大黄

大黄 大黄 本贴收到11朵 鲜花 在学习祖国医学的过程中,跟读医案是最直接的学习方式,那么,我想在此建立此贴该是很有意义的事情,希望爱好祖国医学并有志于继承发扬国粹的爱友们一起跟帖学习,我会每天都把自己读过的好医案帖在这里,希望大家多多支持!让我们共同学习,一起提高!为中医的振兴尽自己的微薄之力!--------好了,不罗嗦了.开始吧,这就开始!!! [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-24 20:30 编辑 ] 一、大黄 1.治头痛 龚子才治杜侍御，患头痛如刀劈，不敢移动，畏风，怕言语，耳鸣，目赤，六脉紧数有力。予酒浸九蒸九晒大黄，为末三钱，茶调服，一剂而愈。此亦阳明血热为病，病在至高之地，故大黄必用如是制法。   《续名医类案》 2.治眩晕 龚子才治大学士高中玄，患头目眩晕，耳鸣眼黑，如在风云中，目目淄火。或予清火化痰，或予滋补气血，俱罔效。诊之，脉洪数，此火动生痰，以酒蒸大黄三钱为末，茶下，一服而愈。盖火降则痰自消矣。                                     《续名医类案》 3.治中风 柳某，女，52岁，患高血压病5年。卒然昏仆16小时。于1989年6月16日入院。症见神识昏愦，牙关紧闭，小便失禁，身热面红，气粗，痰声漉漉，口眼歪斜，左侧肢体强痉，右侧肢体瘫痪，体温38.9℃，血压170/100mmHg，脑脊液呈血性。舌红苔黄，脉弦滑略数。诊断为脑出血。证属中脏腑，肝风内动，气血上逆，痰热蒙蔽清窍。治以豁痰开窍，通腑泻热。方以生大黄15g灌肠100ml，溶化安宫牛黄丸1丸鼻饲，1日2次。两天后神识渐趋好转，体温正常，血压130/80 mmHg。5天后清醒，后以补阳还五汤等治疗3月，生活基本自理。 冯全怀. 中医杂志，1992.(1) 引用: 原帖由 ymg2000 于 2006-7-28 20:48 发表 三个小病案可以合并. 这样读可能效果还不够好,建议大家都把读后自己的看法写上. . 粗粗看了就有两点感觉. 盖火降则痰自消=====>这句话非常有味道.记得我以前读过一本医案,好象是 ... 二位老师的极是!火降痰自消,火灼津液为痰,火性又炎上,痰随其升,今用酒浸九蒸之大黄而清热降火,热清则痰消,痰降.借酒势之升引药力直达高位,然清热泻火之力尤存,故火降而痰自消. 至于ymg2000老师的"气降则痰降,"斗胆分析如下:如果不对,敬请各位老师指点.据中医基础理论:气为血帅来分析,气为阳,运动之势为升降出入.痰为阴,由津液所炼而成,气的升降必然可以带动痰的升降.故气降则痰亦降. 我也顺便转两篇异曲同工的病案.相互借鉴.转于<仿寓意草> 锵锵音乐坊 的分析,从理论上来说很到位.不过要掌握还得着实于临床.我这个对气降则痰降很欣赏.也经常用.对于一些咳嗽,熟地用致50g以上也未见其明显的副作用,偶有脾胃亏虚的能导致腹泻.一般我都用熟地,牛膝,内金.杜仲,或附子或肉桂.对于一些老年人,效果不错. 我最初的应用体验:http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... D4%B2%A1&page=1那时候熟地还不敢用很大量,后来渐渐地加量发现没什么问. 龚玉屏治效并后不治之验 龚玉屏予少时第一交好也，其食量最大，面量倍于饭量，肉量倍于面量，年未四十，忽得中痰，人事不知，声如拉锯，予急往视之，其脉洪劲滑数，予曰：此非中脏，乃中腑耳。中脏 多虚，中腑多实。平日肥浓太过，痰多气壅。问大便闭否?其内曰：数日不解。予曰：无妨。以二陈加大黄、芒硝与服，大便通畅，痰下气平，人事遂清。后以清火化痰调理而愈。予告之曰：从此以后君能吃素，高寿无难，否则当戒猪肉，亦可延年，不然恐不过三四年客耳。君之病痰所致，痰之病肥浓所致，而猪肉则肥浓之尤，助火生痰者也。此病后胃气已伤，脾气亦损，清升浊降。健运为难。君若仍如往日食肉兼人，十分饱足，犹如大嚼，脾气不能运动，安得不俱化为痰?只宜八分饱，东坡之养生不使胜食气，圣人之垂训，子其戒之。玉屏曰：唯唯。半年余见玉屏面有滞色，语言不甚清楚，问之曰：连日食肉否?曰：不食。予心窃疑之，伊常住地藏庵僧学恭最善烹调，一日遇之，予问龚玉屏连日食肉否?僧笑曰：不食。因其笑也，而坚问之，僧又笑曰：不食精肉矣!因责玉屏曰：予何等相劝，子乃不信，且不食精肉，而食肥肉。奈何伊病后肝火甚旺，回予之言甚属决绝，大约万不能不食肉，再病不要予诊耳。 予特开健脾清胃消食化痰丸方，劝之常服，亦置不理。年复一年，语言日加蹇滞，步履日见艰难，人事日见昏愦，予虽常见，知其病非一朝一夕之故，已入膏肓，伊不问予，予亦不敢多事。三年后忽一日痰涌气开闭，昏迷若睡一日夜，遂不复醒矣。予往唁，痛哭后，立制挽联曰；予交最久始为文字交继为道义交终为性命交彼此皆推心相与，君事犹多上有老母事中有弱弟事下有诸孤事如何竟撒手长辞。文虽鄙俚，亦可见吾两人之交情，而竟不能白首相依也，哀哉。 张伟堂治效    张伟堂二兄，吾乡南张榜眼公嫡派先居城南塞上，太夫人患疟，服凉药太多，病剧。其戚严嘉植素信予荐诊，知其本体虚寒，始以温解，继以温补而愈。嗣迁居扬州十余载，不相往来，道光五年十二月十七日，忽接严嘉兄信，据云伟堂病已垂危，诸医朝至以为暮必死，暮至以为朝必死，既如此，何敢复以相累。但病者忽忆当日母病系兄挽救，思得一诊，虽死瞑目，务恳屈降，死生均感等语。因其言直谅不欺，二十日渡江下，昼到张府，即上楼诊视，见其痰涌气急，坐伏茶几，一人两手扶其头，不能俯仰，十余日不得一卧矣，人事昏沉，不能言语，诊其脉滑数而大，虽已空象，而尺部尚觉有根。遍阅渚方，自八月服起，皆作外感治，尽用发散消导；月余后想觉人虚，易而为补，总以人参为主；后想因痰多气阻，又改用化痰；又或疑外感，加用疏解。现在诸医皆云不治，无药可用。惟一朱医与伟堂至好，一日数至，以二陈汤作丸与服，见症愈坏，束手流泪而已。予乃曰：此肾气上冲症也。诸气以下行为顺，今肺不清降，肾反上冲，气降则痰降，气升则痰升，故痰涌气急，不能俯仰，且其脉象甚数，似杂湿热阴虚，湿热不化，亦随肾气而上冲，若能纳气归肾，气降痰降，湿热亦降，可以安卧，可以调理，症虽重无妨也。于是用六味为君，以都气法，原本六味，而六味地黄，古称为治痰之圣药，又称为下焦湿热之圣药，有三善焉，皆合乎此症，故特用之。大熟地八钱、山萸肉四钱、怀山药四钱、粉丹皮三钱、福泽泻三钱、云茯苓三钱，外加北沙参四钱、杏仁泥三钱，以润肺降气，胡桃肉三钱以助纳气，福橘皮一钱，取其顺气而不燥。开方后予往候九峰先生，因即止宿，次日复请，予至门严嘉翁迎出，服药如何?曰：差不多若有不豫色。然予心窃疑之，至厅坐定，予问曰：药吃坏耶，何吾兄之怏快也?曰：药并未服，正以远劳吾兄，又不服兄药，故不快耳。予闻未服药，心转定。因问何不服药?曰；朱先生坚称熟地不可服故耳。伊家闻予至，又请上楼诊脉，太夫人曰：昨方因有熟地不敢服，今恳另定良方。 予曰：熟地乃此症要药，吾方君药，舍此更有何法。日闻所请先生不少，朝称夕死，夕称朝死，无药可治，今服熟地不合，亦不过死，况予尚许君家不死耶。此症服熟地则生，不服则死，服与不服，悉听君家，予无他方。下楼予即欲行，严嘉兄曰：今已将午，不及到镇，饭后兄仍住九峰先生处，明早动身可也。予唯唯。嘉兄又曰；此地有好浴堂，陪兄去一浴何如?予曰：甚好。正欲偕行，忽一人出告曰：老爷过矣，请严大太爷勿他往。嘉兄彷徨欲止，予笑曰：予诊脉未久，岂有死在顷刻而不知者耶。此不过痰厥，片时即苏，其尺脉根本尚在，保无虑也。转拉嘉翁出浴，浴罢而归，曰：醒久矣。时有伊戚邹翁亲闻予言，进告太夫人曰：伊言如此有准，其药尚不可服耶。半响其侄出，问今日如服先生方，可肯在此住宿否?予曰：服吾方，吾敢在此，不服吾方，吾不敢在此也。又半晌其侄出，问曰：如服熟地不合，可有解药否?予笑曰：今日如此谨慎，何不慎之于当初耶?药中佐使已解在内，不必过虑。盖诳之也。然后其家始肯依方制药，而尚止服一半，服后气痰渐平，已觉能俯，乃又进一半，觉痰与气随药而降，并能仰矣。迁延太甚已二鼓，后复请予看脉，脉亦渐平。伟堂并能说话，谓予曰：药真如神，但尚不能平卧，君能令我一卧则快甚矣。予曰：惜君家不肯早服予药耳，昨肯服药，今日安眠矣。虽然，明日保君酣睡无虑也。次日依方再进，傍晚服药，旋即能卧，卧则熟寐，三更始寤。以后予用药无复敢赞一词，而予总本初方，略为加减，地黄则始终未减分毫，八剂后其症大痊。余乃辞归，次年复请调理，煎方膏方悉本原方，盖伟堂素嗜虾油，每食不撤，其湿热甚重，因热生痰，因痰致咳，所用辛散，既诛伐无过，所用人参亦助热锢痰，因咳致喘，肾气上冲，犹以二陈丸治痰，岂不去题千里乎?惟六味地黄三补可葆肾气，三泻兼治湿热，于伟堂最宜。况痰之本在肾，肾安痰亦自减也。伟堂从此与予交好，不啻骨肉，太夫人及合家见予亦如至亲，予每至扬必主其家，虽九峰先生处不许复往。伟堂尝谓予曰：吾命由君活，不敢一日忘也。盖极情重人也。予自诊病以来，无不死中求活，而人情每过辄忘，如伟堂者岂可多得哉。    予尝谓伟堂曰：君经大病久病，所伤实多，不能徒恃药饵，我有八字赠君，君能守之，可以永年。曰；不动肝气，不劳心神。伟堂唯唯。至八年精神有复元之象，不意忽高兴办运，且办至一万数千之多，以数万之家资办二十万之业，必期获利，奈值汉阳滞消，其盐二载始轮，卖至十年，冬轮卖价又大跌，予尝曰：伟堂不可发病，发则不救。十二月初一，偶有微感，稍见痰咳，忽于初三日接汉信盐价亏至七折，其船又有淹消，一急而喘，遂不能卧。初四日急请予，适予在浒关，儿辈知我至好，飞信寄予，予初六日得信，即辞主人而行，初八日回镇，则初七日之讣音至矣。闻其三日内频呼冠仙救我，至死犹呼余不置。呜呼]其病当不治，然如此良友不得令我一握手一尽心，而竟溘然长逝，岂不痛哉!予初十日渡江往唁，抚棺一哭，泪出痛肠，遂挥泪书一联，悬诸灵右，曰：一药有缘五载中未尝忘我，干呼不至九泉下何以对君。 [ 本帖最后由 ymg2000 于 2006-7-29 10:59 编辑 ] 姜某某，中风4日，潮热昏谵，健侧上肢不断地在床边寻摸。询知患病以来，一直未大便，脉滑实，舌苔黄燥。知其腑实，即投大黄15g，开水浸泡，适温频灌服。是夜排下燥粪甚多，翌日神志渐清，至今存活已3年。 吴克君. 中医杂志,1992.(1) 吴某，女，67岁。1985年7月3日15时以中风（中脏腑）收入急诊抢救室。诊见：神志昏迷，面赤身热，口噤手握，气促口臭，大便闭结，肢体强痉。心电图提示:广泛心肌缺血伴频发性室性早搏。腰穿呈血性脑脊液。经西医专家组会诊诊为：急性脑出血，冠心病伴心律失常，心脑综合征。经综合救治，神志渐清，口噤手握，肢体强痉等略见好转。5日14时，陡增烦燥，喘促痰鸣，体温38.3℃，便闭3日，舌质红，苔前部花剥，根部黄糙，脉弦细滑数，时有间歇，证属风痰闭阻，腑结肺壅。速予生大黄30 g，轻煎10分钟，取汁150ml，冲芒硝未10 5℃。如是2次（每日1次，每次改为250ml）。配合辩证论治及对症治疗1周，神清志爽，能进饮食，二便亦调，惟肢体运动功能待进一步恢复。g，保留灌肠约1小时后，排出褐色糊状便约300ml，烦燥顿减，呼吸平稳，体温降为37. 庞国明.  中医杂志，1997;38（9）:532 4.治狂症 1972年春，曾治某家表妹，患狂病1周，求治于余。予生大黄60g，水煎试服，日1剂，服后得泻，渐转安静。后又加龙齿50g，连服3日，病情稳定。 吴克君.  中医杂志，  1992;（1）:10 案例一姜某某,阳明腑实证,热扰神明,用大黄通腑泻热以釜底抽薪. 案例二吴某,中脏腑,同是阳明腑实证,用大黄轻煎存其泻下之力,配合芒硝保留灌肠.当同时釜底抽薪之理了.其实病人也可以采取两头给药:即鼻饲和保留灌肠同时应用,当效更速,但是谨防患者应急性溃疡,所以还是保留灌肠更为安全了. 案例三4.治狂症,从文断机当属阳明腑实证,邪热蒙闭心包,大黄之用目的同上,随用龙牡该是镇惊安神之用了. 同为大黄,制法不同,用意迥然.泡之用意当以泻下为目的,轻煎也是同意酒浸九蒸当是活血化淤或者清热泻火了.. [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-7-29 17:19 编辑 ] 我也转发几个吧 本贴收到6朵 鲜花 1.活血破瘀法救治蛛网膜下腔出血 席某某，男，55岁。1992年3月12日初诊。 病史：患者于3月10日突然剧烈头痛，伴畏寒，呕吐，曾服温中散寒剂未效，头目痛更剧，以巅项为甚，痛如锥刺，伴项强，恶心呕吐，身疼烦躁，辗转不安，呻吟不止，口干味苦，但神志尚清。脉沉涩，舌苔黄。实验室检查：脑脊液为血性，蛋白定性(+++)；血压14.7／8.7kPa(110/65mmHg)。 中医诊断：瘀血头痛，西医诊断：蛛网膜下腔出血 治以活血破瘀，用血府逐瘀汤化裁：生地黄15克、当归10克、白芍10克、川芎4.5克、桃仁6克、红花6克、赤芍10克、枳壳6克、川牛膝10克、代赭石10克、丹皮4.5克、生栀仁10克。水煎服3剂。 服药1剂，头痛减轻，身痛消失，呕吐亦止，继服2剂后，头痛明显减轻。 服药半月，仅觉颈部稍有胀痛，余皆恢复如常人。 后改用养阴扶正之剂调理而愈。 临床体会： 本案辨证，并未拘泥于西医诊断的病名，妄投止血之剂；而是参考发病之初，前医曾用温中散寒法治疗后头痛更甚的病史，抓住头痛如锥刺，脉沉涩的主要脉症，诊为瘀血头痛，大胆运用活血破瘀法救治。 又因症见口干、味苦、舌苔黄等热象，故选方亦不囿于通窍活血汤，虑其所含麝、葱、姜、枣、酒等辛温助热、恐生他变。之所以选用血府逐瘀汤，因方中有生地、赤芍，再加丹皮、生栀子，对于本例血瘀挟热之证，较为适宜。可见中医治病，不可胶柱鼓瑟，而应准确辨证，灵活变通，方有显效。 2.通腑泄热法为主救治中风昏迷案 姜某某，男，57岁，1994年9月26日初诊。 主诉：患者平素经常头晕，9月24日在乡医院开驱蛔灵20片，回家后误作一次服尽，至晚即感烦躁不安；26日上午8时突然右侧肢体不能动弹，烦躁更甚，血压24.0／14.7kPa(180/110mmHg)。前医以平肝通络之剂，药后当晚更加烦躁，不能入眠，神志逐渐模糊，于9月26日收入住院。 诊察：神志不清，烦躁谵语，右半身不遂，右侧肢体强痉拘急，口唇左歪，大便3日未解，左脉弦滑，右脉沉伏，舌苔黄。 辨证：中风，为热结阳明，肝阳暴张，风火上扰，闭阻窍脉。 治法：通腑泄热、平肝熄风，芳香开窍。调胃承气汤加味，合至宝丹主之。 处方：大黄9克、芒硝6克(冲)、甘草6克、龙胆草12克、枳壳9克。至宝丹1粒研为末，加适量水化匀，与中药煎剂分别用胃管鼻饲。 二诊：上药连服2剂，至28日下恶臭大便甚多，神志渐清，便后尤感精神舒畅，右侧肢体恢复知觉，下肢稍能活动。 改用龙胆泻肝汤合调胃承气汤加减：龙胆草9克、条芩9克、生栀仁9克、生地9克、木通9克、车前子9克、芒硝9克、川牛膝9克、地龙9克、石菖蒲6克、甘草3克。 服上药3剂后，右侧肢体己能活动，下肢明显好转，大便正常。以后改用平肝泄热、舒筋活络之剂，配合针灸治疗，至10月11日即可自己行走，10月28日右手已能摸及头部。住院1个多月，基本痊愈出院。 临床体会： 本例为中风急症，属中脏腑之阳闭。患者平素头晕，发病时血压较高，说明其素体肝阳偏亢；发病前服驱蛔灵过量，损伤胃气，肝风乘势鸱张，热结阳明，故右脉弦滑；经窍闭阻，故左脉反而沉伏，神昏偏瘫。 症情重笃，故急以通腑泄热之调胃承气汤合清泻肝火之龙胆草，并用开窍醒脑之至宝丹，力挽其生命于垂危之际，待其神智清醒、腑气已通，改用平肝泄热、舒筋活络而竟全功。 3.中药为主治疗红斑狼疮案 王某某，女，22岁。1999年9月28日初诊。 主诉：患者于今年4月29日开始发热，两面颊部发红疹，半月后面部红疹变成棕褐色，呈蝴蝶形，伴全身骨节、肌肉疼痛。发病历5个月，经中西医治疗无效，头发逐渐脱落，身体明显衰弱，形容枯槁，貌似老妪，奄奄一息。家中已准备后事，仅抱一线希望求治。 诊察：午后低热4个多月，开始尚有间歇时日，近2个月来，持续每日低热；两侧面颊及鼻翼部呈蝴蝶形片状色素沉着，全身骨骼、肌肉压痛明显，关节无红肿；形体羸瘦，头发稀少，以枕部脱落为甚；不思纳谷，口干，饮热即吐；近来感气逼、喉中痰鸣逐渐加重，大便秘结，尿黄。脉滑数，舌苔黄腻。化验血沉：156毫米／小时，尿蛋白(+)，红斑狼疮细胞(士)。 辨证：中医诊断为蝶斑疮。属痰热蕴伏，故应清化痰热，以温胆汤加减主之。 处方：枳实9克、竹茹12克、法半夏9克、茯苓9克、陈皮4.5克、黄芩4.5克、知母9克、胡黄连4.5克、生栀仁9克、甘草3克。 上药连服3剂后，气逼及喉中痰鸣明显减轻，胃纳稍增； 继进3剂，口干，呕吐已除，大便通畅，尿亦转清。即于上方去黄芩、知母、栀子，加独活、寄生、秦艽、防已等蠲痹止痛药物，连服10余剂，骨节、肌肉疼痛减轻，低热渐退。 嗣后以温胆汤为主，随症加减，历经3个月，面斑渐退，低热未复，血液中未查到狼疮细胞。 临床体会： 元代朱丹溪《丹溪心法‧痰》曰：“百病多有兼痰者。”本病历时5个月，中西医治疗无效，且病情日渐加重，以致奄奄一息。结合就诊时患者喉中痰鸣，故辨证时着眼于一个“痰”字。 长期低热，久羁不退，伴口干，尿黄，乃邪热内伏；胃液受灼，则大便秘结；痰浊中阻，故饮热即吐；痰热迫肺，故气逼，喉中痰鸣，鼻翼煽动；痰浊流溢四肢，阻滞经络，故全身肌肉关节疼痛。本病关键在于辨证准确，选方得当，故能获出奇制胜之功。 4.顽固性皮肤瘙痒案 罗某某，男，61岁。1989年12月17日初诊。 主诉：病人患皮肤瘙痒症近20年，每晚睡觉则遍身瘙痒，从未间断，曾到多家医院经中西医治疗无效。 诊查：皮肤瘙痒，夜间睡觉即发，以致夜烦难眠，痛苦莫名，日间不痒；皮肤干燥失润，未见斑疹，口干，便结，尿黄。形体消瘦，脉细数，舌质干。 辨证：老年性皮肤瘙痒症，属阴虚火旺，风毒蕴肤证。治当清热解毒、养阴凉血、消风止痒。 处方：苦参12克、白鲜皮12克、胡麻仁10克、连翘15克、生地黄15克、生栀仁10克、蝉衣5克、地肤子12克、丹皮10克、紫草12克、甘草5克。水煎服7剂。 患者服药1剂，翌日即来告：药后遍身发麻，恐有毒药，不敢再服。余谓此方中绝无毒药，服后有上述反应，乃药物作用，是好现象，嘱患者放心服用。 1个月后特地来告：服上药7剂后，全身瘙痒若失，睡眠恢复正常。随访1年，未再复发。 临床体会： 本例患者年过花甲，脉症合参，其血虚阴伤可知。血虚乃致生风，阴虚而致火炎，风火热毒蕴结肌肤，发为瘙痒；且久病入络，络脉闭阻，故久治不愈。 服清热凉血，养阴熄风之药仅1剂，即感遍身发麻，此乃久蕴之风毒为药物驱动，久遏经络之气得以恢复运行之佳兆。 药虽平常，仅用7剂，而20年之痼疾却根除于一旦矣！ 5.强直性脊椎炎一例 徐××，男，26岁。 初诊：1993年2月16日。 发病五、六年，病因居住潮湿之地而起，初起两膝弯疼痛，病热发展呈上行性，渐至胯、腰、背、颈部，经摄片确诊为强直性脊椎炎，省、市多家医院均谓不治之症，虽治未效，乃至不能单独行动，生活不能自理，患者一度产生轻生念头。后经人介绍，由二名家人搀扶来诊治。 诊查：颈、背、腰、胯及两膝弯部均疼痛较甚，伴酸楚、发胀，并有僵硬感，颈部向左右两侧转动困难，腰不能弯，虽卧床仍疼痛难忍，影响睡眠，但与天气变化无关；胃纳稍差，口干不欲饮，脉濡细，舌淡苔薄白腻。 辨證：頑痹，風寒濕邪阻滯經絡，久痛夾瘀。 治法：除濕散寒，佐以化瘀，獨活寄生湯加減。 處方：獨活12克、寄生15克、秦艽15克、防已10克、杜仲10克、川牛膝12克、續斷15克、細辛1.5克、赤芍藥6克、當歸10克、川芎5克、甘草5克、水煎服七劑。 二診：僅由一名親人攙扶，自訴服藥後頸背部疼痛明顯減輕，並可向左右轉動，兩膝彎疼痛已除，現以腰脊部疼痛為甚，晨起稍劇，活動後略減，已能下地在室內行走，唯大便轉稀，脈濡細，苔薄白。改以補腎強腰為主，估以祛濕、散寒、化瘀主之。 三診：已能由家人陪同騎自行車來診，服藥後腰痛明顯減輕，已能彎腰；頸部疼痛已除，活動自如，全身僵略感大減。以後一直以上方為基礎，隨證加減，至3月29日疼痛基本消失，並能搬運三四十斤重物。前後堅持服藥三月餘，而獲痊癒。 臨床體會： 強直性脊柱炎是指一種原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，甚至駝背，故稱強直性脊柱炎。X線攝片及CT檢查可以確診。近年來認為做HLA-B27(人類白細胞相容抗原)檢查有助於診斷。本例病案，多家醫院均謂不治之症，而按中醫辨證施治，療效明顯，服藥三月餘，競獲痊癒，說明祖國醫藥學確實是一個偉大的寶庫。 读过一杂志用制大黄治疗肥胖症的，其大黄制法特殊： 生姜100克、干姜、当归、红花、砂仁、生半夏各50克，煎取药液浸泡大黄300克，浸泡到水干为止，晒干研粉装入胶囊，每次1.5克，日三次。治疗肥胖症、慢性阑尾炎、慢性结肠炎等。方子变一变，治疗高血脂也可用。白术散 5.治中毒 毛某，男，59岁，农民。1978年8月22日初诊。患者在19日晚餐时食用从山上采来的野生香蕈约150g左右，当晚10时许，上腹不适，先恶心，继呕吐，吐出少量胃内容物。经当地医院治疗无效。于21日入本院内科病房。当时患者躁动不安，呼吸急迫，24小时尿量不到300ml，色赤。检查：BP：24/13.06kPa(180/98mmHg)，心率122次/分，心电图：窦性心动过速，部分导联T波变化，膀胱不充盈。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），白细胞（+++），颗粒管型（++），血尿素氮：68mg %，肌酐：5.2mg%, CO2CP.18mol/L.西医诊断为：毒蕈中毒，急性肾功能衰竭。22日邀中医会诊。当时见患者烦躁不安，面色少华，舌淡紫苔黄厚腻，脉数。此乃毒邪内侵，急以导泻解毒法处之。处方：生大黄30g，生甘草5g，水煎服。服药的次日晨大便1次，小便约500ml。舌淡紫，苔薄黄腻，脉细数，余症如上。见患者全身大汗淋漓，急用独参汤益气固脱。前方加别直参9g，另煎服下。二剂后精神好转，呼吸平稳，出汗已愈，大便每日1次，量多，24小时尿量已达2000ml左右，舌淡红，苔薄黄腻，脉细。后用益气育阴解毒法收功，9月15日经全面检查均正常，痊愈出院。      王明如.中医杂志，1992;(2):5 上述病例,患者中毒,急性肾衰,急用大黄,通腑排毒,可谓得法.紧要时刻,对证下药,可谓神效. [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-7-30 18:27 编辑 ] 6.治呕恶      一人病伤寒，心烦喜呕，往来寒热，医以小柴胡予之，不除。许曰：“脉洪大而实，热结在里，小柴胡安能去之”。仲景云：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者予大柴胡汤。”三服而病除。大黄荡涤蕴热，伤寒中要药。王叔和云若不用大黄，恐不名大柴胡，须是酒洗生用有力。 《续名医类案》     此病案是典型的少阳阳明合病,只和不通,焉能治病?所以,用大黄以通阳明腑实之热结,阻断邪气深入,而且必须用酒洗之,生用之,方可得法.大柴胡汤的组成如下:柴胡12 黄芩9 芍药9 半夏9 生姜15 枳实9 大枣4枚 大黄6   功用:和解少阳   内泻热结   我个人认为,我们在临证开方时,一定要注意剂量问题,不是有句古话:古方之秘在于量吗?同是一方,量变,方意变.在此告戒同行们,在剂量变化方面一定要按比例适当加减.或者就是原来剂量用药,千万不可随意加减剂量. 耿某，男，72岁。1989年9月6日诊。恶心呕吐3天。患中风5年，经治可以步行。3天前跌倒后恶心呕吐，日四五次。经外院治疗后呕吐反加重，甚则入水即吐，乃来诊。诉小便涩赤，大便欠畅，口苦黏腻。查：形丰面和，舌红，苔黄厚腻，项软，脉弦滑。嘱嚼服生姜1片，后即取生大黄10 g冲服，次日复诊，诉药后解稀便3次，呕恶随止，晨起服稀粥两碗，未吐。 四川中医，1990；（6）：29       妙用呕家之圣药------生姜温中而止呕.冲服大黄粉则不吐.取相辅相成之意.如果用大黄粉来保留灌肠,我想其效也会不差吧?:P 陈某，男，37岁。1991年5月10日诊。患者1月前感冒发烧，自服复方阿斯匹林片，感冒愈。但增食谷即呕，消瘦，神差，腹大如鼓，大便数日不行，声音嘶哑，唇口干燥，舌红无苔，脉沉实。此乃积热在胃，腑气不通，胃热上冲致呕吐，故用荡热和胃之大黄甘草汤，大黄15g，甘草5 g。服药1剂，即痊愈。 四川中医，1991；（12）：27 大黄救人有功啊!该病例难在为何自服复方阿斯匹林片，感冒愈。但增食谷即呕，消瘦，神差，腹大如鼓，大便数日不行，声音嘶哑，唇口干燥，舌红无苔，脉沉实。拙见为:服用阿斯匹林片后,表邪入里化热,邪气深入,留置阳明不去,非通腑则邪无去路也. [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-7-30 19:37 编辑 ] 耿某，男，72岁。1989年9月6日诊。恶心呕吐3天。患中风5年，经治可以步行。3天前跌倒后恶心呕吐，日四五次。经外院治疗后呕吐反加重，甚则入水即吐，乃来诊。诉小便涩赤，大便欠畅，口苦黏腻。查：形丰面和，舌红，苔黄厚腻，项软，脉弦滑。嘱嚼服生姜1片，后即取生大黄10 g冲服，次日复诊，诉药后解稀便3次，呕恶随止，晨起服稀粥两碗，未吐。 个人觉得这个湿热积于中焦,一般我都会先用藿香正气水,不效再商汤剂.且高龄之年.一定要注意脉象.攻伐之法.汗后或下后,必服热粥以助脾胃之正气 陈某，男，37岁。1991年5月10日诊。患者1月前感冒发烧，自服复方阿斯匹林片，感冒愈。但增食谷即呕，消瘦，神差，腹大如鼓，大便数日不行，声音嘶哑，唇口干燥，舌红无苔，脉沉实。此乃积热在胃，腑气不通，胃热上冲致呕吐，故用荡热和胃之大黄甘草汤，大黄15g，甘草5 g。服药1剂，即痊愈。 四川中医，1991；（12）：27 长见识了,这种情况倒没见过,是否属于疳积?本是典型的胃阴亏虚,虽然急下存阴是有道理,但也会加增液汤,"增水行舟"为何只见大黄甘草?我怀疑病例有虚.存疑探讨.希望各位有经验的来解释一下.舌红无苔一剂痊愈?有点怀疑. 引用: 原帖由 ymg2000 于 2006-7-31 01:05 发表 耿某，男，72岁。1989年9月6日诊。恶心呕吐3天。患中风5年，经治可以步行。3天前跌倒后恶心呕吐，日四五次。经外院治疗后呕吐反加重，甚则入水即吐，乃来诊。诉小便涩赤，大便欠畅，口苦黏腻。查：形丰面和，舌红 ... 个人认为,病人月前感冒,表邪入里化热,灼伤胃津,故食谷即呕，消瘦，神差,大便数日不行，日久,腹大如鼓，当时急以通下,给邪以去路,邪去正安,胃津恢复.中药对证一口汤.一剂已也不为怪事. 今肺不清降，肾反上冲，气降则痰 降，气升则痰升，故痰涌气急，不能俯仰，且其 脉象甚数，似杂湿热阴虚，湿热不化，亦随肾 气而上冲，若能纳气归肾，气降痰降，湿热亦 降，可以安卧，可以调理，症虽重无妨也。 感谢ymg2000爱友，您发的这两个有关气降则痰降的病案实在精彩！！！可惜，前两天因为网络的原因，我一直看不完全．直到今天我才完全看到了．很认真的学习了．谢谢老兄！ 肾主摄纳元气，这个气降则痰降的机理在这两个病案里给我的体会是：当肾不纳气时当急以降气归肾，则浮动之浊痰虽气而降，虽肾之气化而正常代谢.病案当属本虚标实之证. ymg2000老兄两个病案如果用苏子降气汤,效果又会如何呢?欢迎大家讨论! [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-1 10:16 编辑 ] 引用: 原帖由 ymg2000 于 2006-7-31 01:05 发表 陈某，男，37岁。1991年5月10日诊。患者1月前感冒发烧，自服复方阿斯匹林片，感冒愈。但增食谷即呕，消瘦，神差，腹大如鼓，大便数日不行，声音嘶哑，唇口干燥，舌红无苔，脉沉实。此乃积热在胃，腑气不通，胃热上冲致呕吐，故用荡热和胃之大黄甘草汤，大黄15g，甘草5 g。服药1剂，即痊愈。 四川中医，1991；（12）：27 这例在西医应是“药物性胃炎”，幽门水肿而梗阻，故食入即吐，呕吐不能进食故消瘦神疲。胃气不降，宿便停于结肠，故见腹大如鼓，声音嘶哑为呕吐物刺激咽喉所致。 按中医本例属典型的胃阴亏虚，瘀热在里证，大黄在这里除了泻热救阴，还有消肿散结作用，一经泻下，腑气得通，故呕吐腹胀诸证悉愈。至于消瘦虚弱诸证，倘需加以时日调理，不可能一下而愈。 7.治酒伤       有人嗜酒，日须五七杯，后患脚气甚危。或教以巴戟天半两，糯米同炒，米微转色，去米不用；大黄一两，锉炒，同为末，熟蜜丸。温水服，五七十丸。仍禁酒，遂愈。 《本草纲目》 用大黄治酒伤,该是利用了大黄的清热除湿之功吧.嗜酒成性者,体内湿热必重,故成脚气(也不知此脚气是否相当于今天常见的西医所谓的真菌感染脚气?)            周某某，女，21岁。1990年2月15日诊。患者于昨晚7时因情志不畅而饮酒500ml，酒后昏睡呕吐，迅即送来我院急诊。患者呈昏睡状，面色紫绀，呼吸急促。急用吸氧、可拉明等抢救，半小时后，面色转红，呕吐渐止，仍昏睡，呼吸气粗。症见：神昏，精神极差，酒醉貌，面色潮红，呼吸气粗；舌尖红，苔黄腻而干，脉数。心肺检查无阳性体征。血常规：白血球 16×109/L，N0.74，L0.26，余阴性。西药用维生素C、细胞色素C、青霉素等输液治疗；中药予平胃散加乌贼骨煎汤代茶饮。至中午，患者醒来，悲伤哭泣，言心中烦热难挨，即嘱其大量饮水，水入又吐，再饮，呕吐渐止。诉心中热甚。辨证为：酒烈热伤胃络，津液不能上承。予大黄粉3 g口服，日2次。服4次后，解清稀便1次，诉心中不热。此时神清，精神恢复，呼吸平稳。再查血象：白血球 8.7×109/L，N 0.64， L 0.36，病已痊愈。 赵忠顺.  四川中医，1991；（6）:24    此处可谓是中西医结合了,那么我们也不妨讨论下中医和西医的相通之处:个人理解,患者体内火热之邪很甚,此时化验血常规则血象很高,当用大黄泻其热后,则血象基本恢复 ,说明西医的炎症就是中医的火热之象.大家认同吗?欢迎老师们指点.      8.伤食       姚僧垣治梁元帝，患心腹痛。诸医皆请用平药。僧垣曰：“脉洪而实，此有宿食，非用大黄，必无瘥理。”元帝从之，果下宿食，愈。 《名医类案》 这个案例,告戒医生,有其脉证,就用是药,该大胆时必大胆,该出手时必出手,方可起病于沉疴之间.       淮安大商杨秀伦，年七十四，外感停食，医者以年高素丰，非补不纳，遂致闻饭气则呕，见人饮食辄叱曰：“此等奥物，亏汝等如何吃下。”不食不寐者匝月，惟以参汤续命而已，慕名来聘。余诊之曰：“此病可治。但我所立方，必不胜，不服则必死。若徇吾等意以立方亦死，不如竟不立也。”群问当用何药？余曰：“非生大黄不可。”众果大骇。有一人曰：“姑俟先生定方，再商其意。”盖谓千里而至，不可不周全情面，俟药成而私弃之可也。余觉其意，煎成亲至病人所，强服。旁人皆惶恐无措，止服其半。是夜即气平得寝，并不泻。明日全服一剂，下宿垢少许，身益和。第三日清晨，余卧书室未起，闻外讹传曰：“老太爷在堂中扫地。”余披衣起询，告者曰：“老太爷久卧思起，欲亲来谢先生。出堂中，因果壳盈积，乃自用帚掠开，以便步履。”群以为奇。余曰：伤食恶食，人所共知，去宿食，则食自进，老少同法，今之医者，以老人停食不可消，止宜补中益气，以待其消，此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几也。余之得有生淮杨者以此。” 《洄溪医案》 伤食恶食，人所共知，去宿食，则食自进，---------好!治病必求病机所在!            卢不远治来熙庵廉志乃侄，身体丰硕，伤寒已二十八日，不省人事，不能言语，……腹胀如鼓而热烙手，目赤气粗，齿槁舌黑，参、附、石膏、硝、黄、芩，无不遍服。诸名公已言旋矣。诊之：脉浊鼓指，用大黄一两，佐以血药一剂，下黑臭血一二斗，少苏，四剂始清。夫治病用药，劈之饮酒，沧海之量，予之涓滴，则喉唇转燥矣。顾老大躯体，病邪甚深，不十倍其药，何能克效哉? 《张氏医通》 佐以血药一剂，此血药一剂，该是活血理血之剂吗? [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-3 10:00 编辑 ] 福建永定已故老中医郑国良，一生擅长用大黄，被称为大黄医生。尤善用大黄治疗妇科杂症，常用方桂支红花汤：        桂枝12克 红花6克 大黄15克 朴硝6克 甘草6克 郑老常以此加减治疗各种妇科杂症，先用2剂，再以金狗脊汤加减治疗。        金狗脊汤：        狗脊30克 续断20克 当归20克 川芎10克 熟地20克 白芍15克 看郑老以此两方治疗痛经、月经先后不定期、崩漏、撞红、阴吹、妇人腰背痛等。 9.治消渴 盛氏夫人，患糖尿病15载，时轻时重，半年来空腹血糖在180mg%以上，尿糖达（ ++++ ）之多，求治于北方数省市，虽经多方医治，未见明显效果。口渴，多饮，多食，尿道湿痒，大便正常，舌苔微黄，寸口脉滑。余思之，他医多方治之，常法乏效，当另辟蹊径以图之。血糖升高，尿糖乃多，对血中之糖，一应开流，增加血糖的利用、贮存、转化；二宜截源，减少肝糖元分解及糖异生，考虑众多药物，唯大黄具此功效，乃在处方中加大黄10g，同煎；3剂后诸症悉减，12剂后血糖降至95mg%，尿糖阴性。后服单味大黄末一个月，疗效巩固，随访8年未复发。在以后的糖尿病治疗中，我必用大黄，或单味，或复方，或加入煎饼面中食之，均获佳效。 李炳茂.中医杂志，1992；（2）:9 原来大黄在降低血糖和尿糖还有如此独到之处!学习了.以后在临床中学习运用.难道大黄的活血化淤之功效,可以等同于西医的促进代谢-----即给糖以去路?至于尿糖降低,我想该是因为血糖降低的缘故吧.况且大黄的通泻作用也减少了糖在肠道的吸收. [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-15 15:02 编辑 ] 10.止血 《医旨绪余》曰：有侄女十岁，因伤齿动摇，以宁麻滴之，血出不止，一日夜积至一盆，用末药止之，少顷复从口出。诊其脉皆洪大有力，以三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，去黑粪数枚，其血顿止。一男子每齿根出血盈盆，一月一发，百药不效。知其饮酒，故投前药一服而安。是知此疾，多阳明热甚所致。缘冲任二脉，皆附阳明，而阳明一经，气血俱多，故一发如潮涌，急则治其标也投以釜 底抽薪之法，应手而愈。 《续名医类案》 孙某，男，16岁。1990年12月确诊为急性粒细胞性白血病。经化疗出院后，鼻衄半月不止，甚则如滴水状，延余赴诊，当时患者面色苍白，神疲倦怠，头昏乏力，大便干燥，脉弦数，苔黄。余谓之大实有羸状，非参芪所能。大实者乃热毒化火，迫血上行。 遂予生大黄粉3克，温水送下，当天解大便5次，翌日鼻衄止 复加补阴之剂之善后，月余未再出血。 徐文斌. 中医杂志,  1992;(1) 郑某，男，18岁。因反复多次出血，以肌衄（四肢、脊部出血）、鼻衄为主。曾到上海、杭州等地治疗。诊断为血友病，患者每隔十几日出血一次，出血量较多，且一次较一次严重，出血后均予连续输鲜血或新鲜血浆，方可止住。西医认为无特效药可治，患者也曾服用过人参，三七之类的中药，效不佳。1988年11月因右下肢再次出血，邀余往其家中诊治，患者右下肢肿胀十分明显，出血处疼痛剧烈难以忍受，昼夜不得寐，伴发热（体温升至39.4℃），左下肢血肿肌化，出现关节僵硬，肌肉萎缩不用，面色晄白，唇燥口干，大便秘结，小溲短赤，脉滑利，舌干裂，苔黄燥，此乃火气太盛，阴液大伤。余用生大黄粉5 g以急下存阴、凉血止血，加用滋阴降火之剂以辅助大黄发挥功效。3日后出血止，热退疼痛缓解。1周后右下肢肿胀消退，连续服药2年余（大黄粉1日3g），患者出血基本控制，下肢关节肌肉得以恢复，可下地步行。 徐文斌. 中医杂志,  1992;(1) 一牧童，深秋峻山牧羊，不慎从10米多高的悬崖跌入河间，头着河中卵石，致头顶颅骨凹陷，头皮血肿如桃，渗血不止，昏不识人，伤后1小时送至当地卫生院，适值笔者支农在此，遂急求生鲜大黄一块，切成约4cm×4cm 大小；3mm厚度的薄片，酒浸1分钟后，敷于头部伤面渗血处，约5分钟血止，外以消毒敷料包扎，同时用25%生大黄浸渍液100ml 灌汤，未用其他措施。30分钟后排出二便，病人目泪自溢，痛苦呻吟，2小时后神志清醒，后予5%生大黄浸渍液50ml，1日2次口服，配合汤药调治7天，头部血肿全消，智力、眠食、肢体活动如常。一个月后凹陷颅骨亦渐复平。 陈广义. 中医杂志, 1992;(1):8 以上出血病例中大黄应用的目的,不外乎它的通腑泻热之功吧.这叫火热去而血自止啊.中药的神奇灵活应用可见一斑! [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-15 15:24 编辑 ] 11.治痢 龚子才治刘司冠，年过七十，患痢。脓血腹痛，诸药弗效。诊之六脉微数，此肥甘太过，内有积热，当服酒蒸大黄一两以清利之。刘曰: “吾衰老恐不胜，用滋补平和乃可。”因再三引喻，如勉从之。逾日而愈。                               《续名医类案》 钱君友琴，年五十九岁。曾于七月间患滞下，自服大黄，一剂而瘥。 《归砚录》 呵呵....使用了大黄的通滞导下,清利湿热的功用了. [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-19 19:10 编辑 ] 12.通腑 田某某，男，32岁。1991年12月3日入院。患者一周前自觉头昏，头痛，发热（T:39~40℃），伴乏力，纳差，恶心，呕吐(呕吐物为胃内容物),口渴，大便干结，汗出，腹满而喘。无咳嗽，咯痰及胸痛。查体：面赤，体温39℃，舌质红，苔黄燥，脉沉实。咽部充血，扁桃体不大。双肺未闻及病理性呼吸音。腹软，左下腹可扪及粪块，压痛（+），肝脾不大。血常规：WBC 6×109/L，N 0.70，L 0.30,肥达氏反应（-）。辨证为阳明腑实证。治宜攻下实热，荡除燥结。予生大黄20g ，沸水冲饮，翌日排出燥屎，体温正常。 王新德. 四川中医，1992；（5）:16 13.治淋浊 黄某某，43岁。患慢性前列腺炎3年，曾用呋喃坦啶，复方新诺明，氟哌酸等药连续交替使用治疗近半年，腰骶睾丸疼痛未见改观，并伴发排尿疼痛及排尿延迟，排尿终末尿道口有少量白浊滴出。患者极易紧张，早泄，阳痿，遗精，失眼等症也相继出现。1988年6月5日经人介绍来我科诊治。查体：一般情况可，除腰骶部有明显叩击痛外，其他无异常，化验尿常规示：尿蛋白（+）高倍视野下所见红细胞1~3个，白细胞8~12个，有集团。作直肠指诊检查，前列腺体略大，质地较硬，表面不甚规则，稍有压痛。按摩后取少许前列腺液镜检：卵磷脂小体少量，WBC 15~20个，有集团。采用生大黄5g煎剂，5天后，腰骶睾丸疼痛及排尿痛、排尿延迟等症明显减轻。继续治疗1周后，睡眠恢复正常，所有症状完全消失。在这期间也未再出现遗精，患者口服大黄煎剂，除前一 二天有肠鸣及轻度泻下外，以后未见大便明显增多等情况。经治疗15天，再次进行化验检查，尿中除白细胞3~5个外，蛋白，红细胞，白细胞集团均消失，前列腺触痛消失,前列腺液中卵磷脂小体增多,白细胞集团消失。 李宝勤.中医杂志，1992；（2）:7 大黄的功用并没有说还可以治疗淋浊,但仔细想来,淋浊乃湿热之为病,今用大黄之清除体内湿热而淋浊自愈. 朋友们，该是这样的道理吧? [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-19 19:28 编辑 ] 14.治疫症 朱海畴者，年四十五岁，患疫得下证，四肢不举，身卧如塑，目闭口张，舌上苔刺，问其所苦不能答。因问其子，两三日所服何药。 云：进承气汤三剂，每剂投大黄两许不效，更无他策，惟待日而已，但不忍坐视，更祈一诊。余诊得脉尚有神，下证悉俱，药浅病深也。先投大黄一两五钱，目有时而小动。再投，舌刺无芒，口渐开能言。三剂舌苔少去，神思稍爽。四日服柴胡清燥汤，五日复生芒刺，烦热又加，再下之，七日又投承气荣营汤，热少退，八日仍用大承气，肢体少动。计半月，共服大黄十二两而愈。又数日，如进糜粥，调理两月平复。凡治千人，所遇此等证，不过三四人而已。姑存案以备参酌耳。 《温疫论》 学习了. 病人危在旦夕之间,随用下剂而量小,继以大剂大黄,恐病人不受,缓图缓治,边泻边补,终达目的. 宋宝庆二年，冬十一月，耶律文正从元太祖下灵武，诸将争掠女子玉帛，王独取书籍数部，大黄两驼而已。既而军中病疫，得大黄而愈，所活几万人。 《续名医类案》 大黄的功用太大了啊 [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-21 14:07 编辑 ] 15.治外科病 吾怒疱者不谨，渍其手于鼎中，今已溃烂矣。嘱但捣生大黄，调以美醋，敷疮上，非惟愈痛，并且灭瘢，药方甚良。 《名医类案》 大黄外用有如此功用,切不留疤痕,好啊,有机会一定试用. 姜某，男，28岁。1988年5月4日诊：臀部丘疹，脓疱痒痛反复发作2年。患者近2年来两臀反复发作丘疹，脓疱、瘙痒、疼痛，冬轻夏重。肌注青霉素、庆大霉素等药无效。刻诊：两臀部有多数散在的绿豆至黄豆大小红色丘疹，周围有红晕，部分表面见黄白色脓点，质中硬。皮损间有色素沉着。中医诊断：坐板疱。西医诊断：多发性毛囊炎。遂取生大黄60g，白花蛇舌草30g，水煎熏洗，每日1剂，经治2周即愈。随访半年，未复发。                         张建和. 四川中医, 1995;(6):45    这样的一个病例如果来到医院里,或者是你的诊所,我想大剂量的抗生素使用那是必然了,可是,就用中药两味,两周就解决了病人的痛苦,你能说中医不先进,不科学吗?震撼!如果,中医药的应用能够得到普及和推广,那么滥用抗生素将成为历史,西医界的科学家们将不再为细菌的耐药而发愁,不再为新一代抗生素的研制而发愁了.              王某，男，68岁。1986年10月27日初诊。左下肢溃烂疼痛4年。经多种中西药治疗，效果不明显。来本院门诊求治。刻诊：左小腿内侧踝关节上7cm处可见一6.5cm×3.5cm的溃疡，表面肉芽水肿增生，脓液污浊不清，边缘变硬，周围皮肤呈暗褐色。中医诊断：臁疮。西医诊断：下肢溃疡。治以生大黄，地榆炭各等份，研极细末，和匀，生理盐水清洁创面，将药末均匀撒于创口，敷料覆盖，绷带叠瓦状包扎。3天换药1次。经治1月，疮口愈合。1994年5月随访，已8年未复发。 张建和.四川中医，1995；（6）:45 这样的治疗方法还真没有使用过,也不知道各位前辈是否有经验呢?这样的治疗真可谓是效好而价廉啊. 黄某某，女，21岁。1991年4月8日诊。右足拇趾红肿疼痛4月余。患者4月前因剪趾甲不慎而致右足趾红肿疼痛并流脓水。刻诊：右足拇指呈暗红色，肿大如杵，两侧甲沟有少量黄色清稀脓液流出并见肉芽增生。中医诊断：蛇眼疔。西医诊断：慢性甲沟炎。治以生大黄60g，乌梅肉30g，雄黄20g每天一剂，煎浸泡2次，每次20－30分钟，5天后痛止，肿胀明显消退，12天即痊愈。 张建和.四川中医，1995；（6）:45 佩服,感叹中医药的实用性. [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-21 14:43 编辑 ] 16.治杂症 愚在籍时，曾至邻县治病，其地有杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有乘船自南来赴北闱乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。为其至奇，故附记之。 《医学衷中参西录》 呵呵....各位爱友,这是本人保留的最后一个大黄医案了.名为治疗杂证,但细究病因还不离阳明热毒啊.爱友们,记得看后留下您的心得体会,大家一起学习进步好吗? [ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-24 10:27 编辑 ] 引用: 原帖由 锵锵音乐坊 于 2006-8-24 10:33 发表 2.治痰证 奉天于姓妇，年近五旬，因心热生痰，痰火瘀滞，烦躁不安，五心潮热，其脉象洪实，遂用朴硝和炒熟麦面炼蜜为丸，三钱重，每丸中约有朴硝一钱，早晚各服一丸，半月痊愈。盖人多思虑则心热气结，其津液亦恒随气结于心下，经心火灼炼而为热痰。朴硝咸且寒，原为心经对宫之药，其咸也属水，力能降火，而又寒能胜热，且其性善消，又能开结，故以治心热有痰者最宜。    《医学衷中参西录》 一钱等于现在的3克,案里病人一日6克芒硝来软坚散结清热,但是,为何要用炒熟麦面炼蜜为丸?个人感觉象是缓泻之用,不知对否? ... 余意以为熟麦面在这里作甘麦大枣汤意，以治疗脏躁。此病人为脏躁之偏于火者。 也来说说大黄 说一例大黄引起副作用的病例：某女，43岁，长期便秘，先服果导片，服药后能解大便，后来逐渐加重药量才行，直到一次要吃一、二十粒才行，因害怕副作用太大，改服牛黄解毒片、三黄片等，一次要吃一包（12片），吃后有效，一停药就不能解大便，后来她自己看了成份，认为是大黄的作用，于是就直接吃大黄，如此几个月，不吃大黄几乎是不能解出大便的。来看时，患者面色晦暗，精神差，舌淡苔白，脉弱，腹左侧有硬结、压痛，已经三天没解大便。这是长期服用泻药，人体的排便功能完全依赖于药物了，虽然她知道大黄能通便，但不知道凡药都要用在该用的地方，而且用量要适当才行，长期用一种药，总会因为药物的偏性导致人体阴阳失调，这个就是这样的例子。这病人也不好治，就让她先停了口服药物，通便暂时用开塞露，药用生地黄30克玄参30克麦冬30克肉苁蓉30克水煎服。每天坚持喝蜂蜜水，吃粗纤维的食物，并用热水袋熨腹部，加以揉按，如此十多天后，大便虽然干，但已经可以自己解了，继续调理一个月后才基本停药。大家要引以为戒。 也谈大黄应用的注意事项 白山按：近年来长期较大量服用大黄、芦荟试图减肥而选成肾功能不全的病例，只是后期均主要由西医处理，肾功是否良好恢复不得而知。复习了一些长期就用大黄的病例，一般半年以上者均为1~3克。可见前贤长期用大黄时均取小量，未见明显毒副作用。 白山曾治疗一例燥狂病人，精神病院诊为精神分裂症，自聪明，自辩智，住院一次未愈，每日服药20余片，今加重，拟再次住院。用直捷精神分析疗法数月共5日，每日约3至4小时，并合用中药治疗，愈。初，患者大便10余天一次，非常困难，据言便形粗大，直径约10厘米，干燥坚硬，解时痛苦不堪。舌红苔黄厚腻，当时病人数欲打人毁房，用大承气汤，并配合大便习惯训练，大便方基本正常，后用熟大黄易生大黄，减少通泻药，加用醒神涤痰安神诸品，愈。共用大黄10克以上近2月，未见毒副反應。 [ 本帖最后由 白山 于 2006-9-22 22:12 编辑 ] 大黄治疗肾综合征出血热少尿期，包括尿闭 曾治某，男，42岁，1987年初冬患出血热，高热期后很快再現神昏、休克，无尿，用多种西药治疗仍无尿。 此乃三焦气机阻滞，导致瘀热蕴结，窍道不通所致。 治当通泻大肠，急下存阴，推陈致新，活血化瘀，尽快排出体内潴留水液与廢物，与而起到保护小肠和肾脏之功。 用药：生大黄90克浸泡，配生地30克，玄参30克，枳壳15克。 药后两小时许，泻下秽浊之物一便盆，随之热减神清，为下一步抢救羸得了时间。 白山按：本案选自《中医杂志》陈家璋先生的文章，属节录改写。 肾综合征出血热又称流行性出血热，由汉坦病毒引起。有五期经过，发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。四大主症：发热，出血，休克，肾衰。三红：面红、颈红、胸红。三痛：头痛、眼眶痛、腰痛。有热轻病重特点。其是野鼠型严重，可五期过度不明显，期至数期一起出血，病情多危重，本例属此型，且患者体质状实，正邪剧争，邪热亢盛，急宜泻热凉血，急下存阴，邪重当以重剂当之，故以大黄伍枳急下存阴，生地玄参清热凉血养阴，正所谓药少力宏，挽危扼于倾刻，可师可法。 [ 本帖最后由 白山 于 2006-9-23 00:02 编辑 ] 大黄为血证要药 用生大黄粉治疗疑難急症出血，效果也颇佳。 例如，陈某，男，16岁，1990年确诊为急性粒细胞白血病，经化療出院后，鼻衄半月不止，甚则如滴水状。延余赴诊，当时患者面色苍白，神疲倦怠，头昏乏力，大便干燥，脉弦数，苔黄。 余谓之大实有羸状，非参芪所能，大实者乃热毒化火，迫血上行。 遂予生大黄粉3克，温水送下。 当天解大便5次，翌日鼻衄止，复加被阴之剂以善后，月余未再出血。 （金华市中心医院徐斌医案） [ 本帖最后由 白山 于 2006-9-7 20:50 编辑 ] 大黄为血症要药 又例郑某，男，18岁。因把复多次出血，以肌衄（四肢、背部出血）、鼻衄为主，曾到上海、杭州等地治疗，诊断为血友病，患者每隔十几日出血一次，出血量较多，且一次较一次严重。出血后均予连续输鲜血或新鲜血浆，方可止住。西医认为无特殊 药可治，患者也曾服 过人参、三七之类的中药，效