日光性皮炎的治疗

感光食物 　　有些食物有感光因子，人食用后照射阳光或其它强烈光线，会使黑色素细胞活力增加，使得皮肤变黑或有斑点，这些食物被称为感光食物。 　　感光食物有：柠檬、白萝卜、木瓜、芹菜、莴苣、土豆、香菜、苋菜、油菜、茄子、紫菜、田螺、菠菜、无花果，九层塔、韭菜、红豆、芒果。 　　一般想皮肤变得白皙，应少吃感光食物，也可晚餐食用少许，食用后不宜在强光下活动，防止皮肤变黑。 可多吃番茄、奇异果、橘子、卷心菜、草莓等蔬果，它们都有一定防晒作用。酸甜可口的草莓富含人体所需的维他命、钙、磷、铁、膳食纤维，不仅有助消化、通便的功效，还可以美白肌肤。此外，草莓的防晒、防辐射的功效也慢慢为人们所了解。所以饭后，你尽可将草莓作为自己的餐后水果，可千万不要是木瓜、柑橘和芒果，因为它们富含B-胡萝卜素，吃多了易造成色素沉着。 某些食物也是皮肤变黑的祸根，富含铜、铁、锌等金属元素的食物有此弊端。因为这些金属元素，可直接或间接地增加与黑色素生成有关的酪氨、酪氨酸酶以及多巴胺醌等物质的数量与活性。这些食物主要有动物肝、动物肾、牡蛎、虾、蟹、豆类、核桃、黑芝麻、葡萄干等；马铃薯、红薯、芹菜、韭菜、芫荽、香菜等的食物吃多了，经紫外线照射易产生斑点；又如：红豆也是一个极易感光的食物，红萝卜、木瓜、柑橘、芒果等，B-胡萝卜素含量较丰富的食物，因为本身的黄色素吃多了，比较容易有色素沉着或脸色偏黄的情形。光感的食物有很多，比如：红薯、马铃薯、波菜、韭菜、芹菜、香菜、白萝卜、柠檬、酱油、芥末等，一般而言，含有挥发辛辣有特殊气味的食物有助美白的食物含有防晒营养素，如冬瓜、花椰菜、西红柿、草莓等。 中医治疗日光性皮炎 日光性皮炎又称日晒伤，指皮肤受日光过度曝晒后发生的急性光毒性反应。春夏季多见，属中医的“日晒疱”范畴。分阳毒袭表，阳毒入里两型。 阳毒袭表：证见皮肤有肿胀性鲜红斑光、境界清楚、灼热疼痛，伴口渴、喜冷、舌红、苔薄黄、脉数。治宜清热消暑、解毒止痛。用青蒿、金银花、鲜扁豆花、麦冬、丹皮各10克，厚朴、连翘、香薷各6克治疗。每日1剂，水煎内服。 阳毒入里：证见红斑色暗或红褐色，伴水疱、糜烂、渗液、烧灼刺痛，伴发热、口渴、头痛、恶心，甚至谵妄，舌红绛、苔黄，脉洪或滑数。治宜清热凉血、解毒利湿。用生石膏30克，生地、丹皮、赤芍、银花各15克，元参、黄芩、连翘、栀子、知母、竹叶、苍术各10克、黄连6克治疗。每日1剂，水煎、分2次早晚服。 中药煎汤外洗 一 生石膏30克 丹参18克 生地25克 凌霄花10克 野菊花10克 金银花12克 丹皮12克 地肤子10克 紫草30克 赤芍10克 二 苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。适用于轻度日光性皮炎。 内服及外敷中药方 　　药方一：患了日光性皮炎，可取生石膏15克，大黄12克，薏苡仁10克，知母6克，太子参10克，甘草3克。水煎3遍，共得煎液600毫升，冷却以后分3次服用，一般连服1～2周可愈。 　　药方二：取千里光50克，大黄30克，将上药放入70％酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3～4天。适用于轻度日光性皮炎。 　　药方三：苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。适用于轻度日光性皮炎。 　　药方四：石膏20克，生地15克，丹皮10克，龙胆草8克，银花15克，连翘15克，大青叶15克，苡仁米30克，车前子（包煎）15克，六一散（包煎）15克，天花粉10克，甘草10克，水煎服，每天1剂，早、晚分服。适用于重症日光性皮炎，孕妇禁用。 日光性皮炎偏方 植物－日光性皮炎 助阳止痒汤 [药物] 黄芪30-60克，桃仁10-15克，红花3-10克，皂刺10-30克，赤芍10-20克，炒山甲5-10克。 　　加减：伴发热者加生石膏30-60克，知母10-20克；伴搔破流水者加焦苍术10-30克，车前草30-50克；伴烦躁便秘者，加生大黄10-20克。 　　[用法] 上药每日一剂，水煎，早晚分服。残渣再煎冷却后，早晚2次洗患处。 　　[疗效] 本组16例，病程3-10天者6例，11-20天者6例，21天以上者4例。均发病于春末夏初，有食用、接触红花菜、芥菜史。3-5天治愈者6例，6-10天治愈者8例，11-14天治愈者2例，平均治愈天数8.6天。 　　[验案] 吴××，男，42岁，农民，1984年3月28日初诊，8天前割红花菜后，自觉脸部瘙痒，食用红花菜后脸部肿胀，继而两手背亦觉痛痒，搔抓觉舒；两耳后搔破，湿流滋水，且伴发热。中医治疗，诊断为植物——日光性皮炎，经用西药无效。后予助阳止痒汤加味治之，内服，外洗，9剂，脸部及手背肿消如常，痛定痒止，两耳后摄溃处结痂。 日光性皮炎 日光性皮炎又称多形性日光疹。是一种常见于中青年女性的光感性皮肤病，春夏多见，常反复发生。可能是一种T细胞介导的迟发性光变态反应，但确切的变应原尚不清楚。致病光谱较宽，中波及长波紫外线均可致病。有的患者有家族发病史。 临床表现:本病常在春季初次受到较强日晒后发病。表现为面、颈、前臂伸侧，手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同，呈现多形性，但就某一患者而言，皮疹形态常是单一的。以小丘疹及丘疱疹最为多见，少数患者表现为红斑水肿或斑块。病变与日米照射密切相关，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻，来年春季复发，可持续多年。 预防：应尽量避免强烈日光照射，外出时注意遮光或搽防光剂如5％～10％对氨基苯甲酸酊或乳剂、5％二氧化肽霜等。可于发作季节前试行小量长波和（或）中波紫外线照射并逐渐延长照射量，以提高皮肤对紫外线的耐受力。 治疗： 1、局部治疗： （1）2．5％消炎痛溶液外抹。 （2）大疱、渗出液多时，可用2％～4％硼酸溶液；牛奶液（牛奶和水50∶5）或生理盐水（一茶匙盐溶于500～600ml水中）等溶液进行湿敷，每次15～20分钟，一日2～3次。大部分水疱可不必处理。 　　2、全身治疗用抗组织胺药赛庚啶2mg每日3次口服；扑尔敏4～8mg每日3次口服。同时配合服用维生素C及复合维生素B。重症者可内服外用皮质类固醇激素。最重要的治疗是预防：要从少到多地参加户外活动，使皮肤色素增加，以提高对日光的耐受性，不宜在强光下呆的太久；采取一些避光措施，如戴太阳帽或涂些防光剂等。 中药：生石膏15克，大黄12克，薏苡仁10克，知母6克，太子参10克，甘草3克。水煎3遍，共得煎液600毫升，冷却以后分3次服用，一般连服1～2周可愈。 加味消风散治疗日光性皮炎 加味消风散方药组成:荆芥10g，防风15g，蝉蜕（去足）12g，苦参8g，苍术12g，知母12g，生石膏30g，大力子5g，木通10g，生地12g，当归15g，银花15g，紫草10g，青黛（包煎）10g，每日1剂，水煎500ml，分3次服，药渣再煎500ml，待凉后用方巾湿敷患处。 典型病例： 例1:患者，女，29岁，因双侧面部红斑1天，于2001年4月17日初诊。主诉:双侧面部红肿、发烫、瘙痒1天。现病史:自述1天前和朋友外出，晚上回家后自觉双侧面部红肿、甚痒。遂来我处就诊。观其舌质红、苔薄黄，脉略数。方用加味消风散。药用:蝉蜕（去足）12g，荆芥10g，防风15g，大力子15g，生石膏30g，知母12g，苦参8g，苍术12g，当归15g，木通10g，银花15g，青黛（包煎）10g，紫草10g。上药服2剂（方法如前述）后，红斑完全消失，至今未复发。 例2:患者，男，8岁，2002年3月7日初诊，主诉:双侧面部红斑，发烫、瘙痒半天。现病史:当天上午学校老师带学生外出郊游，下午回家后双侧面部发烫、红肿、痒甚。遂来我处就诊。方用加味消风散治疗。药用:蝉蜕（去足）8g，荆芥8g，防风10g，大力子8g，生石膏20g，知母10g，苦参6g，苍术10g，生地8g，当归10g，木通8g，银花10g，青黛（包煎）5g，紫草8g。上药服1剂（方法如前述）后，红斑完全消失，至今未复发。 体会：日光性皮炎往往于日晒后数小时至10h，受晒皮肤出现境界清楚的水肿性红斑，严重者还可出现水疱，患处有明显烧灼刺痛感，严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。中医认为本病为感受风热毒邪，致使热毒内蕴，邪毒外透，损伤血络所致。用加味消风散，疏风养血，清热解毒，方中蝉蜕、荆芥、防风、大力子疏风透表，祛在表之风邪；苍术、苦参、木通利湿消肿；石膏、知母清热泻火；生地、当归养血活血，滋阴润燥，旨在遵循“治风先治血，血行风自灭”之意。银花以加强清热解毒之功，用紫草、青黛则强其清热凉血消肿之效。诸药合用，标本兼治。治疗中抓住两个关键:一是内服从体内调节，疏风清热，养血活血。二是煎药液外敷，日光性皮炎最常见的是面部的损伤，“面为心之华”，面部毛细血管异常丰富，用药液外敷，吸收快，见效捷，红肿、瘙痒很快消退，从而收到满意的治疗效果。 中药煎汤外洗 药物组成： 生石膏50克 丹参18克 生地25克 野菊花10克 金银花10克 丹皮10克 地肤子10克 紫草30克 赤芍10克 苦参15克 蝉蜕9克 青黛10克 荆芥9克 防风6克 用法： 将上药加水1500毫升，浸泡30分钟，开锅后煎煮30分钟后，先薰后洗，然后用大小合适的棉布放入药液中浸透后，取出外敷于患处，这样反复多次。每日如此薰、洗、敷数次。可以当时取得疗效。轻者2～3天治愈。