$ E!；C：D !$$ E! 55)· · 临床儿科杂志 第 !"卷第 #期 !$%$年 #月 ! "#$% &’($)*+ ,-#./0 1-.2 !3# . /454 表 ! 儿童过敏性鼻炎致敏状态与居住环境相关因素 "#$%&’%(分析 表 ) 儿童过敏性鼻炎与饮食习惯相关因素的变量以及赋值方法 变量 回归系数（6） 标准误（7 .8 .） !!值 & 9:（&’(（)）） *+, "; -! $ ./+" $ . !+! 0 . !** $ . $1* % . +"$ $ . *1/ 2 ! .+"* -# % .$$1 $ . +$1 0 . *+* $ . $/# ! . #0+ % . $%+ 2 # .0#% -%$ $ .%+! $ . $"# 0 . $#/ $ . $"$ % . %1/ $ . *"! 2 % .0"$ -%0 $ .0!/ $ . $"$ %1 . /!+ $ . $$$ % . 0"! % . %"! 2 % .1%# -%+ 3 $ .0!0 $ . %+1 / . !1! $ . $0* $ . #!/ $ . +00 2 $ .*"/ -%1 $ .!0# $ . %%! / . /"% $ . $0/ % . !1# % . $%" 2 % .+#" 常数 3 ! .00+ $ . +!# %* . 11% $ . $$$ $ . $*# 3 变量 内容 赋值方法 -% 肉类 $：没有；%：每星期少于%餐；!：每星期多于%餐；0：每日多于%餐 -! 鱼类 $：没有；%：每星期少于%餐；!：每星期多于%餐；0：每日多于%餐 -0 水果 $：没有；%：每星期少于%餐；!：每星期多于%餐；0：每日多于%餐 -/ 生的绿色蔬菜 $：没有；%：每星期少于%餐；!：每星期多于%餐；0：每日多于%餐 -+ 煮熟的绿色蔬菜 $：没有；%：每星期少于%餐；!：每星期多于%餐；0：每日多于%餐 -1 果汁 $：没有；%：每星期少于%餐；!：每星期多于%餐；0：每日多于%餐 -# 汽水 $：没有；%：每星期少于%餐；!：每星期多于%餐；0：每日多于%餐 成为过敏性疾病发病的高危因素。随着社会经济 的发展，绝大部分家庭都在居室里安装了空调， 然而这却成为过敏性疾病发生的一个主要危险因 素。练玉银等 4"5在广州测定了 0$ 例哮喘患者卧室 开空调前后空气中粉尘螨 % 组变应原（678 9 %）、 屋尘螨 % 组变应原（678 ( %）和尘螨 ! 组变应原 （678 !）的浓度，同时测定空调滤网灰尘中 678 ( %、 678 9 % 和 678 ! 的浓度，结果显示哮喘患者家庭 的 678 % 和 678 ! 浓度均大于使过敏人群致敏的尘 螨主要变应原浓度阈值 ! !: ; : 灰尘，提示空调滤 网灰尘中存在尘螨抗原，是室内尘螨变应原的重 要来源。另一方面，尘螨喜好在温暖、潮湿环境 中繁衍，以人或动物的皮屑、指甲及毛发等为主 要食物，多匿藏于床褥、枕头、地毯、衣服、毛 绒玩具或家具内。蒋启发等 4*5对衡阳市居民卧室 /$1 份尘样中床尘、地面尘、桌椅沙发尘、绒毛玩 具尘、搁物架书架尘和箱包尘的尘螨平均密度进 行了检测，结果分别为 !10.% 只 ; :、%*!.+ 只 ; :、 !$1.1 只 ; :、*".$ 只 ; :、+." 只 ; : 和 0!." 只 ; :，提 示居室中床、地面、桌椅沙发、绒毛玩具是尘螨 密度较高的地方。因此，加强居住环境的清洁卫 生工作，特别是对空调器和地板、枕头、被子等 的清洁，努力降低家庭环境中尘螨的密度是降低 儿童过敏性鼻炎发生率的重要措施。此外，家庭 居住人数、房屋面积等因素与儿童的居住生活环 境密切相关，也影响了儿童过敏性鼻炎的发生发 展。 一般认为过敏性鼻炎是由吸入、食入、注入 变应原等途径引起，其中鱼、虾等是最常见诱发 此病的食物因素。我们对 # 个日常饮食习惯与过 敏性鼻炎发生进行相关性分析发现，只有进食鱼 类一项进入回归方程。此结果与李靖等4%$5近年在一 项全国性多中心的流行病学研究的结果一致。究 其原因可能与南方人喜欢进食鱼、虾等海鲜有关， 然而，由于条件所限，我们未能进行鱼类过敏原 的测试。此外，程靖等4%%5报道，食物中其他成分如 脂肪、盐、糖与过敏性鼻炎发病的关系存在相关 性，鼻高反应性随食物中脂肪、盐、糖类增加而 增强。由此可见，食物因素可能在过敏性鼻炎的 发病过程中起着重要的作用，应引起重视。 综上所述，居住环境在儿童过敏性鼻炎的发 生中起着重要作用，大量进食鱼类与儿童过敏性 鼻炎的发生密切相关。在儿童过敏性鼻炎和过敏 性哮喘的健康教育中，应该加强对家庭居住环境 的清洁卫生宣传工作，以尽量降低空气中尘螨密 度，同时注意合理饮食结构，以期达到降低过敏 性疾病发生率的目的。 致谢：本研究得到广州市儿童医院邓力教授的指导， 本院李莉敏医师在统计学方面的协助，在此一并致谢！ 11/· · 临床儿科杂志 第 !"卷第 #期 !$%$年 #月 ! "#$% &’($)*+ ,-#./0 1-.2 !3# . /454 经《临床儿科杂志》编委会讨论决定，从 !$%$ 年下半年起举办 !$%% 年度继续医学教育函授班。具体 方法如下。 %& 本刊 !$%$年第 #期起开设 !$%%年度函授继续医学教育专栏。本年度主要内容包括：呼吸道过敏性 疾病

规范

编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载

化诊断与治疗、肌肉活检诊断技术在小儿神经肌肉疾病诊断中的应用等。每期刊登 % 讲，共 %$ 讲。!$%% 年第 ’ 期刊登#考试题#目，第 ( 期刊登正确答案，要求学员认真阅读讲座后答题，并将答案寄至 编辑部（答卷复印无效）。考卷经专人统一审阅，合格者授予!类继续教育学分 %$ 分，学分证书由上海交 通大学成人教育学院医学院分院颁发。 !& 参加对象：所有正在从事医学专业技术工作的卫生技术人员。欲参加者请写明本人姓名、年龄、性 别、职称、单位名称地址及其邮政编码、所在科室、电话等寄往本编辑部报名，同时寄上函授教育费 )汇 款单请注明“!$%%年度函授（!类学分）”*。编辑部收到学员报名和函授教育费后编号登记注册，并按时寄 上每期刊物及注册费收据。 +& 学员每人收费 %($ 元，赠送相应 %! 期杂志。编辑部依据学员报名登记注册编号、交费记录和考试 成绩于 !$%%年 ,月 +$日以前寄发学分证书。 -& 为保证函授教育的质量，编委会邀请有关专家进行出题、阅卷工作，编辑部设专人负责。咨询电 话：$!%.(’#,+,%!；地址：上海市控江路 %((’ 号；邮编：!$$$,!；电子信箱：/01234256789&0:;。联系 人：蔡虹蔚。 欢迎广大医务人员参加。 !"##年度继续医学教育函授班招生

通知

关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 参考文献： ［%］ <97 <， =96>2 ?@， AB:426 C& D2E79B370 9>>23F70 3G787B76： B329B;28B［C］& H;;I8:> J>>23FK =>78 L:3BG J;，!$$’，!’ M!N：!"+.!,,& ［!］ 肖晓雄，黄东明，阮健，等& 广东省中山市城区( O %! 岁学龄儿童鼻眼气道皮肤过敏症状的问卷调查分析 ［C］& 中国循证儿科杂志，!$$,，-（’）：-’+.-’#& ［+］ @:I6PI2B C，Q8987 C，RG7S23B T，’* )#& UI9>7BK :V >7V2 78 96BG;9& H& H8B2389> 0:8676B280K 98E S9>7E7BK :V BG2 AWX+( PI26B7:889732［C］& J; C Y26173 =37B =932 Z2E，%,,-，%-, （! DB %）：+#%.+#’ ［-］ 叶晓芳，古雅兰，马芙蓉，等& 过敏性鼻炎环境危险因 素的病例—对照研究［C］& 环境与健康杂志，!$$(，!+ （(）：-",.-,!& ［’］ Z9346 [@& \8S73:8;28B9> V90B:36 98E F282X28S73:8;28B 78B2390B7:86 78 BG2 92B7:>:FK :V 96BG;9 ［C］& =>787 \]1 DG93;90:> DGK67:>，!$$(，++（+）：!"’.!",& ［(］ 许以平& 变应性疾病发病机制研究进展［C］& 实用儿科 临床杂志，!$$"，!+（,）：(-%.(-+& ［#］ 黄东明，肖晓雄，崔碧云，等& 过敏原皮肤点刺试验在 儿童支气管哮喘的应用 ［C］& 小儿急救医学，!$$’，%! （A）：-%.-+& ［"］ 练玉银，刘志刚，王红玉，等& 室内空调机滤尘网及空 气中浮动尘螨变应原的测定［C］& 中国寄生虫学与寄生 虫病杂志，!$$#，!’（-）：+!’.+!#& ［,］ 蒋启发，陈雄新，伍爱云& 衡阳市居室尘螨孳生状况的 初步调查［C］& 中国热带医学，!$$#，#（,）：%(-(.%(-#& ［%$］<7 C，AI8 @，TI98F ^，’* )#& J ;I>B7028B32 6BIEK 96626X 678F BG2 132S9>2802 :V 62867B7_9B7:86 78 19B728B6 ‘7BG 96BG;9 98E a :3 3G787B76 78 =G789 ［C］& J>>23FK，!$$,，(- （#）：%$"+.%$,!& ［%%］程靖，彭贵阳，张奇峰，等& 变应性鼻炎与食物因素相 关性的初步研究 ［C］& 临床耳鼻咽喉科杂志，!$$!，%( （"）：+,+.+,-& （收稿日期：!$%$.$%.$-） ((’· ·