老年人全膝关节置换术后的康复治疗方案

l10 出对病人充分尊重和友好，真诚相待，耐心负责的态度，决不能 自以为是或用说教的语言，切忌生硬等语气。 3 急诊留观病人健康教育的内容 3．1 病人的权利与义务 主动介绍急诊留观病室的环境，医疗 保险方法，便民措施，卫生注意事项，作息，安全制度，陪客 制度，并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。 3．2 常见的健康教育知识 全面系统的介绍经常见疾病的有 关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食 指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及 El常生 活注意事项等，目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。 示范教育：为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知 识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示 范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸 ，教会病人有效咯痰，指导糖 尿病病人测试尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同 中国实用tf学杂志 2010年第20卷第5期(总第145期 讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教 能力。 4 急诊留观病人的健康教育的方法 4．1 与病人交谈的方式 护士、护士长采用与病人交谈的 方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。 4．2 集体交班时提问 在交班时不定期请责任护士介绍所属 病人的基本情况，检查责任护士的了解程度，工作责任心和工作 能力。 4．3 发表调查 定期向病人发放意见征询表，通过收集信息， 对存在问分析原因、修正制定措施、促进管理。 随着社会的进步，经济的发展，急诊留观病人的健康教育将 更加被病人及家属所接受，健康教育的意义和作用也越来越显 著，健康教育是建立健康行为的有效方法，对l临床各种治疗有增 效的作用。 老年人全膝关节置换术后的康复治疗 内蒙古兴安盟人民医院康复科(137400) 彻勒木格 中图分类号：R493 文献标识码：A 文章编号：1773-5611(2010)05一(0110)一(O1) 随着人工关节置换技术的不断完善，术后的康复训练尤为 重要。全膝关节置换术后的关节活动度不佳是一个值得大家注 意的问题 ，因为它影响 日常生活能力，从而影响手术疗效的满意 度。我对这类术后患者制定 了全面康复训练并取得了很好的 疗效。 1 临床资料 本组 20例患者 ，男 12例，女 8例，年龄 60～78 岁，平均年龄69．6岁，病程 4—22年不等 ，均为重度膝骨性关节 炎，合并高血压并 6人，合并糖尿病 2人。这些患者均为单膝关 节置换术后。 2 康复目的 人工膝关节置换术后康复的目的是缓解膝关节 疼痛，矫正关节畸形，改善膝关节功能，从而提高生活质量。膝 关节置换术后康复治疗是否得当直接影响手术效果好坏，先进 的材料，精湛的技术只有和及时的术后康复训练结合起来才能 获得最理想的效果。 3 康复训练 3．1 手术当天至术后第三天，目的是减轻疼痛，促进血液回流， 有利于术后肿胀的消退，防止双下肢深静脉血栓形成。抬高双 下肢，踝泵训练，屈伸踝关节术后 8小时开始 ，10秒为 1节，每次 2O一30节，每天训练3次(早，中，晚)。术后第一天开始着重进 行双股四头肌等长收缩训练，绷紧大腿肌肉(8—10)秒放松2秒 为一节，每天三次，每次2O一30节。深呼吸运动训练，最大限度 地深吸气，然后呼气。每天3—5次，每次至少做 20～30节。 CPM练习，屈曲角度(0—60)度。 3．2 术后第四天至第七天 ①加强伸展练习；②负重及平衡练 习(5分钟一次，每El三次)；③CPM练习继续加大范围；④步行 练习(实用步行器 ，在保护帮助下进行)，并逐渐延长行走距离； ⑤学习用拐行走；⑥体位转移练习(如上下床，椅子上的起坐练 习等)。 3．3 术后一周 ①继续 CPM练习，主动屈膝达到9o，度，被动 屈膝 100度。②坐位垂腿(保持 10分钟，必要时可于踝关节处 加负荷，力求屈曲角度每日有所进展)。 3．4 术后两周 ①髌骨松动术(拆线后进行)每方向25次，每 Et 5次；②患腿完全负重。主动屈曲大于9o度，被动屈曲角度 大于 110度。 3．5 术后三周 ①继续膝关节屈曲练习，(如疼痛不明显加大 活动范围)；②开始侧抬腿练习，(3O次一组，每13三组，组问休 息3O秒)；③开始后抬腿练习，(3O次一组，每日三组，组间休息 30秒)；④抗重力伸膝练习(20次一组，每日三组，组间休息30 秒)开始。 3．6 术后4周 ①开始静蹲练习(2分钟一次，一组五次，每日 三次，间隔5秒)；②俯卧位勾腿练习，(屈膝至无痛角度保持 l0 ～ 15分钟，每日两次)；③固定自行车练习(每日10—15分钟 ，元 负荷至轻负荷)。 3．7 术后1—3月 ①强化肌力和逛街活动度练习；②开始患 侧单腿蹲起练习(一组20—30次，组间隔3O秒，每日3组)；③ 台阶前向下练习，(一组1O次，组间隔30秒，每13 3组)。 4 结果 术后3个月后复查以上20例患者后置换膝关节活动 度均为120度左右。患侧下肢肌肉无明显萎缩，肌力正常。患 者日常生活完全自理，特别满意此康复方案。