HAMA抑郁量表

HRSD 汉密尔顿抑郁量 1.抑郁情绪 0 1 2 3 4 14.性症状 0 1 2 2.有罪感 0 1 2 3 4 15.疑病 0 1 2 3 4 3.自杀 0 1 2 3 4 16.体重减轻 0 1 2 4.入睡困难 0 1 2 17.自知力 0 1 2 5.睡眠不深 0 1 2 18.日夜变化A早 0 1 2 6.早醒 0 1 2 B晚 0 1 2 7.工作和兴趣 0 1 2 3 4 19.人格或现实解体 0 1 2 3 4 8.迟缓 0 1 2 3 4 20.偏执症状 0 1 2 3 4 9.激越 0 1 2 3 4 21.强迫症状 0 1 2 10.精神性焦虑 0 1 2 3 4 22.能力减退感 0 1 2 3 4 11.躯体性焦虑 0 1 2 3 4 23.绝望感 0 1 2 3 4 12.胃肠道症状 0 1 2 24.自卑感 0 1 2 3 4 13.全身症状 0 1 2 0无 1轻度 2中度 3重度 4极重度 1.​ 抑郁情绪： 1）​ 只在问到时才表达 2）​ 在访谈中自发表达 3）​ 不用言语也可以从表情、姿势、声音、欲哭中流露这种情绪 4）​ 病人自发言语和非言语表达表情，动作几乎完全为这种情绪 2.​ 有罪感 1）​ 责备自己，感到自己已连累他人 2）​ 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 3）​ 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 4）​ 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 3.​ 自杀 1）​ 觉得活着没有意义 2）​ 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 3）​ 消极观念自杀念头 4）​ 有严重自杀行为 4.​ 入睡困难—初段失眠 1）​ 主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。要注意病人平时入睡的时间 2）​ 主诉每晚均有入睡困难 5.​ 睡眠不深—中段失眠 1）​ 睡眠浅，多噩梦 2）​ 半夜12点以前曾醒来，不包括上厕所 6.​ 早醒—末段失眠 1）​ 有早醒，比平时早醒一个小时，但能重新入睡。应排除平时的习惯 2）​ 早醒后无法入睡 7.​ 工作和兴趣 1）​ 提问时才主诉 2）​ 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫自己去工作或活动 3）​ 活动时间减少或效率下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时 4）​ 因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务。注意不能所有住院均打4分 8.​ 阻滞指思维和言语缓慢、注意力难以集中、主动性减退（观察） 1）​ 精神检查中发现轻度阻滞 2）​ 精神检查发现明显阻滞 3）​ 精神检查进行困难 4）​ 完全不能回答问题，木僵 9.​ 激越（观察） 1）​ 检查时有些心神不宁 2）​ 明显心神不定或小动作多 3）​ 不能静坐，检查中曾起立 4）​ 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 10.​ 精神性焦虑 1）​ 问及时才主诉 2）​ 自发的表达 3）​ 表情和言谈流露出明显忧郁 4）​ 明显惊恐 11.​ 躯体性焦虑：焦虑的生理症状，包括：口干、打嗝、腹泻、腹胀、腹部绞痛、心悸、过度换气、叹气、头疼、尿频、出汗（观察） 1）​ 轻度 2）​ 中度，肯定有上述症状 3）​ 中度，上述症状严重，影响生活或需要处理 4）​ 严重影响生活和活动 12.​ 胃肠道症状 1）​ 食欲减退，但不需要他人鼓励便可自行进食 2）​ 进食需要他人催促或请求，或需要应用泻药或助消化药物 13.​ 全身症状 1）​ 四肢、背部、颈部沉重感，背痛、头疼、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦 2）​ 症状明显 14.​ 性症状：性欲减退、月经紊乱等 1）​ 轻度 2）​ 重度 0）不能肯定，或该项对被评者不适合，不计入总分 15.​ 疑病 1）​ 对身体过分关注 2）​ 反复考虑健康问题 3）​ 有疑病妄想 4）​ 伴有幻觉的疑病妄想 16.​ 体重减轻：按病史、体重记录评定 1）​ 1）患者主诉可能有体重减轻，一周内体重减轻超过0.5公斤 2）​ 肯定体重减轻。一周内减轻超过1公斤 17.​ 自知力 0）​ 知道自己有病，表现为抑郁 1）​ 知道自己有病，但归咎为伙食差、环境问题、工作忙、病毒感染，需要休息 2）​ 完全否认自己有病 18.​ 日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分，早上变化评早上，晚上变化评晚上 1）​ 轻度变化 2）​ 重度变化 19.​ 人格解体或现实解体：非真实感或虚无妄想 1）​ 问及时才主诉 2）​ 自然叙述 3）​ 有虚无妄想 4）​ 伴幻觉的虚无妄想 20.​ 偏执症状 1）​ 有猜疑 2）​ 有牵连观念 3）​ 有关系妄想或被害妄想 4）​ 伴有幻觉的关系妄想或被害妄想 21.​ 强迫症状：强迫思维和强迫行为 1）​ 问及时才主诉 2）​ 自发叙述 22.​ 能力减退感 1）​ 仅于提问时方引出主观体验 2）​ 病人主动表示有能力减退感 3）​ 需要鼓励、指导、安慰才能完成病室日常事务或个人卫生 4）​ 穿衣、梳洗、进食、铺床、个人卫生均需要他人帮助 23.​ 绝望感 1）​ 有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受 2）​ 持续感到“没有希望”，解释后能接受 3）​ 对未来感到灰心、悲观、失望，解释后不能解除 4）​ 自动的反复叙述“我的病好不了了”诸如此类情况 24.​ 自卑感 1）​ 仅在询问时叙述有自卑感，我不如他人 2）​ 自动的叙述有自卑感 3）​ 病人主动述说“我一无是处”或“我低人一等”，与评2分只是程度上的差别 4）​ 自卑感达到妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况 结果分析：0～8分，正常；9～19分，可能有抑郁；20～34分，肯定有抑郁；35分以上，严重抑郁症 注意事项： 1.​ 适用于具有抑郁症状的成年人 2.​ 应由经过的两名评定者对患者进行检查 3.​ 一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分 4.​ 8、9、11项，依据对患者的观察进行评定；其余各项根据患者口头叙述评分；1项需两者兼顾；7、22项需要向患者家属收集资料 5.​ 大约需要15～20分钟