超敏反应

null超敏反应超敏反应Hypersensitivity一、概 述一、概 述null1、概念 超敏反应：引起机体组织细胞损伤和生理功能紊乱的免疫反应。又称变态反应（allergy）。null2、与超敏反应发生有关因素（1）变应原(allergen)： 引起超敏反应的抗原。 （2）机体的反应性： 机体的免疫功能状态。二、Ⅰ型超敏反应二、Ⅰ型超敏反应（过敏反应、速发型超敏反应）null1、发生机制null抗原 机体 IgE 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 抗原抗体结合 肥大细胞脱颗粒 释放生物活性介质 毛细血管扩张、通透性增加 腺体分泌增加 平滑肌痉挛吸附组胺、白三烯缓激肽null2、临床常见疾病（1）过敏性体克变应原：药物（青霉素、链霉素、磺胺类、普鲁卡因等）和异种动物免疫血清。null（2）呼吸道过敏反应（3）消化道过敏反应变应原：花粉、真菌孢子、动物皮屑等 疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎变应原：鱼、虾、蛋、牛奶高蛋白食品 疾病：过敏性胃肠炎null（4）皮肤过敏反应变应原：食物、药物等 荨麻疹、湿疹三、Ⅱ型超敏反应三、Ⅱ型超敏反应（细胞毒型、细胞溶解型）null发生原因： ①外源性抗原吸附于组织细胞 ②同种异体组织细胞进入机体 ③机体组织细胞抗原性改变 ④感染了与组织细胞表共同抗原的病原微生物抗原存在于机体组织细胞的表面null（半）抗原 靶细胞IgG、IgM抗体与靶细胞上抗原结合 抗原抗体结合后吸附于靶细胞①活化补体 ②调理、免疫粘附作用 ③ADCC靶细胞被杀灭1、发生机制机体nullnull2、临床常见疾病（1）输血反应 误输异型血所致 null（2）新生儿溶血症nullnull（3）免疫性血细胞减少症变应原：药物、病原微生物 疾病有：溶血性贫血 粒细胞减少症 血小板减少性紫癜null①半抗原型：nullnull③自身免疫病型四、Ⅲ型超敏反应四、Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）null发生的原因： 抗原抗体结合，形成了中等大小的免疫复合物（immune complex，IC）。nullnullnull1、发生机制nullnull2、临床常见疾病（1）局部免疫复合病①Arthus反应：马血清家兔多次皮下注射局部红肿、出血、坏死null②人类局部过敏反应： 多次注射胰岛素、生长激素null（2）全身免疫复合病 ①血清病：一次大量注射异种动物免疫血清机体抗异种动物血清抗体中等大小IC沉积于组织组织损伤症状：局部红肿、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大、发热、蛋白尿null②感染后肾小球肾炎中等大小IC沉积于肾小球肾小球损伤80%肾小球肾炎属型，20%属Ⅱ型。null③类风湿性关节炎关节炎症五、Ⅳ型超敏反应五、Ⅳ型超敏反应（迟发型、细胞介导型）null1、发生机制null淋巴细胞和单核吞噬细胞浸润为主的炎症null2、临床常见疾病（1）传染性超敏反应 变应原：胞内菌、病毒 结核为例： 原发感染：局部组织损伤较轻， 但易扩散； 继发感染：局部组织损伤较重 不易扩散。null（2）接触性皮炎： 变应原：小分子半抗原 （油漆、染料、农药、药物等）半抗原角质蛋白机体致敏T细胞相同半抗原皮炎（红斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂）