食管闭锁

nullnullCongenital esophgeal atresia　null流行病学： 本病的发病率在国外的是1/4000-1/30000，在我国目前还没有确切的统计治疗。病因学： 　　有研认为是因前肠在发育过程中其血管供应遭到损害所致。但先天性食管闭锁确却的发病机制尚不清楚。病因学： 　　有研认为是因前肠在发育过程中其血管供应遭到损害所致。但先天性食管闭锁确却的发病机制尚不清楚。分型： 　　分型： 　　　I型：食管闭锁的近远端均为盲端，两端距离较远。 　Ⅱ型：食管闭锁的远端为盲端，近端有瘘管与气管相连，两端距离较远。 　Ⅲ型：食管闭锁的近端为盲端，远端有瘘管与气管相连。 　　　Ⅲa型：两端距离大于2cm； 　　　Ⅲb型：两端距离小于2cm。 　Ⅳ型：食管闭锁的近端及远端有瘘管与气管相连。 　V型：无食管闭锁，但有瘘管与气管相通。null Manifestation 　1.母亲羊水过多。 　2.早产。 　3.蟹样吐泡沫样征。 　4.第一次喂水或奶时，出现咳嗽随即水或奶汁从口腔鼻孔溢出，伴呼吸困难，甚至窒息。 　5.最初几天排胎便，但以后仅有肠分泌液排出，很快发生脱水和消瘦。 　6.腹胀 　7.肺炎并发畸形并发畸形诊断诊断1.患儿母亲常有羊水过多史，产前B超有过多时如发现小胃泡或无胃泡应怀疑食管闭锁。 2.凡是在第一次喂食时发生呕吐、气哽、咳嗽、发绀等症状，应怀疑EA。经鼻或口腔插入一细的鼻管，如插入10cm左右受阻，继续插入鼻管可人口腔骨翻出。插管后立即正位X线片，多可确诊。治疗： 　　1.术前处理：肺炎是术前最严重的的问，因此术前要防止进一步的吸入和胃酸反流，并运用抗生素治疗已存在的肺炎。 　　置温箱内；纠正脱水；确认有无其他并发畸形以统筹寓意矫正。 　　2.手术：手术目的是尽可能一次矫正畸形，包括气管瘘的分离和食管两端的一期吻合。 　　对于不能行一期手术的，可采取延期手术方法，先行胃造瘘喂养。治疗： 　　1.术前处理：肺炎是术前最严重的的问题，因此术前要防止进一步的吸入和胃酸反流，并运用抗生素治疗已存在的肺炎。 　　置温箱内；纠正脱水；确认有无其他并发畸形以统筹寓意矫正。 　　2.手术：手术目的是尽可能一次矫正畸形，包括气管瘘的分离和食管两端的一期吻合。 　　对于不能行一期手术的，可采取延期手术方法，先行胃造瘘喂养。术式的选择： 1.食管一期吻合：适用于Ⅲ型； 2.胃造瘘术和领部食管造口术：适用于ⅠⅡⅣ型； 3.瘘管切除术：适用于Ⅴ型。 术式的选择： 1.食管一期吻合：适用于Ⅲ型； 2.胃造瘘术和领部食管造口术：适用于ⅠⅡⅣ型； 3.瘘管切除术：适用于Ⅴ型。 nullBACKnullBACK食管一期吻合术： 食管一期吻合术： nullnullnullBACK颈部食管造口术：颈部食管造口术：图1图2图3nullnullBACK新生儿胃造瘘术：新生儿胃造瘘术：图1图2图3BACK食管气管瘘切断术：食管气管瘘切断术：图1nullnullTHANK YOUTHANK YOU