临床“三基’’训练外科及皮肤科试卷(1)

§3 §3.2.1 外科及皮肤科试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1.下列哪项违反手术进行中的无菌原则 ( ) A.洗手护士腰以下，肩以上视为有菌区 B.手术台边以下的器械不能使用 C.器械不能从手术者背后传递 D.手套接触非无菌区后，应用乙醇消毒 E.前臂碰触有菌物，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套 2.代谢性酸中毒的临床现为 ( ) A.呼吸快而浅 B.呼吸慢而浅 C.尿液呈碱性 D.呼吸慢而深 E.呼吸快而深 3.休克代偿期的临床表现为 ( ) A.血压稍低，脉快，脉压缩小 B.血压稍低，脉快，脉压正常 C.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 D.收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小 E.血压稍升高，脉细速，脉压缩小 4.关于腹外疝手术前后的护理，下列哪项是错误的 ( ) A.术后患侧膝下垫枕头 B.术前应治愈或控制引起腹内压升高的症状 C.严格准备会阴部皮肤 D.腹股沟斜疝术后不需要托起阴囊 E.术后3个月内避免重体力劳动 5.甲状腺危象多发生于术后 ( ) A.12—36小时 B. 1~4小时 C.4-6小时 D.8~12小时 E.24~36小时 6.开放性气胸急救首先是 ( ) A.抗生素治疗 B.药物止痛 C.颈封 D.手术治疗 E.闭合伤口 7.肋骨骨折最常见于 A.1~3肋骨 B.4~7肋骨 C.7~9肋骨 D.9~10肋骨 E.11—12肋骨 8.膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物为 ( ) A.等渗盐水 B.0.02％呋喃西林 C.塞替派 D.3％硼酸溶液 E.庆大霉素 9.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( ) A.2周 B.尿液转清后 C.1个月 D.不需卧床休息 E.尿液转清后继续休息2周 10.上尿路结石主要症状是 ( ) A.肾绞痛呈放射状 B.尿频、尿痛 C.疼痛、血尿 D.尿频、血尿 E.血尿并发热 11.骨牵引患者为防止针孔感染，护理上应注意 ( ) A.除去针孔血痂 D.全身应用抗生素 C.移动钢针调正位置 D.定期更换牵引钢针 E.每天2次乙醇滴针孔处 12.骨盆骨折最常见并发症 ( ) A.尿道损伤 B.膀胱破裂 C.血管损伤 D.直肠损伤 E.脾脏破裂 13.下列哪种症状不是骨折特有的表现 ( ) A.畸形 B.反常活动 C.疼痛与压痛 D.功能障碍 E.精神障碍 14.男，5岁，烧伤总面积为30％ (Ⅱ度)，则该患者烧伤严重程度为 ( ) A.轻度 B. 中度 C.重度 D.特重度 E.深度 15.防止烧伤休克的主要是 ( ) A.保暖 B.镇痛、镇静 C.创面处理 D.补液治疗 E.多饮水 16.患者手指并拢一手掌面积为体表总面积的 ( ) A.0.5％ B.0.75％ C.1.0％ D.1.25％ E. 1.5％ 17.男性，全身烧伤59％总面积，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是 ( ) A.2：1 B.3：2 C.1：1 D.3：1 E.4：3 18.应隔离治疗的皮肤病是 ( ) A.带状疱疹 D.盘状红斑狼疮 C.疥疮 D.药物性皮炎 E.丘疹样荨麻疹 19.湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽 ( ) A.硼酸软膏 B.氧化锌油 C.水杨酸软膏 D.炉甘石洗剂 E.氧化锌糊剂 20.疥疮皮损好发于 ( ) A.头部，面部和颈部 B.胸背部及腰部 C.四肢的伸侧 D.臀部及双下肢，手掌及足背 E.指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧 [B型题] 问题21~22 A.131I放射性核素扫描为热结节 B.A型超声诊断结节内有2 cm液平面 C. BMR测定为-15 D.甲状腺结节质硬，不规则，移动度差 E.突眼 21.甲状腺腺瘤囊性变囊内出血 (B.A型超声诊断结节内有2 cm液平面 ) 22. 甲状腺癌 (D.甲状腺结节质硬，不规则，移动度差) 问题23~25 A.乳酪状脓液 B.黄绿色稠厚脓液 C.稀薄带血性脓液 D.胆汁样脓液 E.白色或金黄色无臭脓液 23.溶血性链球菌感染 (C.稀薄带血性脓液) 24.葡萄球菌感染 (E.白色或金黄色无臭脓液) 25.淋球菌感染 (A.乳酪状脓液) 问题26~28 A.肱动脉损伤 B.桡动脉损伤 C尺神经损伤 D.股骨转子骨折 E.旋骨内、外动脉损伤 26.股骨颈骨折，股骨头缺血坏死是由于 (E.旋骨内、外动脉损伤) 27.肱骨中、下1/3处骨折常引起 (C尺神经损伤) 28.肱骨髁上骨折最常引起 (A.肱动脉损伤) 问 29~30 A.气胸 D.血胸 C.漏斗胸 D.脓胸 E.连枷胸 29.因发育障碍可形成 (C.漏斗胸) 30.渗出液积聚于胸膜腔而形成 (D.脓胸) [C型题] 问题31~32 A.呼吸困难 B.三凹征 C.两者均有 D.两者均无 31.气管肿瘤 (C.两者均有) 32.支气管哮喘 (A.呼吸困难) 问题33~35 A.化脓性细菌 B.螺旋体 C.两者均是 D.两者均否 33.梅毒的病原体是 (B.螺旋体) 34.丹毒的病原体是 (A.化脓性细菌) 35.鹅口疮的病原体是 (D.两者均否) [X型题] 36.为防止肿瘤患者化学治疗的副作用，应做到 ( ) A.某些刺激性强的化学治疗药物不可漏出血管外 B.抗肿瘤药漏出血管时，应热敷，帮助消散 C.定期查血常规，以了解有无骨髓抑制现象 D.若出现胃肠反应，可用巴比妥、冬眠灵、灭吐灵等药物减轻反应 E.患者出现脱发现象，应立即停药 37.截瘫患者常见并发症包括 ( ) A.压疮 B.坠积性肺炎 C.泌尿系感染 D.心力衰竭 E.痔疮 38.常发生于幼儿的皮肤病有 ( ) A.红斑狼疮 B. 脓疱疮 C. 鹅口疮 D. 天疱疮 E.足癣 39.胸膜腔闭式引流不畅的原因 ( ) A.引流导管残渣阻塞 D.引流管侧孔紧贴胸壁 C.胸壁置管伤口太小 D.引流管内压力太大 E. 引流管扭曲 40.烧伤休克期补液调节依据的指标是 ( ) A.尿量 B.心率 C.血压 D.末梢循环 E. 中心静脉压 二、填空题(每空1分，共15分) 1.休克为两期，即休克代偿期和休克抑制期或称休克前期和休克 期。 2.装置胸膜腔闭式引流管时，短管应至瓶塞，长管则应深入液面下3~4 cm。 3.肾肿瘤的血尿特点为：无痛 间歇性 全程血尿。 4.骨折愈合大致分为血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑性期3期。 5.临床计算烧伤体表面积的常用方法是新九分法和手掌法。 6.鹅口疮系由白假丝酵母菌所致，多发生于儿童。 三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”) 1.代谢性酸中毒临床表现为呼吸慢而浅，同时伴有低钾血症。 ( － ) 2.休克代偿阶段的临床表现有精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速。收缩压正常，脉压变小，尿量减少。 ( + ) 3.术前晚为保证患者有充分的睡眠，一般睡前给予鲁米那0.1 g。 ( + ) 4.开放性气胸急救处理的原则是使开放性气胸变为闭合性气胸。 ( + ) 5.肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭。 ( + ) 6.急性尿潴留产生的原因为机械性梗阻。 ( － ) 7.严重粉碎性骨折，破坏骨外膜血液供应，伴有骨缺损及周围软组织损伤，骨折愈合困难。 ( + ) 8.男，22岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水疱，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7％(浅Ⅱ度)。 ( + ) 9.治疗皮肤病，应根据病理变化和自觉症状等选择药物。 ( － ) 10.红斑狼疮患者应做日光浴，以增强体质。 ( － ) 四、名词解释(每题2分，共10分) 1.败血症：致病菌侵入血液循环，并在血液中迅速生长繁殖，产生大量毒素，引起的全身反应。 2.肠外营养：通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、糖类、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。 3.苔癣样变：为境界清楚的皮肤限局性增厚，皮沟加深.皮嵴隆起，表面粗糙，常见于慢性瘙痒性皮肤病如神经性皮炎。 4.九分法：按体表面积9％的倍数来估计体表解剖分区面积的一种方法，用于估计烧伤面积。 5.胸腹联合伤：闭合性或开放性胸部损伤，无论膈肌是否穿破，都可能同时伤及脏器，这类多发性损伤，称为胸腹联合伤。5.胸腹联合伤 五、问答题(每题5分，共25分) 1.试述甲状腺危象的主要原因、主要临床表现及护理要点。 1.引起甲状腺危象的主要原因是：①术前准备不足，甲亢症状未能很好控制；②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；③手术操作时大量甲状腺激素进入血流。主要临床表现：危象多发生于术后12~36小时内，表现为高热(可达40~42℃)，脉快而弱(>120次/min)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐，腹泻。如果处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克而死亡。 护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液，在密切监测心脏情况的同时根据医嘱用10％碘化钠5—10mL加入10％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松200—400mg/d，分次静脉滴注。普萘洛尔5 mg加入葡萄糖溶液100 mL静脉滴注，同时要加用镇静药。 2.试述胆石症患者晚间症状为何加重。 2.胆石症患者晚间症状加重是因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩， 易产生胆绞痛。另外夜间平卧，特别是右侧卧位时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。 3.试述膀胱冲洗的目的及方法。 3.膀胱冲洗的目的为：①清洁膀胱。②严重血尿时防止膀胱内血块形成。③长期留置导尿管者，通过冲洗稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。冲洗液常用等渗盐水、0.02％呋喃西林、3％硼酸溶液等，亦可在盐水中加入庆大霉素。冲洗液温度为35—37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。 方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。①持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后；②膀胱筒洗法；③小剂量膀胱冲洗法。 4.试述骨折患者急救原则。 骨折患者急救的原则是：①抢救休克；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转移。 5.试述烧伤创面护理的基本原则。 5.烧伤创面无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意：①根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。②一般2~4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。③注意调节室温及相对湿度。室温要求冬天30~32℃，夏天28—30℃，相对湿度40％一50％。④勤换垫，保持床单清洁干燥。⑤做好消毒隔离。大面积烧伤患者实行保护性隔离，尤其是烧伤早期(<1周)，以防交叉感染。 参考答案 一、选择题 1. D 2. E 3. D 4. D 5. A 6. E 7. B 8. C 9. E 10. C 11. E 12. A 13. E 14。 D 15. D 16. C 17. A 18. C 19. D 20. E 21. B 22. D 23. C 24. E 25. A 26. E 27. C 28. A 29. C 30. D 31. C 32. A 33. B 34. A 35. D 36.ACD 37.ABC 38.BC 39.ABCE 40.ABCDE 二、填空题 1.休克代偿 休克抑制 休克前 休克 2.3~4 3.无痛 间歇性 全程血尿 4.血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑性期 5.新九分 手掌 6.白假丝酵母菌 儿童 三、判断题 1.- 2. + 3. + 4. + 5. + 6. - 7. + 8. + 9. - 10. - 四、名词解释 1.败血症：致病菌侵入血液循环，并在血液中迅速生长繁殖，产生大量毒素，引起的全身反应。 2.肠外营养：通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、糖类、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。 3.苔癣样变：为境界清楚的皮肤限局性增厚，皮沟加深.皮嵴隆起，表面粗糙，常见于慢性瘙痒性皮肤病如神经性皮炎。 4.九分法：按体表面积9％的倍数来估计体表解剖分区面积的一种方法，用于估计烧伤面积。 5.胸腹联合伤：闭合性或开放性胸部损伤，无论膈肌是否穿破，都可能同时伤及脏器，这类多发性损伤，称为胸腹联合伤。 五、问答题 1.引起甲状腺危象的主要原因是：①术前准备不足，甲亢症状未能很好控制；②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；③手术操作时大量甲状腺激素进入血流。主要临床表现：危象多发生于术后12~36小时内，表现为高热(可达40~42℃)，脉快而弱(>120次/min)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐，腹泻。如果处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克而死亡。 护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液，在密切监测心脏情况的同时根据医嘱用10％碘化钠5—10mL加入10％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松200—400mg/d，分次静脉滴注。普萘洛尔5 mg加入葡萄糖溶液100 mL静脉滴注，同时要加用镇静药。 2.胆石症患者晚间症状加重是因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩， 易产生胆绞痛。另外夜间平卧，特别是右侧卧位时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。 3.膀胱冲洗的目的为：①清洁膀胱。②严重血尿时防止膀胱内血块形成。③长期留置导尿管者，通过冲洗稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。冲洗液常用等渗盐水、0.02％呋喃西林、3％硼酸溶液等，亦可在盐水中加入庆大霉素。冲洗液温度为35—37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。 方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。①持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后；②膀胱筒洗法；③小剂量膀胱冲洗法。 4.骨折患者急救的原则是：①抢救休克；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转移。 5.烧伤创面无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意：①根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。②一般2~4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。③注意调节室温及相对湿度。室温要求冬天30~32℃，夏天28—30℃，相对湿度40％一50％。④勤换垫，保持床单清洁干燥。⑤做好消毒隔离。大面积烧伤患者实行保护性隔离，尤其是烧伤早期(<1周)，以防交叉感染。