临床“三基’’训练外科及皮肤科试卷(2)

§3 §3.2.2 外科及皮肤科试卷(二) 一、选择(每题1分，共40分) [A型题] 1.休克患者的神志意识变化可反映 ( ) A.血容量的变化 D.周围血管阻力的变化 C.心排血量的变化 D.脑部血液灌流情况 E.组织缺氧程度 2.败血症的含义是 ( ) A.由细菌毒素进入血液而引起症状者 B.仅化验发现血液已有细菌而无症状者 C.血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者 D.化脓性细菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者 E.以上都不是 3.破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 ( ) A.咽肌 D.面肌 C.咀嚼肌 D，颈背肌 E.腹肌 4.急性乳腺炎多发生于 ( ) A.产后哺乳期的经产妇 B.产后哺乳期的初产妇 C.任何哺乳期的妇女 D.青年妇女 E.乳房较大的产妇 5.幽门梗阻患者术前胃肠道准备内容为 A.禁食输液 B.术前3天每晚洗胃 C.清洁灌肠 D. 口服肠道制菌药 E.应用维生素K 6.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( ) A.结肠手术 B. 胃癌根治术 C.髂内动脉瘤手术 D.慢性阑尾炎阑尾切除术 E.胰十二指肠切除术 7.关于胸膜腔闭式引流装置，下列哪项是正确的 ( ) A.水封瓶长玻管在水下3~4 cm，水封瓶低引流口 60 cm B水封瓶长玻管在水下3~4cm，水封瓶低引流口 40 cm C.水封瓶长玻管在水下4~6 cm，水封瓶低引流口 30 cm D.水封瓶长玻管在水下4~6cm， 水封瓶低引流口 60cm E.水封瓶长玻管在水下2~3 cm，水封瓶低引流口 50 cm 8.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是 ( ) A.严防引流管被肠黏液阻塞 B.膀胱冲洗速度要快 C.膀胱冲洗速度要慢 D. 冲洗中观察膀胱出血 E. 冲洗管位置要固定 9.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿 ( ) A. 肾结核 B. 肾结石 C.肾癌 D.肾母细胞瘤 E.肾脓肿 10.体外冲击碎石最适宜于多大的结石 ( ) A. >2.5 cm B. <2.5 cm C.≥2.5 cm D. >3 cm E. <3 cm 11.处理骨折患者时，应首先掌握的原则是 ( ) A.抢救生命 B.妥善处理伤口，并简单有效固定 C.迅速安全转移伤员 D.输液并输血 E.立即将骨折端嵌入进行复位 12.最严重的石膏综合征是 ( ) A.呼吸困难 B.剧烈疼痛 C.急性胃扩张 D.寒颤 E.末梢血运差 13.脊柱骨折最严重的并发症 ( ) A.脂肪栓塞 B.骨筋膜室综合征 C.压疮 D.脊髓损伤 E.周围神经损伤 14.老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭，输液时应注意维持每小时尿量在 ( ) A.20~30 mL B. 10~20 mL C.30~40 mL D.40~50 mL E.50 mL 15.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况需要气管切开后方可转院 ( ) A.呼吸道烧伤 B.严重休克 C.头部烧伤 D.上呼吸道梗阻 E.心搏骤停 16.适宜包扎疗法的烧伤创面是 ( ) A.面颈部浅度烧伤 B.会阴部烧伤 C.四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤 D.四肢高压电接触伤 E. Ⅲ度烧伤 17.烧伤休克的主要原因是 ( ) A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.疼痛 D.大量体液从血管内渗出 E.创面感染 18.天疱疮是 ( ) A.慢性大疱性皮肤黏膜疾病 B.细菌性疾病 C.过敏性疾病 D.病毒性疾病 E.传染性疾病 19. 口腔真菌感染时，漱口液应选择 ( ) A.1％~2％龙胆紫 B.1％~3％碳酸氢钠溶液 C.0.1％利凡诺溶液 D.0.02％呋喃西林 E.朵贝液 20.患者右腰背部皮肤疼痛，且有呈带状排列的群集米粒至黄豆大水疱，皮损局部治疗应选择 ( ) A.软膏 B.湿敷 C.粉剂 D.酊剂 E.洗剂 [B型题] 问题2l一23 A.尿淀粉酶升高 B.碱性磷酸酶升高 C.腹膜后组织积气 D.创伤后直肠指诊套染血 E.常可出现休克 21.十二指肠降段破裂 (C.腹膜后组织积气) 22.脾破裂 (E.常可出现休克) 23.胆道阻塞 (B.碱性磷酸酶升高) 问题24—25 A.无痛性间歇性肉眼全程血尿 B.终末血尿 C.全程血尿 D.先疼痛后血尿 E.尿道滴血 24.肾结核 (B.终末血尿) 25.前尿道损伤 (E.尿道滴血) 问题26—28 A.基底层 B.透明层 C.颗粒层 D.棘细胞层 E.角质层 26.哪一层细胞靠半桥粒与邻近组织连接 ( A.基底层) 27.天疱疮是哪一层细胞松解所致 (D.棘细胞层) 28.哪一层皮肤组织无细胞核 (E.角质层) 问题29~30 A.烧伤面积×体重×1.8 mL+(60~80)mL/kg B.烧伤面积×体重×2 mL+100 mL/kg C.烧伤面积×体重×2 mL+(60~80)ml/kg D.烧伤面积×体重×1.5 mL+1000 mL/kg E.烧伤面积×体重× 1.5 mL+2000 mL/kg 29.成人烧伤后第1个24小时补液量 ( E.烧伤面积×体重× 1.5 mL+2000 mL/kg) 30.儿童烧伤后第1个24小时补液量 (A.烧伤面积×体重×1.8 mL+(60~80)mL/kg ) [C型题) 问题31~32 A.绝对卧床休息 D.注意尿颜色的变化 C.两者均是 D.两者均否 31.肾实质手术后 (C.两者均是) 32.膀胱肿瘤电切术后 (D.注意尿颜色的变化) 问题33~35 A.呕吐物为血性 B.呕吐物为胃液及胆汁 C.两者均是 D.两者均否 33.低位性小肠梗阻 (D.两者均否) 34.绞窄性肠梗阻 (A.呕吐物为血性) 35.急性胃肠炎 (B.呕吐物为胃液及胆汁) [X型题) 36.手术进行中的无菌原则有 ( ) A.手术台边缘以下视为有菌区 B.切开肠腔以前应用盐水垫保护周围组织 C.无菌区布单被浸湿后应加盖无菌巾 D.缝皮肤前需用碘酊、乙醇消毒 E.手套破了用碘酊、乙醇消毒 37.前列腺增生患者的术后主要有哪些 ( ) A.妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅 B.有血尿则应加快膀胱冲洗液的速度 C.术后1周内禁用肛管排气或灌肠 D.预防压疮及保持大便通畅 E.情况允许时尽早下床活动 38.骨折长期卧床患者，为预防压疮，护理上应采取哪些措施( ) A.保持皮肤清洁干燥 B.经常翻身 C.用50％红花酒精按摩受压部位 D.应用气垫床或受压处用海绵垫 E.加强功能锻炼 39.下列哪些属于烧伤的治疗原则 ( ) A.保护烧伤区，防止和清除外源性污染 B.预防和治疗低血容量性休克 C. 防治局部及全身性感染 D.促进创面愈合，减少瘢痕形成及功能障碍 E.防治重要器官的并发症 40.下列哪项属于皮肤病的原发性损害 ( ) A.风团 B.溃疡 C.皲裂 D.脓疱 E.丘疹 二、填空题(每空1分，共15分) 1.外科感染常分为非特异性 特异性感染两大类 2.恶性肿瘤的扩散方式包括直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植4种。 3.胸外科手术后，安置胸膜腔闭式引流管的目的包括排出积液和气体 促进肺复张。 4.膀胱肿瘤主要症状为血尿 膀胱刺激征 肿块。 5.皮肤牵引适用于儿童和年老者的四肢骨折，骨牵引适宜青壮年长骨骨折脱位。 6.疥疮是由疥螨引起的皮肤病，易在集体和家庭中流行。 三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”) 1.非特异性感染，包括疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、结核病。 ( - ) 2.急症手术，尤其是急腹症手术，需常规灌肠。 ( - ) 3.幽门梗阻者，术前3天每晚用300-500 mL生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。 ( + ) 4.张力性气胸的紧急处理是：用大号针头自锁骨中线第2或第3肋 间穿入胸膜腔内放气减压。 ( + ) 5.肾肿瘤的主要症状为血尿、膀胱刺激征、腰部钝痛。 ( - ) 6.膀胱肿瘤血尿严重程度与癌症大小、恶性程度常一致。 (- ) 7.一旦发现石膏综合征迹象，必须尽早采取措施，立即剖解过紧石膏。 ( + ) 8.烧伤患者感创面剧痛，烦躁不安，可短期内重复使用镇静止痛剂唛啶。 ( - ) 9.烧伤休克期，患者口渴明显，可予饮用大量白开水。 ( - ) 10.丹毒系由乙型溶血性链球菌引起的慢性皮肤炎症。 ( - ) 四、名词解释(每题2分，共10分) 1.脓毒血症：化脓性病灶的细菌栓子，间歇进入血液循环，并带至身体其他部位发生转移性脓肿。 2.尿布皮炎：由于尿布更换不及时，或尿布外加用橡皮布、油布或塑料布等，使婴儿臀部处于湿热状态，此时粪便中的细菌分解尿中的尿素产生氨刺激皮肤而引起的皮炎。 3.气胸：胸膜腔内积气称为气胸。 4.骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积过小，导致骨筋膜室内压力增高所致。 5.血尿：将尿液离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞或24小时尿红细胞计数超过1~10个称为血尿。 五、问答题(每题5分，共25分) 1.试述绞窄性肠梗阻的临床特点。 1.绞窄性肠梗阻的临床特点如下。①腹痛：由阵发性疼痛转为持续性疼痛，或 持续性疼痛伴阵发性加重。②呕吐：持续而剧烈，呕吐物中可含有血性液体。③出现腹膜刺激征。④体温升高，脉搏加快，白细胞计数增高。⑤出现休克征象。⑥腹胀不对称，腹部扪及压痛性包块。⑦肛门排出或腹穿抽出血性液体。⑧经胃肠减压，腹胀减轻，但腹痛无明显好转；经输液治疗后，缺水、血浓缩现象改善不明显。 2.试述休克患者的观察要点。 2.休克患者观察的要点如下。①意识和情：反映脑组织灌流的情况。②皮肤色泽、温度、湿度。反映体表灌流的情况。③尿量：反映肾脏及其他组织器官血液灌流情况。④血压及脉压差。⑤脉搏：休克时脉率加快，脉快而细弱表示休克加重。⑥呼吸：呼吸增速、变浅、不规则。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情加重。 3.试述骨盆骨折常见的合并损伤。 3.骨盆骨折常见的合并损伤如下。①尿道损伤：耻骨及坐骨骨折移位时，会阴部的内侧韧带可撕裂和移位，造成尿道完全或部分撕裂。骨折片亦可直接刺伤尿道。②膀胱破裂：当膀胱充盈时或骨折片直接刺伤膀胱而发生，损伤裂口常较大，尿液流向腹膜腔，引起尿外渗及腹膜炎。③腹膜后血肿：骨盆腔内血管丰富，骨折可引起骨盆内广泛出血，出现休克。④神经损伤：骨盆骨折可伤及腰骶神经及坐骨神经丛。⑤直肠损伤：见于严重骨盆骨折时，伴有肛门流血、下腹痛或里急后重时，应想到直肠损伤。指诊直肠有触痛，手指有血迹，有时可摸到直肠裂口。 4.试述烧伤严重程度的分度。 4.烧伤严重分度为： (1)轻度烧伤：总面积在9％以下的Ⅱ度烧伤。 (2)中度烧伤：总面积10％~29％或Ⅲ度面积在10％以下的烧伤。 (3)重度烧伤：总面积30％~49％或m度面积在10％~19％，或总面积虽不足上述百分比，但有下列情况之一者。①伴有休克等并发症；②有较严重的复合伤或合并伤(严重创伤、化学中毒以及冲击伤等)；③中、重度吸入性损伤。 (4)特重度烧伤：总面积在50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在20％以上；或已有严重并发症。 5.试述皮肤病使用外用药的注意事项。 5.皮肤病使用外用药注意事项包括：①注意外用药的使用，可根据皮损的性质和治疗需要，采取不同的用药方法。如皮损浅在或药物的透入性强时，则可局部涂搽；如果苔癣样变明显，须促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包。②对皮肤敏感性强者，要选择温和无刺激的药物，或先用低浓度，再逐步提高浓度。采用新药或易致敏药物时，可先用于较小面积，如无不良反应再大面积使用。③嘱咐患者与医护人员密切配合，要详细说明使用药物的方法，如用药次数、部位、用量和方法等，如有反应须停药就诊。 ④注意禁忌证，刺激性强的药物勿用于皮肤薄嫩处，高浓度水杨酸及芥子气软膏等不可应用于乳房下部、外阴及面部等处，幼儿也不可应用。 参考答案 一、选择题 1.E 2.C 3.C 4.B 5.B 6.D 7，A 8.A 9.C 10.B 11.B 12.C 13.D 14.A 15.D 16.C 17.D 18.A 19.B 20.B 21.C 22.E 23.B 24.B 25.E 26.A 27.D 28.E 29.·E 30，A 31. C 32. B 33. D 34. A 35。 B 36.ABC 37. ABCD 38. ABCD 39. ABCDE 40. ADE 二、填空题 1.非特异性 特异性 2.直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植 3.排出积液和气体 促进肺复张 4.血尿 膀胱刺激征 肿块 5.儿童和年老 青壮年 6.疥螨 集体和家庭 三、判断题 1. - 2. - 3. + 4. + 5. - 6. - 7. + 8. - 9. - 10. - 四、名词解释 1.脓毒血症：化脓性病灶的细菌栓子，间歇进入血液循环，并带至身体其他部位发生转移性脓肿。 2.尿布皮炎：由于尿布更换不及时，或尿布外加用橡皮布、油布或塑料布等，使婴儿臀部处于湿热状态，此时粪便中的细菌分解尿中的尿素产生氨刺激皮肤而引起的皮炎。 3.气胸：胸膜腔内积气称为气胸。 4.骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积过小，导致骨筋膜室内压力增高所致。 5.血尿：将尿液离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞或24小时尿红细胞计数超过1~10个称为血尿。 五、问答题 1.绞窄性肠梗阻的临床特点如下。①腹痛：由阵发性疼痛转为持续性疼痛，或 持续性疼痛伴阵发性加重。②呕吐：持续而剧烈，呕吐物中可含有血性液体。③出现腹膜刺激征。④体温升高，脉搏加快，白细胞计数增高。⑤出现休克征象。⑥腹胀不对称，腹部扪及压痛性包块。⑦肛门排出或腹穿抽出血性液体。⑧经胃肠减压，腹胀减轻，但腹痛无明显好转；经输液治疗后，缺水、血浓缩现象改善不明显。 2.休克患者观察的要点如下。①意识和表情：反映脑组织灌流的情况。②皮肤色泽、温度、湿度。反映体表灌流的情况。③尿量：反映肾脏及其他组织器官血液灌流情况。④血压及脉压差。⑤脉搏：休克时脉率加快，脉快而细弱表示休克加重。⑥呼吸：呼吸增速、变浅、不规则。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情加重。 3.骨盆骨折常见的合并损伤如下。①尿道损伤：耻骨及坐骨骨折移位时，会阴部的内侧韧带可撕裂和移位，造成尿道完全或部分撕裂。骨折片亦可直接刺伤尿道。②膀胱破裂：当膀胱充盈时或骨折片直接刺伤膀胱而发生，损伤裂口常较大，尿液流向腹膜腔，引起尿外渗及腹膜炎。③腹膜后血肿：骨盆腔内血管丰富，骨折可引起骨盆内广泛出血，出现休克。④神经损伤：骨盆骨折可伤及腰骶神经及坐骨神经丛。⑤直肠损伤：见于严重骨盆骨折时，伴有肛门流血、下腹痛或里急后重时，应想到直肠损伤。指诊直肠有触痛，手指有血迹，有时可摸到直肠裂口。 4.烧伤严重分度为： (1)轻度烧伤：总面积在9％以下的Ⅱ度烧伤。 (2)中度烧伤：总面积10％~29％或Ⅲ度面积在10％以下的烧伤。 (3)重度烧伤：总面积30％~49％或m度面积在10％~19％，或总面积虽不足上述百分比，但有下列情况之一者。①伴有休克等并发症；②有较严重的复合伤或合并伤(严重创伤、化学中毒以及冲击伤等)；③中、重度吸入性损伤。 (4)特重度烧伤：总面积在50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在20％以上；或已有严重并发症。 5.皮肤病使用外用药注意事项包括：①注意外用药的使用方法，可根据皮损的性质和治疗需要，采取不同的用药方法。如皮损浅在或药物的透入性强时，则可局部涂搽；如果苔癣样变明显，须促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包。②对皮肤敏感性强者，要选择温和无刺激的药物，或先用低浓度，再逐步提高浓度。采用新药或易致敏药物时，可先用于较小面积，如无不良反应再大面积使用。③嘱咐患者与医护人员密切配合，要详细说明使用药物的方法，如用药次数、部位、用量和方法等，如有反应须停药就诊。 ④注意禁忌证，刺激性强的药物勿用于皮肤薄嫩处，高浓度水杨酸及芥子气软膏等不可应用于乳房下部、外阴及面部等处，幼儿也不可应用。