心脑复苏

心肺脑复苏的基本内容包括： 一、基本生命支持：1.保持气道通畅;2.呼吸支持;3.循环支持； 二、进一步生命支持：1.给药和输液；2.心电监测；3.心室纤颤治疗； 三、持续生命支持：1.对病情及治疗效果加以判断；2.争取恢复神志及低温治疗；3.加强治疗； 上述CPCR步骤不能完全按先后次序排列，往往有些步骤是同时进行的，且相互关联，不能截然分开。 “心肺复苏”有8个步骤： 一、判断患者有无意识。 大声问“喂！你怎么了？”，轻拍患者的肩部；如果是小孩，就拍打脚后跟或是捏上臂。 二、如果没有反应，立即高声呼救：“快来人！快救命！快打120！”。 三、摆放体位。 在等待EMS（救护车队和人员）赶来的十分钟里很关键：心脏、呼吸停止1分钟内进行“心肺复苏”，存活率为100%；4分钟，存活率为50%；4-6分钟，存活率为10%；10分钟以上，几乎没救了。很多人的生命就是在等待救护车的10分钟里一点一点地流逝。 不能坐以待毙的是：马上把患者仰放在坚硬的平地上。若患者是俯卧或侧卧，抢救者应一手护颈，一手护躯体，把患者头颈身体在同一平面上转动，放平。 四、开放气道。解开患者的衣领，清除口腔的异物，用仰头举颏法让患者的下巴与耳垂连线与地面成90度角，儿童成60度角，婴儿成30度角。 五、判断呼吸。3-5秒内完成。一看胸部有无起伏，二听有无出气声音，三用脸感觉有无气流拂面。（若有呼吸，立即判断脉搏，跳到第七步。） 六、无呼吸作人工呼吸。深吸一口气，捏紧患者的鼻子，对准患者的口吹气；如果是儿童，可以同时包住患者的口和鼻吹气。 要诀是“狮子大开口，咬定青山不放松”：如果嘴巴够大，肺活量够足的话，胸部有起伏；否则应是气未吹进或气道不畅通。连吹两次。 七、判断脉搏。5-10秒内完成。触摸一侧的颈动脉，在喉结旁边的一指处。若有正常脉搏，只做人工呼吸。 八、胸外心脏按压。右手中指沿左侧胸骨线上滑到交叉点，把食指与中指并排，然后左手掌根从锁骨中间下滑，与右手食指接触点停，双手掌根重叠（儿童用单手掌根，婴儿用中指、无名指）按压。按压15次。 人工呼吸2次，胸外按压15次，交替着进行，直到救护人员赶来，才能顺利交接 (一)畅通气道（airway,A）开放气道以保持呼吸道通畅，是进行人工呼吸的首要步骤。将患者仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等，然后按按以下手法开放气道。 1.仰面抬颈法 使患者平卧，救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。 2.仰面举颏法 患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。 3.托下颌法 患者平卧，救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。 ※注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。 4.口咽部异物清除 救护者将一手大拇指及其它手指及其它手指抓住患者的舌和下颌，拉向前，可部分解除阻塞，然后用另一手的示指伸入患者口腔深处直至舌根部，掏出异物，本法仅限于患者意识丧失的场合使用。 （二）人工呼吸（breathing,B） 1.口对口人工呼吸 方法如下： （1）患者仰卧，松开衣领、裤带。 （2）术者用仰面抬颈手法保持患者患者气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔逸出。 （3）术者深吸一口气后，双唇紧贴患者口部，然后用力吹气，使患者胸廓扩张。 （4）吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳。 （5）按以上步骤反复进行。吹气频率，成人14～16次／分，儿童18～20次／分，婴幼儿30～40次／分。 2.口对鼻人工呼吸 适用于口周外伤或张口困难等患者。吹气时应用手将患者颏部上推，使上下唇合拢，呼气时放开。其他要点同口对口人工呼吸。 （三）建立有效循环（circulation,C） 1.心前区捶击 （1）方法：右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距离胸壁20～25cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1～2秒，力量中等。观察心电图变化，可无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 （2）注意事项： a.捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 b.捶击时用力不宜过猛。 c.婴幼儿禁用。 2.胸外心脏按压 （1）方法：使病人仰卧于硬板床或地上，头后仰10°左右，解开上衣。救护者靠近患者足侧的手的示指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的示指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠示指，靠近患者足侧的手的掌根（与患者胸骨长轴一致）紧靠另一手的中指放在患者胸骨上，该处为胸骨中、下1/3交界处，即正确的按压部位。操作时将患者足侧的手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的另一只手之背上，手指并拢或互相握持，只以掌根部位接触患者胸骨，操作者两臂位于患都者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度约3.5～4cm,而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏反复进行，按压与放松时间大致相等，频率每分钟80～100次。 （2）注意事项： a.按压部位要准确。 b.按压力要均匀适度。 c.按压姿势要正确。 婴儿心肺复苏操作与成人有何不同? 最佳答案 1、判断脉搏的位置不一样，婴儿是判断肱动脉的，成人一般是颈动脉； 2、胸外按压的方法不一样，婴儿的是用一侧中指及无名指指尖按压，按压深度：2-3厘米；成人是用双手掌根按压，按压深度：4-5厘米。频率、部位是一样的。 3、呼救时间不一样，婴儿的呼叫时间是5个CPR循环后才呼叫的；成人则是发现心跳骤停就马上呼叫。 PS：频率仍是100次/分，按压/呼吸比例为30:2 心肺复苏的方法主要是什么 其他回答 共2条 步骤一：将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。 注意：让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。 步骤二：口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。 一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。 注意：吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。 步骤三：胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。 注意 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。 步骤二三应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。 经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。 终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡 首先评估现场，自我保护 一、 判断意识 先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”在轻轻拍伤病员的肩部，婴儿拍击足跟。如伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能啼哭，可判断无意识。 二、 立即呼唤 当判断伤病员意识消失，应该求助他人帮助。在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护 ” 三、 救护体位 对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上。 （一）、心肺复苏体位（仰卧位操作方法） 救护员位于伤病员一侧 将伤病员的双上肢向头部方向伸直 将伤病员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉 救护员一只手拖住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护员一侧伤病员的腋下 将伤病员整体地翻转向救护员侧 伤病员翻转为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧 双侧上臂伸直 两腿交叉 保护颈部翻身 心肺复苏体位 （二）、复原卧式（侧卧式）操作方法 救护员位于伤病员一侧 救护员将靠近自身的伤病员手臂肘关节屈曲置于头部侧方，伤病员另一只手臂弯曲置于胸前 把伤病员远离救护员一侧的膝关节弯曲 救护员用一只手扶住伤病员肩部，另一只手扶住伤病员的膝部，轻轻将伤病员侧卧 将伤病员上方的手置于面颊下方，防止面部朝下，打开气道 将伤病员弯曲的腿置于伸直腿的前方 手臂上举 手臂弯曲置于胸前 翻转伤病员 手置于面颊下方 (三)、救护员体位 救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪帖于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于 实施操作 四、 打开气道 伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛后坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可以使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道通畅 用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道通畅。再将气道打开。 （一）、仰头举颏法 救护员用一手的小鱼际部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直 救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道 （二）、托颌法 救护员将手放在伤病员头部两侧 握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌 如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开 如果需要口对口呼吸，则将下颌继续上托，用面颊紧贴伤病员的鼻孔 此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员 仰头举颏法 托颌法 五、 判断呼吸 检查呼吸，救护员将伤病员气道打开，利用视、听、感觉在10秒钟内，判断伤病员有无呼吸。 一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸声 二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏 三感觉：用面颊感觉呼吸气流 如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸 六、 人工呼吸 救护员经检查后，判断伤病员呼吸停止，应在现场立即给予口对口、口对口鼻、口对鼻、口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。 以口对口吹起为例，具体步骤如下： 保持气道开放，救护员用放在伤病员前额手的拇指和示指捏紧伤病员的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出 救护员吸一口气，用双唇包严伤病员口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察伤病员胸部隆起 吹气完毕，救护员松开捏鼻翼的手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部有无下降，听、感觉伤病员呼吸情况，准备进行下次吹气 连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸 成人每5—6秒钟吹气一次，每分钟10—12次（儿童每分钟12—20次），每次吹气要保证有足够的气体量进入并使胸廓隆起。 判断呼吸 口对口人工呼吸 七、 检查循环体征 判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5—10秒钟内判断伤病员有无心跳。 颈动脉：用一手示指和中指置于颈前正中部（甲状软骨），手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动 肱动脉：肱动脉位于上臂中点内侧，稍加力度检查是否有搏动。 检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性地引起心跳停止，并且不可以同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。 2005年新指南指出：非医务人员无需检查循环情况，2次人共通气后，立即实施胸外按压。 八、 人工循环 救护员判断伤病员已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要在现场进行胸外心脏按压等人工循环及时救护。 （一）、按压部位、操作 1、成人 胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处） 救护员一手的中指置于伤病员一侧肋弓下缘 中指沿着肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，示指紧贴中指并拢 救护员另一手的掌根部贴于第一只手的示指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合 定位之手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁 救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 按压深度4—5cm 放松时，掌根不要离开胸壁 按压频率为每分钟100次 按压与吹气之比30：2 2、儿童（年龄1—8岁） 胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处） 救护员一手的中指置于伤病员一侧肋弓下缘 中指沿着肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，示指紧贴中指并拢 救护员另一手的掌根部贴于第一只手的示指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合 手臂伸直，垂直向下用力 按压深度约胸廓前后径的1/3—1/2 放松时，掌根不要离开胸壁 按压频率为每分钟100次 按压与吹气之比30：2 儿童也可用双手掌根按压，但力量要减小 3、婴儿（年龄小于1岁） 胸部正中，紧贴乳头连线下方水平 救护员用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指、与示指并拢置于胸骨上 将示指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下按压 按压深度约胸廓前后径的1/3—1/2 放松时，掌根不要离开胸壁，确保定位准确 按压频率为每分钟100次 按压与吹气之比30：2 （二）注意事项 确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏按压 按压用力要均匀，不可用力过猛。按压和放松所需时间相等 每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回到正常位置 按压要有节律，频率不可忽快忽慢。保持准确的按压位置 按压时，观察伤病员反应及面色的改变 心肺复苏有效的指标有： 一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。 二、面色由紫绀转为红润。 三、脑功能恢复迹象。 四、心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律。