临床“三基’’训练神经内、外科及精神科试卷(2)

§3 §3.4.2 神经内＼外科及精神科试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1.为昏迷患者吸痰时间为 ( ) A. <5s/次 D. <15s/次 C. <1min/次 D. <30s/次 E.1~2min/次 2.昏迷患者口腔真菌感染时，漱口溶液应选择 ( ) A.1%~3%过氧化氢溶液 D.0.1%醋酸溶液 C. 1%~4%碳酸氢钠溶液 D.朵贝液 E.0.25%呋喃西林溶液 3.角膜反射消失见于 ( ) A. 昏睡 D.嗜睡 C.谵妄 D.妄想 E.深昏迷 4.同侧脑神经麻痹及对侧偏瘫为 ( ) A.单瘫 B.交叉瘫 C.截瘫 D.偏瘫 E.脑瘫 5.谵妄是指 ( ) A.无意识障碍，症状多而阳性体征少 B.情淡漠，回答理性，但迟钝 C意识不清，胡言乱语，躁动不安 D.思维异常活跃、好说、好动，但意识清楚 E.对事物产生不能被纠正的错误的信念和判断 6.脑血栓形成最常见的病因是 ( ) A.动脉粥样硬化 D.血管外伤 C.先天性脑动脉狭窄 D.脑动脉炎 E.真性红细胞增多症 7.下述瞳孔录中，除哪项外均为异常 ( ) A. O乙m二O二m B. 03-mm>O2mm C. O3-mm>O2mm D.O6-mm=O6-mm E.O3+mm=O3mm 8.经颅多普勒(TCD)主要用于诊断 ( ) A.脑变性病 B. 颅内肿瘤 C.脑血管病 D. 脑炎 E.精神病 9.突然发生的短暂的意识丧失为 ( ) A.癔病性痉挛 B.癫痫 C.错觉 D.晕厥 E. 昏迷 10.睁眼昏迷及眼睑闭合不全患者的眼部护理不包括 ( ) A.局部热敷 B.清洁眼部 C.滴抗生素眼药水 D.涂抗生素眼膏 E.眼垫遮盖 11.神经科疾病常见的症状、体征不包括 ( ) A.咯血 B.头痛 C.呕吐 D.颅内压增高 E.意识障碍 12.脑出血最好发的部位为 ( ) A.小脑 B.中脑 C.大脑 D.桥脑 E.内囊 13.对截瘫患者的护理不包括 ( ) A.保持肢体功能位置 B.保护角膜 C.防止泌尿系感染 D.勤翻身防止压疮形成 E.保持大小便通畅 14.脑血管造影不适用于诊断 ( ) A.脑动脉瘤 D.脑变性病 C.颅内肿瘤 D.癫痫 E.脑血管畸形 15.关于感觉功能检查，下述不正确的是 ( ) A.触觉为浅感觉 B.位置觉为浅感觉 C.振动觉为深感觉 D.形体觉为皮质感觉 E.两点辨别觉为皮质觉 16. 颅脑外伤患者刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级计分为 ( ) A.10分 B.9分 C.8分 D.7分 E.6分 17. 下列除哪项外均可能为颅内压骤然增高导致脑疝的诱因 ( ) A.腰椎穿刺 B.呼吸道梗阻 C.便秘 D.癫痫发作 E.情绪激动 18.预防压疮最关键的措施是 ( ) A.改善患者营养 B. 皮肤清洁 C. 肢体被动运动 D.观察皮肤情况 E.避免局部长期受压 19.癫痫持续状态的治疗首选药物是 ( ) A.苯妥英钠 B.地西泮 C.苯巴比妥钠 D.水合氯醛 E.异戊巴比妥 20.属于自身免疫性疾病的是 ( ) A.癫痫 B.脑栓塞 C.重症肌无力 D.精神分裂症 E.脑出血 [B型题] 问题2l~23 A.脑出血 B.精神分裂症 C.脑膜刺激征 D.颅脑损伤 E.颅内压增高 21.颅脑手术患者术后24小时出现剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大提示 ( ) A.脑出血 22.患者颈项强直，克氏征与布氏征均为阳性且伴有头痛等脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状 ( ) C.脑膜刺激征 23.患者出现以认知、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与周围环境不协调的临床特征是 ( ) B.精神分裂症 问题24—26 A.癫痫大发作 B.癫痫小发作 C.癔病性痉挛 D.重症肌无力 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 24.暗示治疗有效的是 ( ) C.癔病性痉挛 25.主要表现为四肢对称性无力， 自远端向近端发展或者自近端向远端发展的弛缓性瘫痪的疾病为 ( ) E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 26.发病时表现为身体某一固定部位的抽搐或感觉障碍属于 ( ) B.癫痫小发作 问题27—28 A.1—2天 B.3—4天 C.2—4天 D.5—6天 E.8~10天 27.颅脑手术所致脑水肿高峰期为术后 ( ) C.2—4天 28.开颅手术创腔引流拔管的时间为术后 ( ) B.3—4天 问题29~30 A.低效型呼吸形态 B.躯体移动障碍 C.排便异常 D.尿崩症 E.压疮 29.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的护理问题是 ( ) A.低效型呼吸形态 30.脊髓压迫综合征不可能出现 ( ) D.尿崩症 [C型题] 问题3l一33 A.抽搐 B.大小便失禁 C.两者均是 D.两者均否 31.癫痫发作时常出现， ( ) C.两者均是 32.癔症性抽搐常不出现 ( ) B.大小便失禁 33.胰岛素休克治疗精神病，出现低血糖反应的表现为 ( ) D.两者均否 问题34~35 A.一侧瞳孔散大 B.双侧瞳孔散大 C.者均是 D.两者均否 34.颅高压危象未及时处理可导致脑疝形成，脑疝患者瞳孔改变可表现为 ( ) C.者均是 35.急性枕骨大孔疝早期主要表现为 ( ) D.两者均否 [X型题] 36.脑血栓形成的前驱症状有 ( ) A.视力减退 B.头痛 C.头昏 D.平衡失调 E.肢体麻木 37.颅内压监测常见的并发症是 ( ) A.颅内感染 B.导管折叠、破损 C.颅内出血 D.导管脱出 E.脑疝 38.重症肌无力的常见病因包括 ( ) A.胸腺增生 B，胸腺肿瘤 C.急性感染 D. 甲状腺功能亢进 E.系统性红斑狼疮 39.气管切开患者的护理措施包括 ( ) A.气管切口局部定时换药 B。吸痰导管每次更换 C痰液黏稠者可配合雾化吸入 D.吸痰管吸口腔分泌物后再吸气管内痰液 E.必要时翻身、拍背 40.下列不属深感觉的是 ( ) A.运动觉 B.痛觉 C.重量觉 D.实体觉 E.温度觉 二、填空题(每空1分，共15分) 1.中枢神经系统包括脑 脊髓 。 2.意识障碍分为嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷。 3.根据病因不同将癫痫分为 原发性 癫痫和 继发性 癫痫。 4.浅反射检查是神经系统功能检查的重要组成部分之一，其包括 腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射。 5.意识清醒状态的维持依赖于 大脑皮质 及 脑干 网状结构功能状态的完整性。 6.颅中窝骨折患者常出现脑脊液 漏。 三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”) 1.尿崩症常发生于脑干手术后患者。 ( - ) 2.人工冬眠治疗的禁忌证包括年老体弱、婴幼儿、心血管功能不全或休克未纠正患者。 ( + ) 3.高血压脑出血患者饮食护理时应注意给予低脂、低盐、易消化的食物。 (+ ) 4.脊髓共有脊髓节31个，具有传导与反射的功能。 ( + ) 5.5级肌力是指完全瘫痪，0级肌力是指正常肌力。 ( - ) 6.腰椎穿刺术后患者应平卧24小时，以免引起头痛。 ( - ) 7.脑电图检查前3天应服抗癫痫药，以防止检查时癫痫发作。 ( - ) 8.颅脑手术后继发性出血是直接威胁患者生命的最严重并发症。 ( + ) 9.脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反应。 ( - ) 10.神经内、外科及精神科患者护理评估内容包括健康史、生理评估及心理社会评估。 ( + ) 四、名词解释(每题2分，共10分) 1.深昏迷：为最严重的意识障碍。意识全部丧失，出现病理反射，深反射亢 进，眼球游动、凝视或出现玩偶眼，机体可维持呼吸循环功能。 2.上颅内压增高：颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床病理综合征。 3.亚低温(人工冬眠)治疗：用冬眠药物及物理降温方法使机体处于亚低温状 态的一种治疗措施。 4.脑死亡：意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧失，自主呼吸停止。 5.肌无力危象：急性呼吸肌无力，不能维持换气功能称为危象，此时患者呼吸困难，唇、指甲发绀，因缺氧而烦躁不安。 五、问答题(每题5分，共25分) 1.为意识障碍患者行口腔护理时应注意：①棉球要夹紧；②一次一个棉球； ③棉球不可过湿；④禁止漱口；⑤口腔护理前后应吸痰。 2.腰椎穿刺的禁忌证包括：穿刺部位有化脓性感染或脊柱结核者、颅内压明 显增高、怀疑颅后窝肿瘤、脊髓压迫症的脊髓功能正处于丧失的临界状态者、血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者、血小板<5×1010几者。 3.癫痫患者的出院指导包括：①遵医嘱坚持服药2—5年不间断，并于每天固定时间服用；②养成良好的生活习惯，按时作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累；③外出需有人陪伴，单独外出时随身携带疾病治疗卡及写有姓名、联系电话、家庭住址的个人资料卡片；④有发作先兆时，尽快就近平卧，并于上下齿间咬一手帕或毛巾；⑤不宜从事高空、炉旁、水上、驾驶、高压电机房等危险性工作，不宜参加重体力劳动和剧烈运动；⑥尽量避免声、光刺激等特发性因素。 4.蛛网膜下腔出血的护理措施有：①急性期绝对卧床4周以上，保持病室安静、避光；②保持大小便通畅，避免用力大便而发生再出血；③严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，如发生再出血先兆应及时处理；④意识障碍者按昏迷患者护理常规护理。 5.颅脑手术后并发血肿的主要表现有：①剧烈头痛、呕吐频繁；②术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态；③术后出现一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失；④一侧肢体瘫痪或失语；⑤血压升高、脉搏缓慢等。 参考答案 一、选择题 1.B 2. C 3. E 4. B 5.C 6.A 7. E 8. C 9. D 10. A 11.A 12. E 13. B 14. D 15. B 16. D 17. A 18. E 19. B 20. C 21.A 22. C 23. B 24. C 25. E 26.B 27. C 28. B 29， A 30. D 31. C 32. B 33. D 34。 C 35. D 36.BCE 37.ABCD 38，ABDE 39.ABCE 40.BCDE 二、填空题 1.脑 脊髓 2.嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 3.原发性 继发性 4.腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射 5.大脑皮质 脑干 6.脑脊液 三、判断题 1. - 2. + 3. + 4. + 5. - 6.- 7. - 8. + 9. - 10. + 四、名词解释 1.深昏迷：为最严重的意识障碍。意识全部丧失，出现病理反射，深反射亢 进，眼球游动、凝视或出现玩偶眼，机体可维持呼吸循环功能。 2.上颅内压增高：颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床病理综合征。 3.亚低温(人工冬眠)治疗：用冬眠药物及物理降温方法使机体处于亚低温状 态的一种治疗措施。 4.脑死亡：意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧失，自主呼吸停止。 5.肌无力危象：急性呼吸肌无力，不能维持换气功能称为危象，此时患者呼吸困难，唇、指甲发绀，因缺氧而烦躁不安。 五、问答题 1.为意识障碍患者行口腔护理时应注意：①棉球要夹紧；②一次一个棉球； ③棉球不可过湿；④禁止漱口；⑤口腔护理前后应吸痰。 2.腰椎穿刺的禁忌证包括：穿刺部位有化脓性感染或脊柱结核者、颅内压明 显增高、怀疑颅后窝肿瘤、脊髓压迫症的脊髓功能正处于丧失的临界状态者、血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者、血小板<5×1010几者。 3.癫痫患者的出院指导包括：①遵医嘱坚持服药2—5年不间断，并于每天固定时间服用；②养成良好的生活习惯，按时作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累；③外出需有人陪伴，单独外出时随身携带疾病治疗卡及写有姓名、联系电话、家庭住址的个人资料卡片；④有发作先兆时，尽快就近平卧，并于上下齿间咬一手帕或毛巾；⑤不宜从事高空、炉旁、水上、驾驶、高压电机房等危险性工作，不宜参加重体力劳动和剧烈运动；⑥尽量避免声、光刺激等特发性因素。 4.蛛网膜下腔出血的护理措施有：①急性期绝对卧床4周以上，保持病室安静、避光；②保持大小便通畅，避免用力大便而发生再出血；③严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，如发生再出血先兆应及时处理；④意识障碍者按昏迷患者护理常规护理。 5.颅脑手术后并发血肿的主要表现有：①剧烈头痛、呕吐频繁；②术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态；③术后出现一侧瞳孑L散大，对光反射迟钝或消失；④一侧肢体瘫痪或失语；⑤血压升高、脉搏缓慢等。