临床“三基’’训练神经内、外科及精神科试卷(1)

§3 §3.4.1 神经内、外科及精神科试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1.脑血栓形成的临床现不包括 ( ) A.失语 B.意识障碍 C.血性脑脊液 D.偏瘫 E.偏盲 2.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于 ( ) A. 昏迷 E.谵妄 C.妄想 D. 昏睡 E.晕厥 3.蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 ( ) A.48小时 B. 7天 C.2周 D.3周 E.4周 4.癫痫发作时护理错误的是 ( ) A，让患者就地平卧 B.立即喂抗癫痫药 C.及时给氧 D.防止舌咬伤 E.专人陪伴 5..脑电图检查前患者准备不包括 ( ) A.洗头 B.进食 C.服抗癫痫药 D.心理指导 E.停服抗癫痫药 6.确诊新生隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是 ( ) A.脑脊液涂片墨汁染色 B.脑脊液细胞学检查 C.脑脊液生化检查 D.血液细菌培养 E.脑脊液荧光素钠试验 7.癔病性痉挛的主要表现，下列哪项是错误的 ( ) A.抽搐 B.痉挛 C.无发作先兆 D.病理反射阳性 E.不易跌伤 8.胰岛素休克治疗精神病应注意预防患者出现 ( ) A. 自伤 B.伤人 C.低血糖 D.中毒性肝炎 E.内分泌改变 9.电抽搐不宜用于治疗下列哪类精神病患者 ( ) A. 自伤、自杀行为 B.极度兴奋躁动 C.拒食 D.紧张性木僵 E，神经衰弱 10.颅脑外伤患者出现下列哪项提示颅后窝骨折 ( ) A.脑脊液鼻漏 B.吞咽咳嗽反射障碍 C.脑脊液耳漏 D.“熊猫眼”征 E.上睑下垂 11.颅内压增高患者头痛的特点不正确的是 ( ) A.持续性 B.阵发性加剧 C.低头时加重 D.清晨 较轻 E.咳嗽或喷嚏时加重 12.颅内动脉瘤出血的诱因不包括 ( ) A.卧床休息 D. 情绪激动 C.便秘 D. 高血压 E.进食过量 13.颅脑手术后继发出血多发生于术后 ( ) A.2—4小时 B.4—6小时 C.8~12小时 D. 12~ 24小时 E.24~48小时 14.脑疝急救首选 ( ) A.20%甘露醇 D.地塞米松 C.苯巴比妥钠 D.呋 塞米 E.地西泮 15.脊髓压迫综合征的主要表现不包括 ( ) A.运动障碍 B.意识障碍 C.感觉障碍 D.反射障碍 E. 自主神经功能障碍 16.颅后窝病变引起颅内压增高患者禁忌 ( ) A.脑室穿刺 B.脱水药物 C.腰椎穿刺 D.抬高床头 E.心理指导 17.脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过 ( ) A. 100 mL B.200 mL C.300 mL D.400 mL E.500 mL 18.正常成人颅内压值为 ( ) A.0.1—0.5 kPa B.0.5~1.0 kPa C.0.7~2.0 kPa D.2.0~2.5 kPa E.2.5~3.0 kPa 19.脑疝前驱症状不包括 ( ) A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.意识障碍加深 D.一侧瞳孔散大 E.体温升高 20.下列哪项不是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状 ( ) A.运动障碍 B.感觉障碍 C.癫痫发作 D.呼吸障碍 E.心肌损害 [B型题l 问题21~23 A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.幻觉 E.错觉 21.患者出现病理性倦睡时可被唤醒，但一旦刺激停止后又迅速入睡，此种意识障碍是 ( ) A.嗜睡 22.患者意识完全消失，施以刺激不可能唤醒，此种意识障碍是( ) C.昏迷 23.无客观事物作用于感觉器官而出现感知觉，说明患者有 ( ) D.幻觉 问题24~26 A.意识及瞳孔变化 B.呼吸改变 C.高血压 D.肢体活动障碍 E.吞咽功能障碍 24.重症肌无力病情观察的重点为 ( ) B.呼吸改变 25.小脑幕裂孔疝早期主要表现为 ( ) A.意识及瞳孔变化 26.脑出血最常见的病因为 ( ) C.高血压 问题27~28 A.意识障碍 B.肢体抽搐 C.病理反射 D.大小便失禁 E.暗示治疗有效 27.与癫痫大发作无关的是 ( ) E.暗示治疗有效 28.癔病性痉挛不出现 ( ) C.病理反射 问题29—30 A.控制血压 B.意识、瞳孔及生命体征 C.尿量及尿相对密度 D.肢体活动 E.预防压疮 29.预防脑出血性疾病的关键是 ( ) A.控制血压 30.预防鞍区肿瘤术后患者尿崩症发生的观察重点是 ( ) C.尿量及尿相对密度 [C型题] 问题31~32 A.消化道出血 B.血压升高 C两者均是 D.两者均否 31.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时，常见的不良反应为( ) C两者均是 32.胰岛素休克治疗精神病时常见的不良反应 ( ) D.两者均否 问题33—35 A.意识障碍 B.幻觉 C.两者均是 D.两者均否 33.昏迷主要表现为 ( ) A.意识障碍 34.谵妄主要表现为 ( ) C.两者均是 35.神经症主要表现为 ( ) D.两者均否 [X型题) 36.确诊蛛网膜下腔出血的指征包括 ( ) A.剧烈头痛 B.呕吐 C.脑脊液为均匀血性 D.脑膜刺激征阳性 E.吞咽障碍 37.内囊出血“三偏”征为 ( ) A.对侧偏麻 B.同侧偏麻 C.双眼同向性偏盲 D.同侧偏瘫 E.对侧偏瘫 38.引起瞳孔散大的原因有 ( ) A.动眼神经损害 B.颈交感神经麻痹 C。抗胆碱药(如阿托品) D.脑疝 E.强光刺激 39.颅内压增高的临床表现包括 ( ) A.持续性头痛 D.喷射性呕吐 C.视乳头水肿 D.婴幼儿头痛多在早期出现 E.后期多出现视力障碍 40.精神病患者的特殊护理为 ( ) A.防自杀与出走 B. 日常生活护理 C. 饮食护理 D.睡眠护理 E.防暴力行为 二、填空题(每空1分，共15&) 1.根据癫痫发作临床特征可将癫痫分为 癫痫大 发作、 癫痫小发作、 局限性发作、 精神运动发作和 癫痫持续状态。 2.脑出血最常见的病因是 高血压 动脉粥样硬化。 3.肌无力危象首选药物为 新斯的明。 4.尿崩症患者每24小时尿量在 4000 ml以上，尿相对密度在 1.005 以下。 5.脑血管造影术后患者卧床至少 4 小时，以防止穿刺部位 出血 。 6.脑膜刺激征主要表现为 颈项强直 克氏征阳性 布氏征阳性 。 三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”) 1.脑室引流管不通畅时，应及时以生理盐水冲洗管腔。 ( - ) 2.急性枕骨大孔疝早期主要表现为呼吸、循环障碍。 ( + ) 3.人工冬眠治疗患者不宜翻身。 ( - ) 4.颅内压>2.7kPa为颅内压增高的危险临界点，应立即报告医师。 ( + ) 5.随意运动功能的减弱和丧失称为瘫痪。 ( + ) 6.癫痫间隙期应停服抗癫痫药。 ( - ) 7.癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。 ( - ) 8.由于阿司匹林有抗血小板聚集作用，2周内服用该药物患者不宜行开颅手术。 ( + ) 9.后组脑神经损伤患者易致吞咽咳嗽功能障碍。 ( + ) 10.晕厥是突然发生的意识丧失，常需I小时以上才能恢复。( - ) 四、名词解释(每题2分，共10分) 1.重症肌无力：是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 2.癫痫持续状态：癫痫大发作在短期内频繁发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。 3.妄想：是一种在病理基础上产生的不能被纠正的错误的信念和判断。 4.颅内压：颅腔内容物对颅腔所产生的压力称为颅内压，成人颅内压应不高于200 mmH2O。 5.脑膜刺激征：指脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状，主要表现为颈项强 直、克氏征阳性、布氏征阳性。 五、问答题(每题5分，共25分) 1.神经外科患者病情观察内容有：①意识；②瞳孔；③生命体征；④颅内压增高表现；⑤肢体活动及癫痫发作情况。 2.脑出血患者的观察、护理要点为：①尽量减少不必要的搬动；②发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；③及时处理高热；④及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱状；⑤控制性降低血压。 3.电抽搐治疗精神病的适应证为：①严重的抑制状态，有强烈的自伤、自杀行为者；②极度兴奋躁动、冲动伤人、难以控制者；③精神分裂症有明显自责自罪、拒食、护理困难以及紧张性木僵患者。 4.脑室穿刺引流的术后护理包括：①控制性引流，每天引流量一般不超过500 mL，以保持脑室内压在正常范围；②记录每天脑脊液引流量；③观察脑脊液的性状，若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血，脑脊液混浊呈絮状提示有颅内感染；④保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高；⑤注意无菌操作，不可上提或抬高引流袋，防止逆行感染；⑥引流时间一般不宜超过7天；⑦应用抗生素，及时更换伤口敷料。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要护理措施有：①严密观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、心律、心率、血压及吞咽动作的变化，有异常情况及时通知医师；②保持呼吸道的通畅，吸氧、吸痰，准备好气管插管、气管切开、心电监护及机械通气设备，随时准备配合抢救；③给予精神安慰和鼓励，消除患者的紧张、恐惧心理；④保持床单位整洁、干燥和做好皮肤护理，勤翻身，预防压疮；⑤早期进行肢体的被动活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩；⑥患者不能吞咽时，尽早胃管鼻饲并按鼻饲法护理；⑦保持大、小便通畅，保持会阴部清洁并做好留置导尿管的护理；⑧为患者提供有关疾病治疗和康复知识的信息。 参考答案 一、选择题 1.C 2.B 3.E 4.B 5.C 6.A 7.D 8.C 9.E 10.B 11.D 12.A 13.E 14.A 15.B 16.C 17.E 18.C 19.E 20.C 21.A 22.C 23.D 24.B 25.A 26.C 27.E 28.C 29.A 30.C 31.C 32.D 33.A 34.C 35.D 36.ABCD 37.ACE 38.ACD 39.ABCE 40.ABCDE 二、填空题 1.癫痫大 癫痫小 局限性 精神运动 癫痫持续状态 2.高血压 动脉粥样硬化 3.新斯的明 4.4000 1.005 5.4 出血 6.颈项强直 克氏征阳性 布氏征阳性 三、判断题 1.- 2. + 3. - 4. + 5. + 6.- 7.- 8.+ 9.+ 10.- 四、名词解释 1.重症肌无力：是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 2.癫痫持续状态：癫痫大发作在短期内频繁发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。 3.妄想：是一种在病理基础上产生的不能被纠正的错误的信念和判断。 4.颅内压：颅腔内容物对颅腔所产生的压力称为颅内压，成人颅内压应不高于200 mmH2O。 5.脑膜刺激征：指脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状，主要表现为颈项强 直、克氏征阳性、布氏征阳性。 五、问答题 1.神经外科患者病情观察内容有：①意识；②瞳孔；③生命体征；④颅内压增高表现；⑤肢体活动及癫痫发作情况。 2.脑出血患者的观察、护理要点为：①尽量减少不必要的搬动；②发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；③及时处理高热；④及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱状；⑤控制性降低血压。 3.电抽搐治疗精神病的适应证为：①严重的抑制状态，有强烈的自伤、自杀行为者；②极度兴奋躁动、冲动伤人、难以控制者；③精神分裂症有明显自责自罪、拒食、护理困难以及紧张性木僵患者。 4.脑室穿刺引流的术后护理包括：①控制性引流，每天引流量一般不超过500 mL，以保持脑室内压在正常范围；②记录每天脑脊液引流量；③观察脑脊液的性状，若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血，脑脊液混浊呈絮状提示有颅内感染；④保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高；⑤注意无菌操作，不可上提或抬高引流袋，防止逆行感染；⑥引流时间一般不宜超过7天；⑦应用抗生素，及时更换伤口敷料。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要护理措施有：①严密观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、心律、心率、血压及吞咽动作的变化，有异常情况及时通知医师；②保持呼吸道的通畅，吸氧、吸痰，准备好气管插管、气管切开、心电监护及机械通气设备，随时准备配合抢救；③给予精神安慰和鼓励，消除患者的紧张、恐惧心理；④保持床单位整洁、干燥和做好皮肤护理，勤翻身，预防压疮；⑤早期进行肢体的被动活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩；⑥患者不能吞咽时，尽早胃管鼻饲并按鼻饲法护理；⑦保持大、小便通畅，保持会阴部清洁并做好留置导尿管的护理；⑧为患者提供有关疾病治疗和康复知识的信息。