老年男性血清性激素水平与冠状动脉粥样硬化程度的关系

˚ ˆ ˇ ˜Œ ‰§ 2007˜Œ 12´ 21 6˘ ¡¡ Pract Geriatr, December 2007, Vol . 21, No. 6 413 ˇ ˜Œ ˜— — “ ˙ — …⁄ ¸ ¸fi ˘‰ º „ · ¶fl ´ ø † »fl ‡ ¶¨ ˜ „ ˇ `ı ¿¡ ¡¡ ˝ı ”Ø ¡¡ ” ¡¡ ˚• ˇ ¿¡ ¡¡ ¯ ”ª ¡¡ ‚ · ˚⁄ ¡¡ † ˛ ¡¡ ˆ ¡¡ ¡¡¡ “ “ ¡¿¡¡ ˜¿ ˜ ¡¡ „ † ˇ ˜Œ˜—— „ · ¶fl ´ ø † »fl (CAS)†»˝‹ ‡ ¶¨ ˚– “ ˙ —…⁄¸ ¸fi ˘‰ ˜ – »fl ,• ˛ `‰ ˜ „ ˇ ¡£ ¡¡ •‰•¤ ¡¡ ¸ø —¶ ˇ ‰Æ „ß ¡£ ( 60 )ø ‰˚ ø ¿Ø Judkins•¤ „ · ¶fl´ ˛“ ¶ Ø ( 11 ) ,— …†Ø ,†¢†˛ ø ¿Ø Gensini» • ˇ ˝‡ • ˛ „ · ¶fl´ ˛“ †¡ Ø ( 49 ) ,†¢ ˙ †¡ ˆ Ø ‚ø •¤ † ¶¤ ( TG) ¡¢ ˜ ¸Æ ¡ 30• ) ¡£•¯ ˇ ˚ „ · ¶fl´ ˛ Gensini» • ˜ ‚ ˝ • ˛“ A Ø ( 21 , Gensini» • < 30• ) ”˝ B Ø ( 28 , Gensini» • “ ˙ ” ˝“ ( T) ¡¢ ·˘ ¶ ·… ( E2 ) ,–¨ « •¤ † ¶¤ ‚ ˆ ¶¨ ‹ (UA ) ¡¢ …¡ ß ( Cr)”˝ ˜ ¸ “ T¯¤ ¶¨ † • – ˝ ‚ Ø …˛ † †¡ »… “ ˙ [—˝… • ¶ ¡£†¡ (BUN ) ¡£ ¡¡ ‰Æ „ß ¡¡ †¡ Ø“ ˙ AØ Ø ( P < 0101) ,¶ł B Ø ˝ Ø“ ˙ T¯¤ ¶¨ º CAS‡ ¶¨ —„ ¡£ ¤ „ ·… ( HDL 2 C ) ¡¢ ¤ „ ·… ( TC ) ¡¢ ¨ ı£ ‚˚ ˝ T¯¤ ¶¨ ˇ ł ˝ ( P < 0105) ¡£“ ˙ ¶ Ø ( P < 0101 ) ¡£ A Ø ”˝ B Ø ˜ “ ˙ E2 / T HDL 2 C¡¢TC¡¢TG ¡¢ UA¡¢ Cr¡¢ BUN¡¢E2”˝ Gensini» • ‡˚ ‚” ˇ „ ( r = - 01286, P < 0105) ¡£ ¡¡ ‰Æ —„ —˜ ´ ¡¡ ˇ ˜Œ˜— T¯¤ ¶¨ ˇ ł ˇ´ ‰ ,º ¡ „ …·˚ ¡¿¡¡ ¶fl´ ø † »fl ; „ · ¶fl´ ; ” ˝“ ; ·˘ ¶ ·… ”¯ ] ¡¡ R 54313¡¡ ¡¡ [˛˜ ˇ –Œ ˚¶ ´º ] ¡¡ A ¡¡ ¡¡ [˛˜ ´ – ”¯ ] ¡¡ 1003 2 9198 (2007) 06 2 0413 2 04 Rela tion sh ip between serum gonada l horm one concen tra tion and the degree of coronary a therosclerosis in elderly ma les w ith coronary heart d isea se¡¡ L IU J un, WAN G Hong 2ju, SH I X iao2jun, ZHAN G Heng, GAO D a 2sheng, CA I X in, BAO Zong 2 m ing. D epa rtm en t of Ca rd iology, the F irst A ffilia ted Hospita l of B engbu M ed ica l College, B engbu 233004, Ch ina; YAN G Hong. D epa rtm en t of Geria trics, D ezhou M un icipa l Hospita l, D ezhou 253012, Ch ina ¡ Abstract¡¿O bjective¡¡ To observe the relationship bet w een serum gonadal hormone concentration and the degree of coronary atherosclerosis (AS) in elderly males w ith coronary heart disease. ¡¡ M ethods¡¡ Sixty cases received Judkinsπcoro2 nary angiogram test and were analysed by Gensiniπ s scoring system for determ ining the severity of coronary atherosclerosis . Treatm ent group ( n = 49) and control group ( n = 11) were stratified according to the p resence of p laque on coronary angio2 gram. A sub 2group ( n = 21 ) and B sub 2group ( n = 28 ) were distributed by the sum of Gensini¡fl scores . The level of testoster2 one ( T) and estradiol( E2 ) were measured by radioimmunoassay, and HDL 2 C, TC, TG, UA , Cr and BUN were assayed by colorim etry . ¡¡ Results¡¡ The concentration of serum T was significantly lower in treatm ent group than that in control group ( P < 0101 ) . The same results were observed in A sub2group and B sub2group. The concentration of serum T was lower in group B than that in group A ( P < 0105). There were no significant differences in HDL 2 C, TC, TG, UA , Cr, BUN , E2 and E2 / T among each group. The concentration of serum T was in negative relation w ith Gensiniπ s scores in case group ( r = 01149, P < 0105 ) . ¡¡ Conclusion s¡¡ The serum T concentration is significantly decreased in elderly males w ith coronary atherosclerosis disease, and is in negative relation w ith the degree of coronary atherosclerosis . ¡ Key words¡¿ ¡¡ atherosclerosis; coronary artery; testosterone; estradiol ø † »fl ( coronary atherosclerosis, [1] ¡£ ¶ł ˇ ˜Œ ˜— — ¶ Ø — ¡¡ ¡¡ „ · ¶fl ´ ¶fl ´ —˚ ·˛ ‡ ˇ „ —˜ †¡ ˜ ˚– …† –¨ ˜— —˝ CAS 10˜Œ,˘ › ¿ CAS) ”ˆ •¢ ˇ ˜Œ˜— — ¡£ ˇ —— ¿ – ˆ ,˜— —— – ˚˙ ¸ ‰ ˜ ˚˙ ¯fi —˜ · —·˘ …⁄¸ ¡“ ¡“ ¡“·˘ ¶ ·… ( estradiol, E2 )—¿„ ˆ ¡£– ˛˜ ˜ ˝¤ „ „ † ˇ ˜Œ˜— —“ ˙ —…⁄¸ ¸fi ˘‰ AS‡ ¶¨ ˜ „ ˇ ,‰ ˆ ¡£ —…⁄¸ CAS—˛ ‡ º „ · ¶fl´ „ ‡ —˜ „ —˜ †¡ ˜ » ‚ ¶ `¢ ˛£ ˇ †» ˝‹ ‡ ¶¨ ˜ — …⁄ ¸ ¸fi ˘‰ ˇ´ ,¨ ˘ ˚˙ —œ ˛ § » —˜ ¯fi — ,˙ ¯fi ” ˝“ ( testosterone, T) , · Æ ˚ —…⁄¸ º „ —˜ †¡ ˜ •¢ œ » ¶¤„ ˇ ¡£„ —˜ †¡ ˜ •¢ †¡ ´˚ ˜— —‚ : 233004 † » ˚¡ †” ˚—, †”‰§ ” ˆ 1¡¡ ¶ ˇ º •‰ •¤ 1. 1¡¡ †¡ ¡ æ ¡¡ 2006˜Œ 6´ ` Judkins•¤ „ · ¶fl´ 2006˜Œ 12´ ˘ …— …†Ø,˙ ˜Œ` ¡ » ‚‰ ˚ ‰” —˜ ˜ ¿˘ (`ı ) ; 253012 ‰¶« ˚¡ ´ ¿¡ ,˝ı ”Ø ˚—,´ ,˚• ˇ ¿¡ ,¯ ”ª ,‚ · ˚⁄ ,† ˛ , „Æ ¡ ” †¢‰˚ ˚— `¢ ‰” ˇ ‚ †¿¿˘ ( ” ) 414 ˚ ˆ ˇ ˜Œ ‰§ 2007˜Œ 12´ 21 6˘ ¡¡ Pract Geriatr, December 2007, Vol . 21, No. 6 60¸Œ˜ ˇ ˜Œ»… ( 60 ) ¡£†¡ Ø 49 ,˜Œ` 60¡« 85 ¸Œ,˘‰ ø ( 66173 ¡ 7102 ) ¸Œ,ø ˛“ „ · ¶fl´ ˇ ˚ „ · ¶fl´ „ ˙» · 30• ; B Ø ( 28 „ »… 30 (A Ø 4 ¸Œ,˘‰ ø ¿Ø¡¢ ˇ` › » – ¨ß ,‚ø Gensini» < 8 • • ˛“ 2‚ ˙ Ø ,˘ — A Ø ( 21 ( A Ø 15 ) ˛“ Gensini» • ) ,˙ ˜ †¡ »… „” ‰¯ ¶ƒ‰§ œ ˛ „⁄ ‡ —ˇ „« ¸ ) ¡£ 1. 4¡¡ “ œ »fl‚ –Œ † ¶¤ ¡¡ † ˆ –¨ « •¤ » ˆ‚ •¤ † ¶¤ “ ˙ ‚ ˆ ¶¨ ‹ ¤ „ ·… ( HDL 2 C ) ¡¢ ¤ „ ·… ( TC ) ¡¢ ¨ ı£ ‚˚ ˝ ( TG) ¡¢ ˜ ¸Æ (UA ) ¡¢ …¡ ß ( C r) ”˝ ˜ ¸ “ ¶flœ »fl• ˛ ˙ ¡£ ¡¡ †˛ (ˇ` › Gensini» • ˇ < 50%˛“ 1 • , ( BUN ) ,† ˚ ˙ ˘ ˛“ AU 2 2700¨« ˝‡ [2] • ˛ „ · ¶fl ´ ‰Æ „ß )˛“ Gensini» • ¡ 30• ¡£˘ —‚ “ , B Ø 15 ) ¡£¶ Ø 11 1. 5¡¡ „ · ¶fl ´ †¡ – ‡ ¶¨ ˘ • ,BØ 4 ,˜Œ` 60¡« 80 ( 70106 ¡ 519 ) ¸Œ,ø ˛“ „ · ¶fl´ ˇ ˚ „ 3…¶ ¡£ ˘ · …† †¡ ;¯¯ ‡ 6 ,˙ ˜ †¡ »… 3 ¡£ ¯¯ ‡ »… ——Ł ˚ 50% ¡« 74%˛“ 2• , 75% ¡« 89%˛“ 4• , 90% ¡« 98%˛“ 8• , 99%˛“ 16• , 100%˛“ 32• ) ¡£†»˝‹ ‰¶˛ „ · ¶fl ´ ˘ • ˇ ˚ †˛ – ‡ ¶¨ ˜ Gensini–Œ … ¡£ˆ¿ »… „ · ¶fl´ †¡ » • ˛“ ‚ • § » • fi ”˝ ¡£ 30 • ˛“ ˙— ª ,» • < 30• ¨º ˙ƶ¨ CASØ ( A Ø ) ,» • ¡ 30• ¨º ¶¨ CASØ (B Ø ) ¡£ 1. 6¡¡ ˝‡ …˘ § •‰ •¤ ¡¡ ¸ø —˚ ¨ … • ˛ ,…˘ `¿ ˚ `ˇ ˆ ø ˚ ø † ˆ SPSS 1210 ˝‡ …˘ one ,ƒ ˆ 2 … Ø ˙» ˝¤ ‡' ¡¢ „ – „ »‹ ¡¢ —˜ …¡ „£ ¸ ¨ ¸¤ ˛ `˘ “ ` —‚ “ „ »… ¿ ˚ı ˛ `˘ ˜ Œ ˜⁄ —…† †¡ ”˝ ‚˛ ¡¢ ¡¢ ´› ˜ ¨ ˇ —…⁄¸ ¸fi ˘‰ ˜ …† †¡ ”˝ ˛ `˘ , ¨ —ˇ „ƒ ˜ ˝ ˇ´ ¡¢ < 140 /90 mmHg, ˙ ˜ †¡ »… “ ˙ ø ¿ ˘ ‡£ ¸fi ˙ `— ˇ ' ˜ ¿„ —…⁄¸ ˛ `˘ ;‚ “ „ »… “ „ ø ¿ ˘ ˘‰, ˙ ˛ ˆ ˇ ¡¢ æ › ¨ †¢ •¢ ¢ ; 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B Ø “ ¯¤ ¶¨ –¨ 2. 3¡¡ “ ˙ ‚ Ø …˛ ˝‡ …˘ § † ( P > 0105 ) ¡£…ß – ¡¡ †¡ Ø“ ˙ ˚ ˆ ˇ ˜Œ ‰§ 2007˜Œ 12´ 21 6˘ ¡¡ Pract Geriatr, December 2007, Vol . 21, No. 6 415 T¯¤ ¶¨ º ˜Œ` ¡¢ UA¡¢TG‡˚ ‚” ˇ „ ,º ( P > 0105 ) ¡£ ˇ „ ,« ˛ ˝‡ …˘ § 2. 4¡¡ †¡ HDL 2 C¡¢TC ‡˚ ¸ ˇ „ —• ˛ ¡¡ †¡ Ø Gensini» • º “ ˙ T¯¤ ¶¨ ‡˚ ‚” ˇ „ ( r = - 01286, P < 0105 ) ,º ˜Œ` ¡¢ “ ‹ ¸fi ˘‰ ˛ ˝‡ …˘ § ˇ „ 3¡£ Ø Gensini» • º „ —˜ †¡ ˛£ ˇ — ¡£…ß – – 2¡¡ ‚ Ø … T¡¢E2 ¡¢ E2 / T–¨ ‰ˇ ( x ¡ s) ¡¡ ‚ –Œ T ( pg/ dl) E2 (pg/ dl) E2 / T ¢ :º ¶ ¶ Ø AØ ( n = 21) 485126 ¡ 177. 063 69100 ¡ 68. 58 0116 ¡ 0. 15 A Ø –¨ ‰ˇ, ¡ P < 0105 †¡ Ø ”ˇ …˘ ( n = 49) 3 ( n = 11 ) 599142 ¡ 161. 42 61159 ¡ 26. 15 0111 ¡ 0. 07 Ø –¨ ‰ˇ, 3 P < 0105, 3 3 B Ø ( n = 28) 385100 ¡ 116. 373 43168 ¡ 25. 45 0112 ¡ 0. 07 427198 ¡ 152. 293 54153 ¡ 49. 85 0114 ¡ 0. 11 3 P < 0101;º – 3¡¡ †¡ TC 01062 01664 Ø Gensini» • º ˜Œ` ¡¢ — …⁄¸ ¡¢ “ ‹ ¸fi ˘‰ ˇ „ —• ˛ TG 01013 01929 HDL 2 C - 01248 01080 T - 01286 01042 E2 - 01149 01298 E2 / T - 01041 01777 ‚ –Œ Pearsonˇ ˚ P ˜Œ` 01188 01186 3¡¡ ´ ` —— †¡ ˚ `ˇ †Ø⁄ ˚ , CAS˜ ˛£ ˇ ˇ ¨ ¸ ˚˙ ‚ “ ‹ ¡¢ “ ˜ AS ˚ ‰ ˚ ,ˇ ˜Œ · `¿ —¿ ˇ ˚ ,œ ˇ ł ”˝ ˜— —¨ ¡£– ˙ ‡ `¸ ˇ „ ,¶ł º ¸fi ˘‰ ˜ ˜ · — Tº ‚ , ¡£ – ˚ Ø HDL 2 C‡˚ T¸fi :„ TC¡¢TG¡¢ LDL 2 C ‡˚ ‚” ˇ „ ¡£ – [5] ˚ – ˆ ˘‰ ‰˝ ˚– , HDL 2 C‰˝ , LDL 2 C ¶ ,· ‰ł AS˜ —˛ ‡ ”˝ •¢ „ —˜ †¡ »… “ ˙ UA¡¢TG· T¯¤ ¶¨ º ˜ ˛ º ‹ • ¸Æ ˇ „ ,º (P ˆ ‚ “ „ ¡¢ ˙ ˜ †¡ ¡¢ ˛ ‚ ˛£ ¸ ˝ , T¶ ˜— — AS˜ [3] ¶ TC¡¢ HDL 2 C¯¤ ¶¨ ‡˚ ¡£ ¶¨ º ¶ Ø ˘ ˛ ˜— ——…⁄¸ ¸fi ˘‰ ˜ ‰˝ º ˇ ¡£ Hak¨ ˜Œ` ¸fi ˘‰ ˝ ˙ ‡ ¶¨ ˇ ˝ 403 AS˜ —˛ ‡ ”˝ •¢ „ —ˆ ˙— „ ˇ ˜Œ˜— ——¿ —•¢ ˇ ,—£ ‚” ˇ „ ,« ˛ ˝‡ …˘ § Ø E2¯¤ [ 32 4] – —¿ »„ •¢ ˇ :†¡ > 0105 ) ¡£ Æ ˚ † º „œ˝ § º ¶ –¨ ø º Ø ˛ † „ ª » ´ † ¸ ” ,“ ‰‹ T¸fi ˘‰ º – ¶fl´ ˜ ˜⁄ 2 √ ∂ ≥ ÷ Ø“ AS T†¢•˙ ˝¤ „ “ »fl˛“ E2†¯ ¡£ †¡ Ø , ◊≠¬ ≤ ≠ ± ‚ˆ ˜Œ` ˜ , ¡ 50%˜ ˇ ˜Œ—˜ “ „ †¡ »… “ ‰‹ T ‡£•¶ ˛§ ¡£– ˚ `ˇ •¢ ˇ : †¡ ¶ Ø ( P < 0101 ) ,˙ „ · ¶fl´ ˙ƶ¨ Ø ”˝ ¶ , AS· º »… †¡ ´˚ E2 / T¯¤ ¶¨ –¨ [6] ¨ˇ ˛“ ( P > 0105 ) ¡£¶ł M edras¨ —†»ª ¿ A ¢æ ˇ ł ˇ ¡£ ·¸ ,“ ˙ [7] † ¨ˇ ˛“ , T¯¤ ¶¨ ˆ ˇ ˝ Ø “ ˙ ˇ ˜Œ˜— — T˜ œ HDL 2 C¡¢ ‹ · ‰ł AS˜ •¢ „ , E2 / T T¡¢T”˝ ˝ ˙ – —˝“ ˇ „ ,¶ł ˙ ¶ `‰ T…ı˝ ˚– , HDL 2 C ˇ´ ¶ ,· ¶ł · ‰ł AS ,ˇ ˜Œ˜— —„ —˜ †¡ ——…⁄¸ ˇ´ ‰˛“ ‡ ¶¨ ˛ „ ; 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