听神经瘤

nullnull听神经瘤源于听神经前庭支神经鞘细胞，是桥小脑角池最常见的脑外肿瘤，约占85％。鉴于听神经瘤生长缓慢，不浸润临近结构，被列入1级肿瘤。听神经瘤最初在内听道内生长，仅引起内听道扩大。以后才由内听道口长入桥小脑角池。随着瘤体的增大，脑干受压移位，患侧小脑半球也受影响 。听神经瘤 nullMR表现： 由于骨皮质在MRI无信号，因此，MRI是检查桥小脑角池病变的最佳方法，听神经瘤在T1加权图像呈低信号或等信号，在T2加权图像呈高信号。注射G d－DTPA后增强扫描，瘤体有明显对比增强。听神经瘤在囊变或坏死时，内部出现T1加权图像更低，T2加权图像更高的信号，使肿瘤总体信号变得不均匀。听神经瘤的钙化，陈旧出血均可造成低信号，须注意同瘤内血管造成的流空效应区别。听神经瘤在MRI显示的包膜，往往代表被移位的血管或残留的脑脊液等，此征象并非听神经瘤所特有。 null鉴别诊断： 1、听神经瘤常常须于脑膜瘤鉴别。听神经瘤特点是肿瘤呈圆形，有一狭窄蒂部由内听道伸出，瘤体与岩骨面呈直角。肿瘤很少长入中颅凹。此外，听神经瘤在T1加权图像很少呈等信号，T2加权图像很少呈低信号。脑膜瘤基底较宽，其中心往往不再内听道外口。脑膜瘤可长入中颅窝，经常发生钙化或造成岩尖部骨改变。冠状面扫描可显示脑膜瘤与小脑天幕之间的关系。脑膜瘤特征性的表现是T1加权图像呈等信号，T2加权呈略低信号。null2、听神经瘤与胆脂瘤之鉴别除了看内听道有无扩大之外，主要依赖信号强度不同。胆脂瘤在T1加权图像信号更低，T2加权图像信号更高，且内部信号不均匀。由于胆脂瘤匐行生长，因此，它对临近结构如血管是包绕，不是推移，不具有包膜征象。胆脂瘤的占位效应轻，不发生异常对比增强。 null3、听神经瘤有时还要与突入桥小脑角的较大基底动脉瘤区别，后者有流空效应。此外椎基底动脉冗长有时也会与听神经瘤混淆，鉴别方法是采用显示血流敏感的脉冲序列如梯度回波序列且行矢状扫扫描。 谢谢大家！