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黄褐斑—泽颜美丽一课(理君博士)

2011-03-24 12页 doc 111KB 20阅读

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黄褐斑—泽颜美丽一课(理君博士)黄褐斑——泽颜美丽一课 黄褐斑——泽颜美丽一课 黄褐斑(Chloasma,Melasma)也称为蝴蝶斑、肝斑、面尘等,是面部黑变病的一种,是发生在颜面的色素沉着斑。主要因女性内分泌失调,精神压力大,各种疾病(肝肾功能不全,妇科病、糖尿病)等以及体内缺少某些营养素及外用化学药物刺激引起。黄褐斑是世界疑难杂症,严重困扰亿万女性的面子问题。 黄褐斑的症状 黄褐斑多见于中青年女性,为淡褐色、黄褐色、咖啡色、深色斑,大小不等,形状不规则;表面不光滑,两颊对称,呈蝶形,又称为“蝴蝶斑”;有的见于颧、额、鼻、口周,个别患者会波及整个面部;有...
黄褐斑—泽颜美丽一课(理君博士)
黄褐斑——泽颜美丽一课 黄褐斑——泽颜美丽一课 黄褐斑(Chloasma,Melasma)也称为蝴蝶斑、肝斑、面尘等,是面部黑变病的一种,是发生在颜面的色素沉着斑。主要因女性内分泌失调,精神压力大,各种疾病(肝肾功能不全,妇科病、糖尿病)等以及体内缺少某些营养素及外用化学药物刺激引起。黄褐斑是世界疑难杂症,严重困扰亿万女性的面子问题。 黄褐斑的症状 黄褐斑多见于中青年女性,为淡褐色、黄褐色、咖啡色、深色斑,大小不等,形状不规则;表面不光滑,两颊对称,呈蝶形,又称为“蝴蝶斑”;有的见于颧、额、鼻、口周,个别患者会波及整个面部;有的患者乳晕、外生殖器、腋窝、腹股沟处色素也会增加。日晒后肤色加深,有些女性在月经前色素加深。 皮损为淡褐色或黄褐色斑,边界较清,形状不规则,对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处,无自觉症状及全身不适。长了黄褐斑的面部不痛不痒,但并不代表它仅仅是皮肤黑色素沉着,它反应出身体内部的功能出现了问题,是内部疾病反射在面部的一种信息,因此,治疗黄褐斑需要外治内养,同步全面调理内分泌,纠正紊乱的内分泌功能,方能达到标本兼治,不复发的功效。 一.黄褐斑的特点   1.发于面部的颧骨、额及口周围,多对称呈蝴蝶状,故又名“蝴蝶斑”。   2.初色如尘垢,日久加深,变为浅灰褐色或深褐色,枯暗不泽。   3.大小不定,斑点边缘清晰,表面光滑,无炎症反应,无痛痒。   4.经常使用口服避孕药及妊娠女性,面部会出现“妊娠斑”,也属于黄褐斑的一种。   5.女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀,或慢性病症。   6.男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。 7.经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。 二.黄褐斑的分型   临床上将黄褐斑分为三型:   1.面部中央型:最常见,皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颌部;   2.面颊型:皮损主要位于双侧颊部和鼻部; 3.下颌型:皮损主要位于下颌,偶累及颈部V形区。 三.黄褐斑的病理改变 表皮中色素过度沉着,真皮中噬黑素细胞有较多的色素。真皮血管和毛囊周围有少许淋巴细胞浸润。 四.黄褐斑与雀斑有区别 雀斑的特点: 1.针尖至米粒大的褐色小斑点,因其形状、颜色如雀卵,故名雀斑。   2.雀斑好发于颜面,颈部、手臂等日晒部位,面部多散布在两颊及鼻梁。   3.雀斑数量多少不定,各个之间互不融合。   4.一般幼年时就有,女性多于男性,常伴有家族史,无其他症状。 雀斑是一种发生在面部的皮肤损害,呈斑点状,或芝麻状褐色或浅褐色的小斑点。最好发的部位是双颊部和鼻梁部,也可泛发至整个面部甚至颈部,是影响面部美观的最为常见的原因之一。大多数是后天发生的,也有部分患者是先天发生的。但是不论先天或后天,均与遗传因素有密切的关系。也就是说,患雀斑的患者具有一定的体质,具有这种体质的人在外界的一些因素的作用下(如日晒、皮肤干燥等),便会发生雀斑。 黄褐斑的成因及危害 一.黄褐斑的形成 由于组织细胞间的微细循环受淤阻,细胞溶解死亡,黑色素增多形成色斑沉着所造成的,脸部的表皮层最薄,毛细血管最丰富,也最易形成色素沉着,色素沉着部位主要在表皮基底层,黑色素颗粒明显增多,较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素,与正常相比,色素细胞的数目,黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。 1.​ 生理反应 有些妊娠妇女在怀孕3-5个月时发病,又称为“妊娠斑”。通常分娩后逐渐消退。一般是由黄体酮及雌激素增多而造成,属于荷尔蒙分泌异常。怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多,所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑,但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后,大部分人的斑会自然减轻或消失。 2.症状性反应 一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强,黑色素产生增加,而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱,黑色素一旦不能及时排出体外,久而久之也会在面部产生黄褐斑。本症状常见于经痛、月经不调、慢性盆腔炎、肝硬化、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性乙醇中毒、结核病、老年慢性支气管炎、支气管扩张、癌瘤等患者。 3.药物因素 长期口服避孕药的女性9%-20%易发黄褐斑,有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点:此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物。口服避孕药的最常见,药物中的雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体,而孕激素则促使黑素体的转运和扩散。 ​ 请注意以下药物及成分! 苯妥芙纳 氯丙嗪 细胞代谢剂(环磷酰胺) 抗惊厥药(乙内酰脲) 抗疟药(氨酚喹啉) …… 4.化妆品因素 化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成,诸多色斑成因。化妆品引起的色素沉着日渐增多,约占化妆品不良反应的20%-40%。化妆品导致的皮炎消退后,会遗留下色素沉着。 有些患者在长斑后,习惯涂抹大量的油性面霜,却不知油性面霜中的油脂在阳光下会吸收大量的紫外线,加深了色素沉着。 一些患者在长斑后,经非专业人士推荐,大量使用含化学腐蚀性及毒素的“祛斑霜”,有的患者出现红肿及脱皮等现象,这些“换肤”的行为及方法是非常危险的,甚至对皮肤及健康造成损害,在以后章节我们将会专门介绍。 5.营养因素 长期缺少维生素A、维生素C、维生素E、烟酸、锌、某些氨基酸等,也会导致色素沉着。 6.日光因素 常见于夏季及南方,由于紫外线的侵蚀,易导致黑色素组织被破坏,无法还原。 人大脑下丘,有一个形如松子的小腺体——松果体,常被人们称为“神秘的第三只眼”,它就是人体生物钟的控制中心。这个腺体分泌一种腺素——“褪黑激素”,它负责人体色素的代谢。更有意思的是,每当阳光充沛时,皮肤显得黝黑;在缺少阳光的冬季及深夜,皮肤又显得白皙。原来,阳光作为信号,由眼睛传入大脑,大脑又把信息传给松果体,这时褪黑激素的分泌量减少。 它与控制睡眠及觉醒、调节人的生育周期有着密切联系。它还能24小时影响各种激素的释放水平之昼夜规律,调节人的生育周期,如:排卵期、月经期、妊娠期等。他对人的情绪也有强烈的影响,如在分泌过多的冬季,则易导致“冬季忧郁症”,因此在冬季应多晒太阳,可有效减缓此症;在阳光剧烈分泌较少的夏季,要注意防晒,不然就有色素频添了。 7.人体内阴阳失衡 一因肝气郁结,致使血瘀颜面;二因脾胃虚弱,气血不能润泽颜面,湿热上升至颜面形成斑点;三因肾阳不足,阳气弥散,血瘀颜面形成黄褐斑。 ⑴因平素忧郁,肝气郁滞,血瘀颜面。 ⑵因脾虚不运,气血双亏,不能润泽颜面,以致湿热熏蒸。 ⑶因肾阳不足,阴气弥漫,肾之本色上泛于面。 ⑷因肾阴亏虚,水不制火,虚火上浮,郁阻颜面而成。 8.其它因素 热刺激、外用药、精神忧郁、血液循环不良、熬夜、过度疲劳等,也会导致色素沉着过度。 2.​ 中医分析   中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面:精血不足,不能上荣于面;或气血痰瘀积滞皮下,色素沉着而致;或肝郁气滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病;或脾虚生湿,湿热蕴结,上蒸于面所致;也有人认为与冲任有关,冲任起胞宫,最终上行至面部,肝郁血滞伤冲任,气血不能上荣于面,故致本病。不论为何种情况,不外乎虚、瘀、湿、热所致。此外,一些慢性疾病、精神刺激、紫外线照射、不良化妆品的使用等都可导致本病的发生。 肝失条达,气机郁结,郁久化火,灼伤阴血,血行不畅,可导致颜面气血失和;脾气虚弱,运化失健,不能化生精微,则气血不能润泽于颜面;肾阳不足,肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。   通俗地说,中医研究得出,反映在皮肤上的斑斑点点,都和脏腑有着必然的联系。五脏六腑之精气充盈,皮肤则细嫩光泽;五脏六腑之精气匮乏,皮肤则萎靡枯黄。“斑”实质上是五脏六腑功能紊乱,气血不和,肝郁气滞,气滞血瘀、气血津液流通不畅及内分泌失调在面部的反映。治斑应标本兼治,中医草本祛斑调理从五脏论治,通过调节气血津液以求平衡阴阳,达到祛斑养颜的目的,可取得阻止黄褐斑复发的。 3.​ 黄褐斑危害   黄褐斑严重危害女性幸福。据了解,黄褐斑在面部的蔓延不亚于间接毁容,多数女性因此失去美丽和魅力,变得缺乏自信,抑郁自卑,不愿意面对朋友,久而久之压抑的情绪导致内分泌进一步失调,催生更多的黑色素堆积在面部,这样就造成了黄褐斑越长越多的现象。 黄褐斑让生活和工作都受到极大影响。黄褐斑女性多发于30岁至45岁女性,因为脸上的黄褐斑导致夫妻生活不和谐。据不完全统计,每年因女性患有黄褐斑,丈夫无法忍受而出轨,最终导致离婚的案例多大数万。黄褐斑同样对工作造成严重影响,黄褐斑带给女人的不仅仅的失去美丽,更多的是让原本灿烂的生活黯然失色。 四.为什么多数黄褐斑患者伴有失眠?   中医认为,本病多因情志不遂,肝气郁结,郁久化热,灼伤阴血使面部气血失和而造成;或气郁化火,耗伤肝肾之阴,而致水色上泛而发生该斑,单就本病而言无多大病苦,可是形成本病的原因多系精神情志因素,情绪不良则难免会影响正常睡眠;而形成本病以后,容颜之艳丽受遏,其内心世界势必就复杂起来,从而也会影响正常的睡眠。精神情志因素既是形成本病的重要原因,又是加重病情条件,很容易形成因情绪不良造成黄褐斑的发生,生成此斑以后不良的精神情绪反过来又会加重病情的恶性循环。对于些心境不良的黄褐斑患者来讲,发生失眠就不足为怪了。实践观察得知,约有近三分之二的黄褐斑病人存在睡眠障碍,其求美之心愈切者失眠现象就愈加严重。 五.产后黄褐斑 一旦停服避孕药或分娩以后,体内雌激素与孕激素的含量会慢慢减少以至正常,黄褐斑就会逐渐减轻直至消失,故产妇不要因此而产生恐惧和慌张。至于非生理性黄褐斑常见于某些慢性疾病(如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症。肝脏病、结核病、慢性酒精中毒、甲亢和内脏肿瘤等)的患者,这可能与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。长期服用一些药物如:冬眠灵、苯妥英钠等也可诱发黄褐斑的生成。 如何去除产后黄褐斑?去除产后黄褐斑的最佳方法是外治内养,对于已经形成在面部的黄褐斑,采用黑色素递减技术进行外治,一般2-5次能去除表皮及真皮层产后黄褐斑。同步进行中医草本内养祛斑调理,全面调节内分泌功能,阻止新生黑色素再次无序堆积,杜绝黄褐斑复发,达到彻底祛除黄褐斑的目的。 黄褐斑的预防与治疗 黄褐斑主要因女性内分泌失调,精神压力大,各种疾病,如:肝肾功能不全,妇科病、糖尿病等,以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。对于皮肤的黄褐斑,主要本着预防与治疗结合的方法。调理好女性内分泌环境,保持心情舒畅,积极预防妇科疾病等是预防黄褐斑的有效手段。治疗黄褐斑,分为食调、药疗、物理治疗等方法,但最有效的方法是激光和中药结合调理。 同时,在生活中应注意不要长时间在阳光下暴晒,多吃新鲜水果蔬菜,少食辛辣等刺激性食物。保持精神愉快,多运动,积极治疗慢性肝肾疾病,纠正月经不调,调节内分泌功能障碍。而对黄褐斑的治疗,除了专门针对消除斑点的治疗以外,更多的还应注重内分泌的调节,有关专家指出,神经系统、内分泌系统,消化排泄系统是人体的主要三大系统,维系着人体各项功能的正常运作,这三大系统相互联系、相互依存,一旦失调,将会诛连整体,既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系,那么,防治黄褐斑,就应该祛斑与调节内分泌两手一起抓。 一.中医治疗黄褐斑   中医学认为,肝藏血,喜条达而恶抑郁,若情志不遂,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,均可导致肝气郁结不舒。郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。   肾藏精、为水,水亏则火旺,津血暗耗,不能濡润于颜面,而枯萎发斑,脾虚不能健运,气虚生化乏源,以致气血不足,不能上荣于面,发生黄褐斑。   黄褐斑患者常伴有急躁易怒,胸胁胀痛,痛经或经期延后,经血紫暗有块,舌有紫斑,脉弦涩(面斑呈青褐色),临床常见眩晕、耳鸣、健忘、失眠、咽干口燥、五心烦热,有的颧红盗汗,女子经少,男子遗精等肝肾阴虚的症状。 具有内调作用的代表中药有:藏红花、赤芍、云苓、血竭、丹皮、熟地、白芍、枳壳、香附、郁金、旱莲草等。 1.中医外治法 ⑴中药面膜治疗 具体方法为先洁面,磨砂去死皮,按摩10-15分钟,然后将中药面膜(内含赤芍、丹参、桃仁、红花、白芨、僵蚕、白丁香等活血化瘀、增白祛斑药物)加乳剂基质配成霜剂敷于面部5分钟,再上石膏粉成热膜敷面部30分钟。然后去膜,清洗面部。也可选择具有色素还原作用的维生素c针剂或3%白降汞软膏涂擦患处。   ⑵中医花粉治疗 花粉含有80余种活性酶和多种有机酸、抗体素和多种黄酮类化合物,还含有十多种维生素而且成分搭配恰当。科学实验还发现花粉能使体内SOD(超氧化岐化酶)含量升高这些都是人体中不可缺少的,而且绝大多数都能被人体消化吸收,这些物质能有效地调治内分泌紊乱、抑制黑色素的分泌,并促使表面黑色素的代谢,营养颜容,能有效祛除黄斑。据日本报道,用花粉给中老年妇女使用6个月,可令老年斑消退50%,雀斑消退73%,表皮黑色消退60%。 2.中医内养法   中医研究得出,反映在皮肤上的斑斑点点,都和脏腑有着必然的联系。五脏六腑之精气充盈,皮肤则细嫩光泽;五脏六腑之精气匮乏,皮肤则萎靡枯黄。“斑”实质上是五脏六腑功能紊乱,气血津液流通不畅及内分泌失调在面部的反映。治斑应标本兼治,中医草本祛斑调理从五脏论治,通过调节气血津液以求平衡阴阳,达到祛斑养颜的目的。   中医草本内养祛斑能够疏肝达气、化瘀消斑、滋补肝肾,全面调理五脏六腑,纠正人体失衡的内分泌功能,增强内部排毒代谢功能,阻止黑色素异常增多,全面巩固黑色素递减祛斑技术的祛斑疗效,起到治疗痛经、调经、补血养颜等延缓衰老的功效。 中医草本内养祛斑法治疗主要目的:疏肝达气,化瘀消斑,滋补肝肾,调节内分泌功能,促进排毒代谢,阻止色斑反弹,调经理气、补血养颜,延缓衰老。 中医治疗中医中药治疗方法很多,疗效不一。对不同患者应辨证论治,对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法,方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减。黄褐斑的患者多为肾阴虚,可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。活血化淤、疏肝理气,用血府逐淤汤、桃仁四物汤。 3.中医耳穴刺血   ⑴取穴   主穴:热穴、疖肿穴、皮质下。   配穴:内分泌、脾、胃。   热穴位置:与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部。   疖肿穴位置:位于耳后上部。   ⑵治法 采用耳穴刺血之法。以主穴为主,再根据全身症状用配穴。令患者端坐,常规作穴位消毒,用眼科15号小手术刀片或三棱针,刺破表皮0.1厘米,出血后以75%酒精棉球3个,挤干后连续拭净血迹。再用消毒干棉球压盖刺孔,防止感染。每次只刺一穴,隔日刺血1次,穴位交替使用,15次为一疗程,疗程结束后进行复查,如不愈者则可继续治疗2-3个疗程,疗程间可休息7-10天。施术前应向病人说明治疗方法,以取得患者合作。在用75%酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮,避免用力挤捏,造成出血不畅。刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落,此期间避免着水,遇有刺孔愈合欠佳者,避免重复在原处刺血,防止感染或延误愈合。 4.中医耳穴压丸   ⑴取穴   主穴:面颊、子宫、内分泌、皮质下。   配穴:肺、肾、肝、脾、大肠、外鼻。   ⑵治法 采用耳穴敷贴之法。先以耳穴探测仪找到穴区敏感点,每次主穴必贴,配穴根据症情酌加。用王不留行子或磁珠(强度为380高斯)作为压物,置于0.7×0.7平方厘米的小方胶布上,敷贴于敏感点。即予按压2-3分钟,使耳廓潮红发热。每日自行按压3-4次。每次敷贴一侧耳,隔日换贴1次,15次为一疗程,两耳输换交替贴敷。一般需三个疗程。 5.中医按摩调理黄褐斑 ⑴操作方法如下:   ①按摩足太阳膀胱经,由足跟外上行,由上而下刺激5遍。在肝俞、肾俞、脾俞、三焦俞等穴位稍停片刻按揉之。   ②食指指压足小趾外束骨穴。每秒按一次,共按5-10次。   ③在背腰中线督脉部位、由上而下推擦5遍,再以背椎为中线,用手掌分别向左右两旁推擦10遍以上。   ⑵注意事项:   ①积极治疗慢性消耗性疾病,根治发病因素。   ②怀孕后出现黄褐斑者,一般只做面部按摩,并应多吃新鲜蔬菜和水果,或产前产后服维生素C,每日一克,有抑制色素合成的作用。   ③保持心情舒畅,避免过多忧虑。 二.综合治疗黄褐斑 1.用药治疗   黄褐斑是常见发生于面部的一种难治性色素沉淀和增加性皮肤病。与遗传、内分泌、妊娠、日光等有关,近来发现本病发生与微生态平衡、代谢异常及劣质化妆品有关。目前无特殊治疗方法,外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制,不能对黄褐斑进行根除。常用的局部外用药列举以下几种。   ⑴氢醌   与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构相似,可以竞争性抑制酪氨酸酶的活性,影响黑素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制DNA和RNA复合体,剥蚀黑素小体和破坏黑素细胞,从而促进黑素小体的分解。氢醌的疗效与它的浓度、基质和产品的化学稳定性有关,浓度越高,治疗效果越好,刺激性也越大,常用的浓度是2%-5%。氢醌常用方法是2次/d外用,一般用药4周可见皮肤颜色变浅,6周-10周取得最佳疗效。如果日间联合应用广谱防晒霜可以提高氢醌的疗效。然而长期使用浓度为4%-5%的氢醌可引起原发刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着,另外还有引起外源性褐黄病和肤色变深的可能。2%氢醌配伍0.05%或0.1%维A酸或羟基乙酸治疗有满意疗效,后者可抑制氢醌氧化,从而提高其表皮穿透作用,促进色素排除,并使角质细胞增生。真皮黄褐斑用氢醌治疗疗效不佳。短期应用皮质类固醇激素可以减少氢醌的刺激作用、降低细胞的新陈代谢抑制黑素复合体。   ⑵壬二酸   是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的天然直链饱和二羟基酸。壬二酸竞争性抑制酪氨酸酶,直接干扰黑素生物合成,并对黑素细胞的超微结构有损伤,因此能成功地治疗黄褐斑。其对黄褐斑治疗效果优于氢醌霜。壬二酸对表皮型和混合型黄褐斑(表皮和真皮同时受累)都有效,常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小,浓度在15%-20%时是人们可以耐受的,过敏反应和光毒反应很少发生,不良反应包括瘙痒、轻度的暂时性红斑、鳞屑和灼热感,这些不良反应症状通常2周-4周可以消退且没有系统损害。   ⑶维A酸   维A酸可以减轻光老化引起的色素沉着斑,并可以抑制酪氨酸的合成,从而抑制黑素的生成。临床多用0.1%维甲酸霜外用,每日2次,起效时间约为24周,副作用表现红斑脱屑,部分发生接触性皮炎,但这种不良反应不影响治疗效果,且在继续治疗的过程中逐渐消失。   ⑷曲酸(5羟基2羟甲基吡喃酮)   曲酸是酪氨酸酶活性抑制剂,抑制培养色素细胞生成黑素。但是,曲酸有显著的潜在致敏性,已发现使用含曲酸制剂的患者发生接触性皮炎的比例很高。   ⑸酚硫醚   如4S半胱胺酚代表了一类新的与酚有关的脱色素化合物,这些黑素细胞毒性制剂是源于硫磺类似酚的化合物,产物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚对黄褐斑有较好的疗效,且比氢醌刺激性小,性质稳定。它是酪氨酸酶的底物,随着酪氨酸酶的活化,它形成一个黑色素的类似物,主要能有效抑制黑素细胞合成黑色素。用4%的N乙酰基4S半胱胺酚治疗黄褐斑,经过2周-4周的局部治疗可取得显著效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一个新的衍生物,这种化合物也是酪氨酸酶的底物,与N乙酰基相比,是一种效能更高的黑素细胞中毒剂。酚硫醚同时具有抑制黑素细胞生长繁殖和杀伤黑素细胞的作用。   ⑹祛斑素   是中药山茱萸的主要成分,祛斑素对酪氨酸酶及黑素的产生有抑制作用,其抑制程度与浓度有关,浓度越高作用越强。    ⑺化学剥脱剂外用制剂(我个人并不认同该方法祛斑,请谨慎使用!) 雷琐辛:雷琐辛是儿茶酚的同质异构体,是早期应用于化学剥脱剂的药物之一。浓度为50%的雷琐辛可用于中、深层剥脱,治疗黄褐斑合并雀斑和日光性着色斑亦有效。羟乙酸:羟乙酸化学剥脱剂代表了一类安全有效的治疗面部色素沉着的方法,它已较广泛地用于治疗黄褐斑。用10%-15%的羟乙酸洗剂加2%氢醌可增强疗效。曲酸:当曲酸凝胶治疗黄褐斑无效时,可用曲酸化学剥脱剂,它由2%曲酸与3种羟基酸(水杨酸、柠檬酸、乳酸)组成。使用曲酸化学剥脱剂后发生皮肤干燥现象比羟基乙酸化学剥脱剂少。羟乙酸联合曲酸或羟乙酸联合氢醌治疗黄褐斑的色素沉着都有很好的疗效。缺点是曲酸制剂的刺激性比氢醌大。三氯乙酸:三氯乙酸为中深层剥脱剂的一个辅助用药,可用于治疗泛发性及持续性的黄褐斑。水杨酸:水杨酸化学剥脱剂也可治疗黄褐斑的色素沉着,其浓度为10%-20%,间断使用2周。 ⑻内服维生素C、维生素E、氨甲环酸片;其中的维生素C,可将多巴醌还原为多巴,抑制酪氨酸酶的生成,预防黑色素大量分泌。 2. 外用局部治疗参照 脱色剂 氢醌类制剂 3%-5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%-20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂,局部外用可有效。氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程,减少黑素的形成,也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸(do-pa)而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤,也不要用的太多,以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚乳剂或软膏可应用,在皮肤内变成氢醌起相同的作用,对顽固病例可能有效,应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。 维甲酸制剂 用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中(溶液必须新鲜配制)。每日外用2次,治疗开始时常有红斑刺激现象,约4-6周后可使色素明显减退。 双氧水制剂 2-5%双氧水外擦也可脱色。 遮光剂:在治疗黄褐斑时,合并使用遮光剂以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光,从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。 对氨基苯甲酸(paba)易吸收中波紫外线(280-320nm)。以5%paba的50%-60%酒精溶液最有效,注意可引起过敏。目前已用于临床。 水杨酸苯酯(又名萨罗,salol)常配成10%乳膏外用。 二氧化钛5%二氧化钛霜剂外用,有防晒斑的作用。 抗皮肤衰老剂 1%维生素e霜外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化,防止皮肤衰老和色素沉着。 15%沙棘乳剂是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸,具有抗衰老和减轻色素沉着作用。 3.黑色素递减技术   黑色素递减技术临床过程是将一套复杂的高科技祛斑成果进行电子化、程序化和自动化,采用“4+3祛斑超级平台”系列设备做辅助治疗,通过微型电子识别系统快速识别黑色素的性状,沉积于皮表位置的深浅程度,诊断有无进一步病变的倾向,给治疗人员提供十分精准的理论依据,从而实现对沉积色素的自动化、程序化地有效无创微爆破,高效快速地分解、消融色素细胞,并促使吞噬细胞大量吞噬被分解的黑色素聚集细胞,从而彻底攻克色素性皮肤复发的疑难问题。 三.黄褐斑治疗注意事项   1.切勿滥用激素类药物或含激素的化妆品   含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多,又属于OTC用药,人们可以自行购买,所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用,早期还可抑制黑色素细胞分泌,因此初期涂抹时可有一定效果。但停止使用后色斑颜色会再次复发,甚至加重。有些人由于长期使用,对激素产生依赖性,形成激素依赖性皮炎,造成皮肤萎缩,角质层变薄,或毛细血管扩张等新的损害。   2.不宜采用激光祛斑、冷冻、电灼等方法祛斑   黄褐斑不同于其他色素斑,它的成因非常复杂,治疗应该侧重于内调,不宜采用上述方法治疗,否则可能破坏皮肤巯基,使色素加深,色斑范围扩大。   3.反对使用“果酸及换肤祛斑”进行祛斑治疗   我们的皮肤厚度只有0.5至4毫米,表皮则更薄,不超过0.2毫米。这不到0.2毫米的厚度包括了十多层细胞,底层细胞和表面的角质层一面生长,一面脱落,保持着皮肤的生态平衡。面部皮肤的自然更新周期约为21至28天,皮肤角质层含有10%至20%的水分,这一切对维持皮肤的润泽,防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱,会破坏皮肤的自身抵抗力,防晒作用被大大削弱,加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素,就会使黄褐斑更加严重,甚至成为黑褐斑。 4.注意调节情志,保持愉快的心情,保持充足的睡眠。 对黄褐斑的治疗,除了专门针对消除斑点的治疗以外,更多的还应注重内分泌的调节,神经系统、内分泌系统,消化排泄系统是人体的主要三大系统,维系着人体各项功能的正常运作,这三大系统相互联系、相互依存,一旦失调,将会诛连整体,既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系,那么,防治黄褐斑,就应该祛斑与调节内分泌两手一起抓。 理君博士从“内调出的美”谈御坊堂保健食品 ​ 御坊堂胶原蛋白胶囊   胶原蛋白被称为“骨中之骨,肤中之肤”,可以说是真皮层强有力的后盾,其对皮肤的作用不言而喻。不要小看它,你的皮肤这么光滑,这么水嫩,这么有弹性吗?还是多亏了胶原蛋白。与市面上其他胶原蛋白产品不同,御坊堂胶原蛋白胶囊还科学添加了OPC(葡萄籽提取物,原花青素),大大增强的美白祛斑之功效,具体表现在以下几个方面。 1.​ 祛斑   自由基产生于机体正常的氧代谢,心脏机体暴露于一些化学物质(化妆品、化学制剂等),环境污染、寄生虫、饮食脂肪等情况下。随着年龄的增长,人体内的自由基会大量出现,并且人体内清除自由基能力和抗氧化能力有所下降,自由基攻击细胞、摧毁细胞膜,导致细胞死亡和细胞膜发生变性,使得细胞不能从外部吸收营养,也排泄不出细胞内的代谢废物,长期积累形成黑色素,造成皮肤色斑、黄褐斑、蝴蝶斑、老年斑等各种斑的形成。OPC是迄今为止所发现的最强效的自由基清除剂,其抗自由基氧化能力是维生素C的20倍,维生素E的50倍,尤其是其所具有体内活性,更是其他抗氧化剂无法比拟的,因而OPC的祛斑效果绝佳。 2.​ 美白   污浊的空气、阳光紫外线的伤害的化妆品等外来因素活化了自由基,让肌肤在正常状况下遭受更多自由基的攻击。自由基攻击和破坏细胞过程中,导致细胞大量死亡和代谢紊乱,细胞内杂质无法代谢出体橡皮,造成色素沉积,而死亡老化细胞加重了皮肤的颜色,使皮肤灰暗无光泽,并且死亡细胞使细胞组织分裂增殖速度减慢,新生细胞数量大量减省(新生细胞是肌肤美的的重要因素)。   OPC能高效清除人体内的大量自由基,并隔离污浊空气、紫外线和化妆品等外来因素,使皮肤免受伤害,阻碍黑色素形成,促进新生细胞的迅速分裂、增殖,进而达到美白肌肤的作用。 3.​ 靓肤 皮肤的光泽取决于含水量,胶原蛋白良好的保水能力使皮肤水润亮泽,散发健康的光彩。 ​ 御坊堂荟姿美软胶囊、御坊堂芦荟矿物晶、御坊堂畅清舒口服液 御坊堂荟姿美软胶囊、御坊堂芦荟矿物晶、御坊堂畅清舒口服液均以天然库拉索芦荟为主要原料,芦荟具有极高的美容功能。早在公元前14世纪,埃及皇后尼菲提就使用芦荟美容,从而使她拥有细嫩洁白的肌肤和柔软光滑的头发。在中国民间,芦荟早就被作为美容、护发和治疗皮肤疾病的天然药物。到目前为止,还没有发现有哪一种植物能够象芦荟这样同时具有美白、保湿、防晒、祛斑、排毒、镇静、消炎、杀菌、护发养发、防止断发及促进伤口愈合等。据科学研究,发现芦荟中有不少成分对人体皮肤有良好的营养滋润作用,且刺激性少,用后舒适,对皮肤粗糙、面部皱纹、疤痕、雀斑、痤疮等均有一定疗效。因此,其提取物可作为化妆品添加剂,配制成防晒霜、沐浴液等。 芦荟还具有很好的防晒作用,芦荟中的天然蒽醌甙或蒽的衍生物,能吸收紫外线,防止皮肤红、褐斑产生。美国德克萨斯大学癌症中心的FaithStrickland博士指出,芦荟凝胶不但是阳光的屏蔽(Sunscreen),而且它能阻止紫外线对免疫系统产生的危害,并能恢复被损伤的免疫功能,使晒伤获得痊愈,阻止皮肤癌的形成。它不仅在实验室而且在临床试验,用芦荟凝胶治疗晒伤,都得到了惊人的效果。 而御坊堂荟姿美软胶囊还配伍有低聚果糖成分,低聚果糖具有一定美容作用,可预防及改善由于体内毒而引起的皮肤性疾病,可防止面疮、黑斑、雀斑,青春痘、老人斑,使皮肤亮丽、老化减缓。 ​ 御坊堂灵芝螺旋藻片 御坊堂灵芝螺旋藻片中的灵芝孢子具有养颜护肤之功效,是因为它可以调理脏腑的功能。疏通经脉,维持人体内环境平衡,养血补气,延缓人体衰老,而达到祛斑、抗皱、美容的效果。灵芝能保持和调节皮肤水分,恢复皮肤弹性,使皮肤湿润、细腻,并可抑制皮肤中黑色素的形成和沉淀,因此用灵芝制成的各种美容制品亦成为护肤美容中的新贵,若配合内服灵芝,标本兼顾,则对全身肌肤都会起到滋润和保护作用,令肌肤光滑细腻,并能有效防止细菌对肌肤的侵袭。 ​ 御坊堂青春年华胶囊、御坊堂天然大豆卵磷脂软胶囊、御坊堂蛋白质粉 御坊堂青春年华胶囊、御坊堂天然大豆卵磷脂软胶囊、御坊堂蛋白质粉均主配伍有卵磷脂卵成分,磷脂可消除青春痘、雀斑、多种色斑,并滋润皮肤。在正常人体内含有许多毒素,特别是在肠道内,当这些毒素含量过高时,便会随着血液循环沉积在皮肤上,从而形成色斑或青春痘。卵磷脂正好是一种天然的解毒剂,它能分解体内过多的毒素,并经肝脏和肾脏的处理排出体外,当体内的毒素降低到一定的浓度时,脸上的斑点和青春痘就会慢慢消失。卵磷脂还具有一定的亲水性,并有增加血红素的功能,如果每天服用一定量的卵磷脂,就能为皮肤提供充分的水分和氧气,使皮肤变得光滑柔润。 人食五谷、荤腥,代谢后就会产生许多有毒代谢物(即“毒素”),大豆卵磷脂正好是一种天然的解毒剂,它能分解体内过多的毒素,并经肝脏和肾脏的处理排出体外,当体内的毒素降低到一定的浓度时,脸上的斑点和青春痘就会慢慢消失。 ​ 生命健的生食系列、御坊堂灵芝螺旋藻片、御坊堂康辐宁片 生命健的生食系列、御坊堂灵芝螺旋藻片、御坊堂康辐宁片均配伍有螺旋藻成分,螺旋藻中的Γ-亚麻酸有抑制黑色素生成的功效,同时VA、VC、VE和VB在促进肌体(包括皮肤)新陈代谢、抗氧化、防止脂肪酸代谢不良症发生等方面所起综合作用的结果,对保持皮肤生理弹性,消除色斑有功效。其中含有高蛋白、ß-胡萝卜素、叶绿素等多种微量元素使体质增强,代谢旺盛而表现出来艳丽体色。螺旋藻排毒,就是利用人体内的自愈力,用自然的力量来排除体内的毒素。 泽颜美丽课堂——黄褐斑 一.预防及注意事项 1.减少日晒,在阳光激烈的日子里,要采取防护措施,避开紫外线的直接照射,如:涂抹防晒霜,使用阳伞、遮阳帽、遮阳镜等。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑,并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑,所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多,色斑形成。夏季日晒充足,色斑活动频繁,斑点数目增多,色加深,损害变大;冬季日晒较少,斑点数目减少,色变淡,损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素,所以患者应尽量避免长时间日晒,尤其在夏季。 防止各种电离辐射!包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致色斑加重。 2.消除精神负担,摈弃忧虑,保持心情舒畅,精神愉悦。 3.生活要有规律,保持充足的睡眠,消除疲劳。戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。 4.加强锻炼,增强体质;属于体内疾病的患者,要及时医治。 5.少吃辛辣食物及刺激性食物,刺激性食物易使皮肤老化。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,特别是含丰富的维生素C及叶绿素的食物。吃得越多,老化会越快,引致黑色素分子浮在皮肤表面,使黑斑扩大及变黑。 6.注意持续性的保养,多做面部按摩,可以促使皮肤毛细血管循环状态良好,提高皮肤的各项机能。每周坚持做一次“茶素面膜”,可起到预防的作用。 7.谨用化妆品,尽可能选用具有美白、营养、温和、防晒等作用的护肤品,忌用“换肤”、有脱皮红肿、腐蚀皮肤、强力漂白等含大量化学物质的护肤品。 禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”,因为副作用太多!可以造成上百种的副作用!导致严重毁容! 慎用各种有创伤性的治疗!包括冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质,否则容易造成毁容! 8.服用孕药等含雌激素药物,要慎重! 二.黄褐斑的调理及修复   1.中医调理法   中医治疗的范围一般以后天的黄褐斑为主,它认为“脾湿、肾虚是发病之因,气机不畅、气血瘀滞,颜面失于濡养而致病”。因此,中医将黄褐斑分为“肾虚肝瘀”和“脾虚肝瘀”两种。   2.直接修复法   有观点认为,夏季是不适宜祛斑的,因为烈日的照射会将辛苦取得的成果毁于一旦,而且祛斑过程会使皮肤本身更加脆弱,从而引起晒后更可怕的反弹。其实,这是一个比较OUT的专业误区,因为现在不少美容院和医院里,祛斑不仅仅是用激光或是酵素分解,而是整个中西医结合的过程,祛斑是个整体的过程。   3.日常疗养法 一般来说,我们可以在日常生活中养成良好的生活习惯和护肤习惯,并在皮肤科医生的指导下选择合适的治疗方法或配合皮肤美容、中医中药的手段,控制斑点蔓延,将色斑的负面影响减到最小。 三.消除黄褐斑不能单靠化妆品   有些祛斑美白产品生产厂家为了追求所谓的立竿见影的效果,竟在化妆品中违规使用国家禁用的化学物质“氢醌”。“氢醌”虽然具有快速去掉色素的作用,但是,使用后很容易产生不良后果。它不仅影响人的造血系统,对皮肤、皮肤粘膜、眼睛等均有伤害,还影响色素沉着,使色素的消退深浅不一,严重的可能导致毁容。 因此,爱美的女士在选用美容化妆品时,切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传,对一些纯天然化妆品,应留一份警惕.选用美白化妆品应根据自己的特点,在专家指导下使用。 四.黄褐斑食物疗法 猕猴桃 猕猴桃被喻为“水果金矿”。含有丰富的食物纤维、维生素c、维生素b、维生素d、钙、磷、钾等微量元素和矿物质。猕猴桃中的维生素c能有效抑制皮肤内多巴醌的氧化作用,使皮肤中深色氧化型色素转化为还原型浅色素,干扰黑色素的形成,预防色素沉淀,保持皮肤白皙。 提醒:脾胃虚寒的准妈妈不可多吃,容易腹泻。 柠檬 柠檬也是抗斑美容水果。柠檬中所含的枸橼酸能有效防止皮肤色素沉着。使用柠檬制成的沐浴剂洗澡能使皮肤滋润光滑。 提醒:柠檬极酸,吃过多会损伤牙齿。 山楂 清除黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。 牛奶 牛奶有改善皮肤细胞活性,延缓皮肤衰老,增强皮肤张力,刺激皮肤新陈代谢、保持皮肤润泽细嫩的作用。 西红柿 西红柿具有保养皮肤、消除雀斑的功效。它丰富的西红柿红素、维生素c是抑制黑色素形成的最好武器。有实验证明,常吃西红柿可以有效减少黑色素形成。 提醒:西红柿性寒,如果空腹食用容易造成腹痛。 黄豆 大豆中所富含的维生素e能够破坏自由基的化学活性,不仅能抑制皮肤衰老,更能防止色素沉着于皮肤。 薏苡仁 具有补肾益肤功效。适用于色斑、黑斑皮肤。 各类新鲜蔬菜 类新鲜蔬菜含有丰富维生素c,具有消褪色素作用。其代表有:西红柿、土豆、卷心菜、花菜;瓜菜中的冬瓜、丝瓜,准妈妈也要多多享用,它们也具有非同一般的美白功效。 干柿子 润心肺,去黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。 奶糊 将核桃仁、牛初乳、黄豆、黑芝麻制成奶糊,可润肤悦颜,适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。 5.​ 泽颜护肤产品适用 ​ 活氧莹润洁面乳 ​ 活氧莹润精华凝露 ​ 活氧莹润晚霜 ​ 活氧莹润水分面膜 ​ 彩修颜粉底乳 六.祛黄褐斑的误区   1.长斑初期,盲目祛斑。   很多女性在面部刚刚出现色斑,还不是很严重的时候,不在意,在没有专业人员的指导下,很随意地去使用具有祛斑功能的化妆品,自行祛斑。结果是斑越来越严重,治疗难度越来越大,耽误了祛斑的最好时机。其实色斑越在早期,治疗越容易,当然,要选用正确的祛斑方法,否则不仅没有解决问题,反而会加重色斑,增加治疗的时间和经济成本.   2.分斑不分治。   皮肤一般分为敏感性肌肤、干性肌肤、油性肌肤、中性肌肤等,每种类型的肌肤都可能出现长斑的现象,也就是说每种肌肤产生斑的原因可治疗都是不同,但说到祛斑,很多女性的了解都很模糊,可能一瓶霜油性肌肤的人在用,干性的肌肤在用,更甚者敏感性肌肤的人也在用,这样就经常出现严重的皮肤过敏现象,造成色斑复发加重,所以祛斑一定要分肤质祛才能达到真正的祛斑美白效果最大化。   3.只顾“效果”不顾后果。   不少患者对祛斑怀有一种急切的心情,总是希望一天两天让自己的面部光嫩如初。正是这种急功近利的心情,使得不少人选择了“见效快”的剥脱法祛斑或短期漂白肌肤祛斑,看起来好像是立竿见影,其实他的皮肤表层正遭到严重损害,自身免疫力大大减弱,经太阳一晒,很容易转化为晒斑、真皮斑等更顽固的色斑。更为后期治疗增添难度。   4.认为色斑不可治。   许多在美容院有过多次祛斑经历的人对祛斑失去了信心。其实,色斑当然是可以治愈的,只有针对不同肤质,根据斑产生的不同原因,提出针对性的祛斑,才能达到美白最大化。 理君博士美丽讲坛
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