乙肝五项

乙肝五项各种结果的临床意义2006-09-27 09:17乙肝五项由HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc组成，以下将按如上顺序直接给出结果，阴性（－），阳性（＋）。 1.＋－＋－＋. 1).“大三阳”，HBV（乙肝病毒）复制活跃，传染性强，与病情轻重无直接关系。 2).既可见于肝功能异常的急慢性乙肝患者，又可见于肝功正常的无症状HBV携带者。 3).慢性乙肝患者，出现该结果并伴有ALT升高超过正常上限2-10倍，HBV DNA水平较低者，抗INF-α、拉米夫定治疗的较好对象。 2.＋－－＋＋ 1).“小三阳”，HBV复制活跃程度较低或想对静止，传染性较弱。 2).课件于急性HBV感染的恢复期，慢性乙肝携带无症状者，若HBV DNA阳性，则提示HBV仍有复制，并具有传染性。 3).在病变自然过程中或经治疗后的慢性乙肝“大三阳”患者HBeAg/抗-HBe发生血清转换后可出现，此时HBV DNA低或消失。 4).若出现该结果并伴有ALT持续异常，HBV DNA阳性者，应考虑前C区变异的可能，此时应用拉米夫定治疗亦有较好的临床疗效，对此类患者，宜注意观察肝硬化，原发性肝癌的演变情况。 3.－＋－＋＋ 主要见于机体感染HBV后已恢复健康或正处于恢复期，恢复后抵抗力的强弱，主要观察抗-HBe测定值大小，大部分都处于较高水平，可防止野生株HBV感染，但不能阻止变异株HBV感染。 4.－＋－－－ 1).示机体曾感染过HBV，现已恢复，并对HBV产生抵抗力，一般不需要再注射乙肝疫苗进行预防。 2).经注射乙肝疫苗进行主动免疫后，机体产生抵抗力，可防HBV感染，免疫应答正常者，一般在注射第二支疫苗后不久即可出现抗-HBs阳性，其有效保护浓度应>=10mIU/ml（RIA法）。 3).经注射乙肝疫苗免疫球蛋白（HBIg）进行被动免疫后，可检出抗-HBs，但维持时间不长。 5.－－－－＋ 1).表机体既往感染过HBV，既不能确定有无HBV复制，又不能说明有无传染性，应注意排除假阳性可能。 2).可见于HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者，其HBV DNA大多为阳性，临床较少见。 3).若同时出现抗-HBc IgM阳性，则提示HBV急性（或近期）感染，或慢性乙肝正处于炎症活动期。 6.－－－＋＋ 1).多见于HBV感染后的恢复期，由于此时仍可检出低水平的HBV DNA，固有弱传染性，当出现抗-HBs阳性后，则表示感染恢复。 2).部分HBV感染者恢复后，可不出现抗-HBs阳性应答反应，当注射乙肝疫苗后，才可产生回忆抗-HBs应答而出现抗-HBs阳性，故出现此类结果患者，可试注射乙肝疫苗。 7.＋－－－＋ 1).注意试验误差，部分重复可检出“大三阳”或“小三阳”。 2).排除试验误差后，出现该结果，见于HBV慢性感染，若要判断HBV的复制程度及传染性强弱，则需进一步检测HBV DNA。 3).“大三阳”治疗过程中出现该结果，提示HBeAg/抗-HBe有发生血清学转换的可能。此时肝功能一般都较治疗前明显升高，宜注意监测。 8.－－－－－ 1).未受过HBV感染，为HBV易感者。 2).此类患者应按现行0、1、6注射乙肝疫苗以防HBV感染，注射完后，定量监测抗-HBs浓度，确定有无保护力产生，一般而言机体产生抗-HBs后，其保护疗效可维持3-5年，此时可加强注射一次。 3).若注射疫苗后不产生抗-HBs，为无应答者，应重新按上述标准进行新一轮注射。 9.＋－－－－ 1).急性HBV感染最早期，随之出现HBeAg和抗-HBc IgM，若以后仍为HBsAg阳性者，需用抗-HBs作试剂阻断实验以鉴定其特异性。 2).可见于HBV2的感染（非新的变异病毒）。 3).HBsAg携带者母亲所生的婴儿，由于来自母体抗-HBc的阻断，可无抗-HBc的应答，此时仅单项HBsAg阳性。 10.＋＋－－－ 1).前后感染两种亚型的HBV，或HBsAg与抗-HBs之间仅有低亲和性反应。s基因变异，其编码的HBsAg抗原性改变，原型抗-HBs不能将其清除。 2).IFN-α治疗中虽出现抗-HBs血清转换，但由于s基因变异，而不能将HBsAg清除。 3).乙肝疫苗接种者，少数各例虽有正常抗-HBs应答，却仍能感染α决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而与HBsAg共存。 11.－－＋－－ 较为罕见，文献报道可能是与INF-α治疗中C基因区的短暂整合或s基因序列中α决定簇前有插入性变异有关。 12.－＋－＋－ HBV感染恢复期，但诊断结果应慎重。 13.－＋＋－＋ 非典型HBV感染，诊断结果应慎重。 14.－＋＋－－ 非典型HBV感染，诊断结果应慎重。 15.－－＋－＋ 非典型HBV急性感染，诊断结果应慎重。 16.－－－＋－ 急性感染恢复期，但待查RF后再做诊断。 17.＋－＋－－ HBV急性感染，强传染性。 18.－＋－－＋ 既往感染，急性HBV感染恢复期，有免疫力。 19.＋－－＋－ 急性HBV感染恢复期，慢性HBsAg携带者，HBV易转阴。 有什么不妥的地方，请各位老师补充、批评指正。 20.－＋＋－＋ （业精于勤gc战友补充） 1)病毒发生了常规意义上的变异 2)抗病毒治疗有效导致病毒复制被抑制 3)检测试剂盒引起的假阴性