月经后期

null月经后期月经后期广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室 李淑云掌握: 月经后期的定义及辨证论治。 熟悉：月经后期的病因病机,诊断与 鉴别诊断。掌握: 月经后期的定义及辨证论治。 熟悉：月经后期的病因病机,诊断与 鉴别诊断。 目的要求null定 义 月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，称之。又称“经期错后”，“经迟”。特点特点月经周期超过35天以上，在6个月以内。 可伴有经期或经量的异常。 伴月经过少，常可发展为闭经。病因病机病因病机营血不足（虚） 血海空虚，不能 阳气虚衰 按时满溢 气郁血滞（实） 经脉不通 寒凝血瘀 冲任受阻病因病机——虚证病因病机——虚证 血虚 经行产后失血过多 大病久病体虚 冲任血虚 饮食减少，化源不足 血海不能 血寒（虚寒） 按时满盈 素体阳虚 阳虚内寒，脏腑失于温养，生 久病伤阳 化失期，气弱血少，冲任空虚 病因病机——实证血寒（实寒） 经产之时，感受寒邪 血为寒凝 血海不能 过食生凉或涉水感寒 经脉运行涩滞 按时满溢 气滞 素性抑郁 气不宣达,血为气滞,冲任不畅 血海不能 情志不遂 气血运行受阻 按时满溢 病史：先天不足，初潮来迟，或感寒饮冷、情志不遂史。 症状: “定义”，连续2个周期以上。 检查：妇检: 子宫大小正常或略小。 实验室检查：卵巢功能测定。 超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变 病史：先天不足，初潮来迟，或感寒饮冷、情志不遂史。 症状: “定义”，连续2个周期以上。 检查：妇检: 子宫大小正常或略小。 实验室检查：卵巢功能测定。 超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变诊断鉴别诊断鉴别诊断 月经先后无定期 早孕,妊娠出血证病案 辨证论治 辨证论治辨证要点：根据月经的量、色、质及 全身证候结合舌脉以辨虚、实。 经色暗红而少，小腹冷痛——实寒 经色淡而少，质清晰——虚寒 经色暗红，有块，小腹胀痛——气滞 治疗原则：以调整周期为主， 具体有： 虚者补之（养气血，补肝肾） 实者泻之，寒者温之（温通）妇科证候：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白。舌暗，苔薄白，脉沉紧或沉迟。 治 法：温经散寒，活血调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。 当归 川芎 白芍 甘草 人参 丹皮 牛膝 莪术 肉桂 妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳； 芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。 妇科证候：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白。舌暗，苔薄白，脉沉紧或沉迟。 治 法：温经散寒，活血调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。 当归 川芎 白芍 甘草 人参 丹皮 牛膝 莪术 肉桂 妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳； 芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。 1、血寒（1）实寒型 妇科证候：经期延后，量少，色淡质稀，或带下清稀。小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色苍白。舌淡，苔白，脉沉迟无力。 治 法：温经扶阳，养血调经。 方 药：大营煎（《景岳全书》） 肉桂 熟地黄 当归 枸杞子 杜仲 牛膝 炙甘草 妇科证候：经期延后，量少，色淡质稀，或带下清稀。小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色苍白。舌淡，苔白，脉沉迟无力。 治 法：温经扶阳，养血调经。 方 药：大营煎（《景岳全书》） 肉桂 熟地黄 当归 枸杞子 杜仲 牛膝 炙甘草1、血寒（2）虚寒型月经后期月经后期广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室 李淑云掌握: 月经后期的定义及辨证论治。 熟悉：月经后期的病因病机,诊断与 鉴别诊断。掌握: 月经后期的定义及辨证论治。 熟悉：月经后期的病因病机,诊断与 鉴别诊断。 目的要求null定 义 月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，称之。又称“经期错后”，“经迟”。特点特点月经周期超过35天以上，在6个月以内。 可伴有经期或经量的异常。 伴月经过少，常可发展为闭经。病因病机病因病机营血不足（虚） 血海空虚，不能 阳气虚衰 按时满溢 气郁血滞（实） 经脉不通 寒凝血瘀 冲任受阻病因病机——虚证病因病机——虚证 血虚 经行产后失血过多 大病久病体虚 冲任血虚 饮食减少，化源不足 血海不能 血寒（虚寒） 按时满盈 素体阳虚 阳虚内寒，脏腑失于温养，生 久病伤阳 化失期，气弱血少，冲任空虚 病因病机——实证血寒（实寒） 经产之时，感受寒邪 血为寒凝 血海不能 过食生凉或涉水感寒 经脉运行涩滞 按时满溢 气滞 素性抑郁 气不宣达,血为气滞,冲任不畅 血海不能 情志不遂 气血运行受阻 按时满溢 病史：先天不足，初潮来迟，或感寒饮冷、情志不遂史。 症状: “定义”，连续2个周期以上。 检查：妇检: 子宫大小正常或略小。 实验室检查：卵巢功能测定。 超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变 病史：先天不足，初潮来迟，或感寒饮冷、情志不遂史。 症状: “定义”，连续2个周期以上。 检查：妇检: 子宫大小正常或略小。 实验室检查：卵巢功能测定。 超声检查：了解子宫、卵巢的发育和病变诊断鉴别诊断鉴别诊断 月经先后无定期 早孕,妊娠出血证病案 辨证论治 辨证论治辨证要点：根据月经的量、色、质及 全身证候结合舌脉以辨虚、实。 经色暗红而少，小腹冷痛——实寒 经色淡而少，质清晰——虚寒 经色暗红，有块，小腹胀痛——气滞 治疗原则：以调整周期为主， 具体有： 虚者补之（养气血，补肝肾） 实者泻之，寒者温之（温通）妇科证候：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白。舌暗，苔薄白，脉沉紧或沉迟。 治 法：温经散寒，活血调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。 当归 川芎 白芍 甘草 人参 丹皮 牛膝 莪术 肉桂 妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳； 芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。 妇科证候：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白。舌暗，苔薄白，脉沉紧或沉迟。 治 法：温经散寒，活血调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。 当归 川芎 白芍 甘草 人参 丹皮 牛膝 莪术 肉桂 妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳； 芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。 1、血寒（1）实寒型 妇科证候：经期延后，量少，色淡质稀，或带下清稀。小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色苍白。舌淡，苔白，脉沉迟无力。 治 法：温经扶阳，养血调经。 方 药：大营煎（《景岳全书》） 肉桂 熟地黄 当归 枸杞子 杜仲 牛膝 炙甘草 妇科证候：经期延后，量少，色淡质稀，或带下清稀。小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色苍白。舌淡，苔白，脉沉迟无力。 治 法：温经扶阳，养血调经。 方 药：大营煎（《景岳全书》） 肉桂 熟地黄 当归 枸杞子 杜仲 牛膝 炙甘草1、血寒（2）虚寒型null预防保健 调情志 节饮食 适寒温 注意避孕null结语 概念——月经周期错后1周以上，甚至3～5月一行者。连续出现两个周期以上。 辨证——虚、实。 治疗——调整周期为主。