_有_字的虚化历程

口腔正畸标准病历 姓名:__性别:__年龄:__出生年月日:__民族:__职业:__ 主诉:____________(如:牙列不齐,求治) 求诊动机:牙齿美观◇面部美观◇咬合问题◇关节问题◇牙医推荐◇家长带来◇其它: 全身病史:既往史:佝偻病◇营养不良◇内分泌疾病:其它: 用药史:大伦丁◇类固醇◇其他: 过敏史:乳胶◇镍钛◇塑胶◇其它: 口腔病史:乳牙早失◇乳牙滞留◇恒牙早萌◇其它: 牙齿、颌骨、颞下颌关节外伤:无◇有: 口腔不良习惯:吮指◇咬唇◇咬物◇吐舌◇吸颊◇口呼吸◇伸舌吞咽◇其它: 遗传病史:三代直系亲属:无类似畸形◇有: 全身状态:身高:____m 体重:____kg 牙龄:乳牙列◇替牙列◇恒牙列◇颜貌检查:正面型:短面◇均面◇长面◇对称性:对称◇不对称◇ 唇齿位:正常◇唇闭合不全◇微笑:正常◇露龈◇ 上唇:短◇肥厚◇松弛◇唇红外翻◇下唇:短◇肥厚◇松弛◇唇红外翻◇ 侧面型:凹面◇直面◇凸面◇鼻唇角:大◇正常◇小◇ 功能检查:口腔功能:口呼吸◇偏侧咀嚼◇伸舌吞咽◇发音不清◇ 口腔不良习惯:吮指◇咬唇◇咬物◇吐舌◇吸颊◇其它: 下颌运动:张开度:正常◇受限__mm 张口型:正常◇异常◇ 牙位与肌位:一致◇不一致◇颞下颌关节:弹响◇疼痛◇其它:口腔组织:口腔卫生状态:良◇一般◇较差◇很差◇牙周疾病:无◇有 口腔溃疡:无◇偶尔◇经常◇ 牙龈:正常◇炎症◇唇舌系带:正常◇粗短◇ 牙列情况:________(注意:写明牙列?个别牙齿的错位情况?有无过小牙?有无松动牙?有无多生牙?有无修复体?有无埋伏牙?有无龋齿?等等) 覆合覆盖:覆合:正常◇深覆合◇__% 切合◇开合◇__mm 覆盖:正常◇深覆盖◇__mm 对刃◇反覆盖◇__mm 后牙:正常◇正锁合◇__(牙位)反锁合◇__(牙位) 咬合关系:尖牙:左:I类◇II类◇III类◇右:I类◇II类◇III类◇磨牙:左:I类◇II类◇III类◇右:I类◇II类◇III类◇ 中线关系:牙弓中线与面中线:一致◇ 不一致:上颌偏左◇右◇__mm下颌偏左◇右◇__mm 模型测量:拥挤度上颌__mm 下颌__mm Bolton值前牙___% 全牙___% Spee曲度____mm 其它:____________(注意:如后牙反合,需另外测量牙弓宽度等。) X光检查: 头影测量(暂时使用Steiner分析法,以后将增加测量项目): SNA SNB ANB SND U1-NA L1-NB U1-L1 GoGn-SN OP-SN Po-SN IMPA Wit’S 曲面断层片:_________________ (注意:标明阻生牙齿情况?牙槽骨情况?牙周膜情况?根管治疗情况?等等) 其它:____________________ (注意:如下颌偏斜患者,加拍一张正位片;需要判断生长发育患者,加拍一张腕关节片等。) 数码相片:(注意:包括X光片、面相3张、口内照片5张,其中面相包括正面相和两张侧面相、口内照片包括:正面一张、侧面两张、合相两张。) (以上为检查部分) 二、分析诊断: 软组织:_________________________________骨组织:_________________________________牙齿:__________________________________其它:__________________________________ 三、治疗计划: 壹:_________________________________ _ 方案二:_________________________________ _ 方案三:_________________________________ _ 选择方案:____医生:____患者:____