抗癫痫药1h

null抗癫痫药 Antiepileptic Agents抗癫痫药 Antiepileptic Agentsnull一类慢性、反复性、突然发作性的神经系统疾病。 其特征为脑局部病灶神经元阵发性异常高频率放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调，呈现短暂的运动、感觉或精神异常。 发作时多伴脑电图异常。癫痫（epilepsy）发病机制发病机制兴奋性递质谷氨酸Glu抑制性递质GABA失衡Na+，Ca2+内流神经元去极化神经元超极化K+外流，Cl-内流null1. 抑制病灶区神经元的异常放电2.遏制异常放电向正常组织扩散增强GABA作用或干扰 Na+，Ca2+，K+等离子通道抗癫痫药的作用机制：null癫痫分类　常用抗癫痫药物　常用抗癫痫药物 苯妥英钠（phenytoin sodium） 卡马西平（carbamazepine） 苯巴比妥（phenobarbital） 乙琥胺（ethosuximide） 丙戊酸钠（sodium valproate） 苯二氮卓类 （BZ） null（一）药理作用及机制 1、不能抑制癫痫病灶异常放电，但能阻止它向正常脑神经扩散。 ◆苯妥英钠(大仑丁)null 2、膜稳定作用，减少Na+，Ca+内流，减少动作电位产生。null（二）临床应用 1、抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的首选药 对小发作无效，甚至使病情恶化 2、治疗中枢神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛 3、抗心律失常：对强心苷引起的心律失常效果好null（三）体内过程 1、口服吸收慢、不规则 2、强碱性，刺激性大 3、对于癫痫持续状态可以用iv 4、生物利用度不同制剂差异显著，有明 显个体差异null（四）不良反应 1、胃肠道反应 2、口服过量：影响小脑前庭功能-眩晕、共剂失调、头痛、眼球震颤 iv过快：心律失常、血压↓ 3、过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、血小板减少、再障 4、致畸：智能障碍、小头、眼距过宽null卡马西平（酰胺咪嗪 ）：广谱抗癫痫药且效果好，单纯性局限性发作和大发作的首选药之一，还可治疗三叉神经痛和尿崩症。 乙琥胺：失神小发作首选药， 副作用少。 丙戊酸钠：广谱，各种类型都有效但都不作为首选。对失神小发作疗效优于乙琥胺，但肝毒性严重致死，临床仍选用乙琥胺。大发作合并小发作时的首选药。 苯二氮卓类地西泮：癫痫持续状态的首选药。抗惊厥药（anticonvulsant）抗惊厥药（anticonvulsant） 惊厥：各种原因引起的CNS过度兴奋的 一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。多见于小儿高热、子痫、破伤风、癫痫大发作和中枢兴奋药中毒。null一、常用药物分类 巴比妥类（Barbiturates）苯二氮卓类 (Benzodiazepines）水合氯醛（Chloral hydrates）硫酸镁（Magnesinm sulfate）null二、代表药物——硫酸镁※（一）药理作用：依赖于给药途径 1、口服：泻下、利胆 2、外用热敷：消炎、去肿 3、注射：抗惊、降压（二）作用机制 •Ca2+ ：神经信息传递+骨骼肌收缩所必需 • Mg2+与Ca2+ 相似，产生竞争性拮抗，减少神经 化学传递和骨骼肌收缩 使肌肉放松 ，降压Mg 2+null（四）不良反应 1、安全范围狭窄。 2、血镁过高可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢， 引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。（五）解救 人工呼吸+缓慢静注氯化钙（CaCl2） 或葡萄糖酸钙（三）临床应用 缓解子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象。