宫颈恶性病变的原因之一!
B#@!单纯.-[与宫颈湿疣的临床表现相似"即使行阴道镜检
查亦易混淆"但二者的治疗有很大的差异"因此"明确诊断有非
常重要的意义!宫颈湿疣为性传播疾病"与性生活有关"年轻
人性生活频繁"因而湿疣患者往往更年轻"妊娠次数及生产次
数较少#而.-[系宫颈鳞状上皮不典型增生及原位癌"病变的
发生$发展需要一个渐变的过程"历时较长"甚至!"&年的
时间"因而.-[患者的年龄较大"妊娠次数及生产次数较多"
慢性宫颈炎的表现如宫颈肥大$宫颈糜烂及宫颈腺口白环更明
显!
B#A!异型血管是指血管的管径$形态$走向及相互间的关系均
高度不规则"血管间的距离明显增大"有大片无血管区"有的很
长一段无分支"多数有急弯"终末部分常呈螺旋状"有不规则的
收缩及扩张"常出现突然中断!镶嵌状血管也来自基质"呈篮
子状包绕有病变的上皮!镶嵌的形态与上皮的性质有关"粗镶
嵌为原位癌的三联征之一%7&"异型血管是基质有异常的征象!
芥末黄是加碘后宫颈异常上皮呈明亮的黄色!醋酸白上皮$镶
嵌与点状血管是异常转化区中常见的%种图像"图像的交叉与
重叠反映了宫颈病变从低向高发展的组织学特征!异型血管$
镶嵌及芥末黄是宫颈癌的典型阴道镜表现 %3"!&"!!&"行阴道镜
检查时出现这些征象时"应考虑到.-[的可能"尤其碘试验出
现芥末黄"其宫颈癌预示值高!徐卫萍等%3&报道!3例芥末黄"
!$例’7%#%%5(病理确诊为宫颈癌!
B#B!宫颈醋酸白色上皮是指加醋酸后的白色改变"其发生机
制目前尚不明确%!&!宫颈醋酸白色上皮厚薄$消退快慢的
未见报道!经我院观察"将透明的醋酸白色上皮视为薄上皮"
将半透明的灰白色上皮视为厚上皮"将不透明的珍珠白样上皮
视为特厚上皮#醋酸白色上皮在!KCD内消失为消退快"!#
3KCD内消失为消退慢""3KCD才消失视为特慢!醋酸白色上
皮越薄"其透明度越高"持续时间越短"消退越快#醋酸白色上
皮越厚"颜色越白"透明度越差"其持续时间越长"消退越慢!
有文献报道"醋酸白色上皮的发生可能与 V2‘感染后产
生某种特殊角蛋白有关%!"&!醋酸白色上皮是 V2‘感染后易
出现的较典型的特征 %!%&!宫颈湿疣患者皆有宫颈醋酸白色
上皮"并且醋酸白色上皮厚$多呈珍珠白色"不透明"消退特慢$
往往在3KCD后才消失"边界往往清楚"这说明醋酸白色上皮的
发生与 V2‘感染的一致性#.-[患者的醋酸白色上皮略厚"
多呈灰白色"透明度差"消退略慢"多在3KCD内消失"且边界往
往欠清楚!醋酸白色上皮的这种差异可能与 V2‘的浓度高
低有关!宫颈湿疣患者的 V2‘浓度高"而.-[患者的 V2‘
感染率随年龄增加而呈下降趋势%$&"其浓度较低"因而醋酸白
色上皮在宫颈湿疣更明显!
B#C!阴道镜检查目前已成为妇科下生殖道疾病检查的重要手
段"它通过观察病变表面颜色$形态$终末血管变化来评价"是
诊断宫颈疾病不可或缺的技术之一!不做阴道镜检查"宫颈湿
疣漏诊率可达’&5 %(&"在诊断亚临床湿疣中起着不可替代的
作用!阴道镜对诊断宫颈湿疣尤其亚临床湿疣具有极其重要
的价值!阴道镜对宫颈湿疣的诊断价值在于检出尖锐湿疣的
早期阶段与有无癌前病变"以及对疾病进行早期治疗"杜绝传
染源%!$&!对宫颈湿疣及时诊治和有效扼制癌变"具有重要意
义 %’"(&!
参考文献!
%!& 赵润华#宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断及追踪的探
讨%a吉林医学"!773"!’’$()"%"
%"& 桂荣#阴道镜在诊断宫颈疾病中的作用%a医学理论与
实践""&&%"!’’’()’4(
%%& 廖红文"周琦#阴道镜诊断宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变
的应用价值探讨%a重庆医学""&&3"%$’’()7!’
%$& 王冬"周琦#阴道镜诊断子宫颈亚临床人乳头状瘤病毒感
染的临床价值%a重庆医学""&&3"%$’(()!&’(
%3& 徐卫萍"陈仙黔"吴黎敏#阴道镜在宫颈疾病诊断中的应
用%a福建医科大学学报""&&$"%4’$()$(%
%’& 徐军"陈敏"周红卫#阴道镜在宫颈亚临床人乳头瘤病毒
感染中的应用%a世界感染杂志""&&"""’3,’()%3%
%(& 19B=;Fl#QCFLD9:;CAE?HCFJCHC;=9@GE?JC9G;CAK?;>96:CD
;>?GE?6CA;C9D9@F>C:;9H9LCAFHJF:C:9@A?ENCAFHH?:C9D:FD6
C;:A9EE?HF;C9DOC;>FAA
A?ENCAFHD?9GHF:CF%a_D?C6?E+#2F;>9L?D?:C:9@L?DC;FHV2‘CD@?A;C9D%a
\?DC;9资料
@#@!研究对象!选择"&&$年7月#"&&3年!!月在我院分娩
的 VU:+L阳性产妇及其分娩新生儿为研究对象"VU:+L阳
性孕妇37例!共分娩新生儿37例!+组患者%’例!自孕"4周
起上臂三角肌部位注射乙肝免疫球蛋白%VU-\&"&&-g’次!每
$周!次!共%次(因各种原因未注射 VU-\者"%例!设为U
组"两组孕妇的年龄)孕产次)分娩时孕周)妊娠并发症差别均
无统计学意义"
@#A!方法!孕妇于孕"&周抽静脉血查乙肝血清标志物3项!
新生儿断脐后!KCD内在胎盘距断端"AK处经酒精消毒后抽
脐静脉血查乙肝血清标识物3项%采用酶联免疫法测定&"
@#B!新生儿宫内感染定义!新生儿脐静脉血 VU:+L%^ &即
诊断宫内感染"
@#C!统计学方法!采用$
" 检验!显著性水准(Z&&3"
A!结!!果
+)U两组乙肝携带者)小三阳和大三阳患者构成差异无
统计学意义%$
"ZJ%!!"&&3&!U组脐血 VU:+L阳性检
出率明显高于+组!差异有统计学意义%!#&&3&"+组孕
妇为大三阳者脐血 VU:+L阳性检出率明显高于单孕妇乙肝
携带者和小三阳者!差异有统计学意义%!#&&3&"U组
VU:+L阳性检出率差异无统计学意义%!"&&3&!见表!)""
表!!!新生儿脐血检测结果
组别 ,
脐血 VU:+L检出率
孕妇乙肝携带者
, 阳性 5
孕妇小三阳
, 阳性 5
孕妇大三阳
, 阳性 5
+组 %’ % & & "’ % !!#3 ( " "4#’
U组 "% " " !&& !$ !& (!#$ ( % $"#7
!!+组*$"Z!7#74!!#&&3(U组*$"Z"#43!!#!#"3"
表"!!新生儿脐血检测结果
组别 , VU:+L%^ & 检出率%5&
+组 %’ 3 !%#7
U组 "% !3 ’3#"
!!$"Z!’#3!!#&&3"
B!讨!!论
我国为乙肝高发区!每年约有"&&万新生儿因母婴传播而
感染乙肝病毒!而宫内感染则是母婴间传播的最主要方式!特
别是孕中)晚期经胎盘或羊水感染!发生率可高达(&5#%$"因
此!找到一种有效的阻断方法将具有重要的社会意义"
乙肝病毒宫内感染即胎儿在子宫内因接触 VU‘而获得
的感染!目前尚无公认的诊断标准"检测新生儿肝脏组织
VU‘Q[+最理想!但实际操作不可行(外周血采集也有一定
的困难!故本院抽取脐血"U?F:H?=等#$$提出"个 VU‘宫内传
播的标准*%!&新生儿出生后当天血循环中有高滴度的 VU,
:+L(%"&经 VU-\和乙型肝炎疫苗预防无效终成慢性 VU:+L
携带的婴儿"本研究则采用新生儿脐静脉血 VU:+L%^ &作为
宫内感染诊断标准"
乙肝免疫球蛋白作为一种被动免疫!主要激活补体系统!
增强体液免疫!使感染细胞释放出来的 VU‘在进入未感染细
胞前就被清除!从而有效减少了孕妇体内的乙肝病毒载量而降
低了宫内感染#3$"妊娠"&周后!胎盘滋养细胞具有主动将母
亲-L\型抗体转输给胎儿的功能"因此!即使母亲 VU:+L阳
性!孕期多次肌注 VU-\经胎盘传输给胎儿!也可使其在宫内
获得被动免疫保护!预防感染"刘海英等#’$对 VU:+L阳性孕
妇在孕"4)%")%’周各注射 VU-\"&&
计划 免疫!母婴传播
发病率虽然有所下降!但仍有!&5#"&5阻断失败!尤其对双
阳性孕妇的新生儿单用乙肝疫苗时 VU‘慢性感染率仍高达
"35!而联合 VU-\慢性感染率则在!&5以下#4$"虽然有报
道单用 VU-\以及 VU-\联合乙肝疫苗能成功阻断母婴传播!
但目前有效的阻断 VU‘母婴传播还没有一个公认的最佳方
案!乙肝免疫球蛋白注射时间)注射剂量!孕期是否联合乙肝疫
苗以及宫内感染的诊断标准等!都需扩大样本数!改进实验方
法!以获取更多更充分更准确的数据及证据"
参考文献!
#!$l>FDLR)!VFDiU!dCGJ?;O??DVU‘
NCE?KCFH?N?H9@GE?LDFD;O9K?DFD6CD;EF<;?ECD?CD@?A,
;C9D*D?:;?62.1@9E6?;?A;C9D9@VU‘Q[+#a$#T9EH6a
\F:;E9?D;?E9!!!774!$*’!
#"$ 聂青和!白雪帆!程勇前#妊娠合并乙型肝炎)丙型肝炎的
"7$! 重庆医学"&&’年4月第%3卷第!’期
万方数据
传播机制及预防进展!a"#中国实用妇科与产科杂志#
"&&$#"&$"%&("
!%" 闵永平#徐忠#王文亮#等#胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内
传播的关系!a"#中华妇产科杂志#!777#%$&%7"
!$"U?F:H?=12#乙肝病毒感染的母婴垂直传播!a"#国外医学
流行病学与传染病学分册#!74$#!!$’%&"34
!3" 张新宇#武俊#高珊#乙肝病毒垂直传播及免疫预防的研
究现状!a"#中华围产医学杂志#"&&"#3&"%!
!’" 刘海英#马玉燕#崔保霞#等#孕妇乙肝免疫球蛋白被动免
疫阻断 VU‘母婴垂直传播作用机理的研究!a"#现代妇
产科进展#"&&"#!!$"%&!"4
!("U
?GF;C;C:UNCE<:?MG9:评分 "(分有"%例#羊水&度以上及新生儿
+GLFE评分-(分只有’例 #符合率只有7#3"5(以羊水过少
为指征的诊断符合率为("#""5(疤痕子宫)臀位的剖宫产率
达735以上#高龄初产妇大多数也选择剖宫产’
B!讨!!论
B#@!剖宫产率居高不下的原因
B#@#@!首先#很多孕妇及家属对剖宫产的认识存在很大的局
限性#认为剖宫产对胎儿最安全#孩子聪明#不影响产妇体形#
有些家属得知U超提示有脐带绕颈时#因为担心胎儿危险而
要求剖宫产#更有甚者为了胎儿能够在好的时辰分娩而选择剖
宫产’但他们不了解剖宫产是由于孕妇不能自然分娩$如骨盆
狭小)前置胎盘等%或胎儿宫内缺氧的紧急情况下所采取的一
种应急的
#它是人为地娩出胎儿#容易引起呼吸系统并发
症#如湿肺)羊水或胎粪吸入)窒息等’对产妇来说#除了手术
所带来的危险性以外#还存在着近期和远期的潜在危险性#如
肠粘连)肠麻痹)腰痛)慢性腹痛)盆腔炎等等’
B#@#A!产痛使孕妇缺乏分娩的信心而拒绝试产#或不知道阴
道助产的真实意义#害怕产钳)胎头吸引产会给新生儿带来后
遗症而要求剖宫产’还有不少孕妇担心试产过程中最后仍要
剖宫产#要忍受双重的痛苦#不如一刀切#况且现在术后有镇痛
泵镇痛#所受的痛苦大大减轻了’
B#@#B!放宽了剖宫产的指征!医生是剖宫产的最后决策者与
执行者#对于一些可以阴道试产的妊娠情况未予充分试产#尤
其高龄初产)珍贵胎)可疑巨大儿等(对于孕妇及家属选择分娩
时间而强烈要求手术者#担心拒绝实施手术而阴道分娩出现问
题时发生纠纷#放宽手术指征同意手术’
B#@#C!诊断胎儿窘迫的假阳性高!我院以胎儿窘迫为指征手
术无窒息的占7##仅3例发生新生儿轻度窒息#!例重度
窒息#诊断符合率7#3"5’术中发现绝大多数胎儿窘迫无明
显原因#提示胎儿即使存在缺氧#也不严重#仍可代偿’多数患
者未必真有缺氧#只是由于迷走神经张力变化引起胎心音轻度
增减#根据胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫#其诊断
符合率仅占"&5!%"’传统认为羊水粪污是胎儿缺氧的征象#
近年不少学者认为#胎粪的出现不一定是病理情况#有时是成
熟胎儿生理性肠蠕动或脐带偶尔被挤压所致’
通过学习和加强临床实践#提高专科知识水平和助产技术
质量#如臀位牵引术)钳产术)胎头吸引术)胎方位的纠正等等#
特别是年轻的医生#在做剖宫产决策时更严格)正确把握手术
%7$!重庆医学"&&’年4月第%3卷第!’期
万方数据
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝宫内感染36例临床分析
作者: 罗晓英, 皮红, 黄进, 于立, 赵玲玲
作者单位: 重庆钢铁公司总医院,400080
刊名: 重庆医学
英文刊名: CHONGQING MEDICAL
年,卷(期): 2006,35(16)
被引用次数: 3次
参考文献(8条)
1.Zhang SL.Han XB.Yue YF Relationship between HBV viremia level of pregnant women and intrauterine
infection:nested PCR for detection of HBV DNA[期刊论文]-World Journal of Gastroenterology 1998
2.聂青和.白雪帆.程勇前 妊娠合并乙型肝炎丙型肝炎的传播机制及预防进展[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志
2004(02)
3.闵永平.徐忠.王文亮 胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内传播的关系[期刊论文]-中华妇产科杂志 1999
4.Beasley RP 乙肝病毒感染的母婴垂直传播 1984(06)
5.张新宇.武俊.高珊 乙肝病毒垂直传播及免疫预防的研究现状[期刊论文]-中华围产医学杂志 2002
6.刘海英.马玉燕.崔保霞 孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究[期刊论文]-现代妇产科
进展 2002(02)
7.Burk RD.Huang LY.Ho UY Outcome of perinatal hepatitis B virus exposure is dependent on maternal virus
load 1994(06)
8.王建设.朱启镕 HBsAg阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后HBV慢性感染相关因素探讨[期刊论文]-临床儿科杂志
2001(03)
相似文献(10条)
1.期刊论文 温慧 乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内传播疗效探讨 -中国医疗前沿(上半月)2009,4(1)
目的 探讨乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内传播的疗效.方法 随机选择2001-2007年产检乙肝大三阳的120位孕妇及其分娩的新生儿为研究对象,其中60例
用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内传播、产后予新生儿联合免疲的孕妇及其新生儿作为观察组(A组),未用乙肝免疫球蛋仅产后予新生儿联合免疫的孕妇及其
新生儿60例作为对照组(B组).A组于20周起每4周进行一次HBIG(200IU)肌内注射,两组均在产后立即抽脐血查乙肝五项及HBV-DNA,HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阳性
者于产后1年复查婴儿乙肝五项及HBV-DNA,两组新生儿均行联合免疫.结果 两组新生儿脐血大多为大三阳,无明显差异,但观察组HBV-DNA均处于较低水平,而观
察组均处于高水平.产后1年婴儿HBsAg、HBv-DNA阴性率观察组为93.34%,对照组为20%P<0.005.结论 大三阳孕妇多次小剂量注射HBIG可有效阻断乙肝病毒母婴
宫内传播.
2.期刊论文 曾元廉.曾丽金.姚春莺 高效乙肝免疫球蛋白预防乙肝病毒母婴传播的效果观察 -海峡预防医学杂志
2002,8(6)
为阻断乙肝病毒(HBV)的母婴传播,涵江区妇幼保健院自1997年开始,对婚检中发现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者,建议其配偶婚前全程接种乙肝疫苗;婚检发
现女方HBsAg阳性者,建议在其妊娠晚期注射高效乙肝免疫球蛋白,分娩的新生儿注射乙肝免疫球蛋白,并全程接种乙肝疫苗,采用产前产后全程干预,主动、被动
联合免疫方法,阻断HBV的母婴传播,取得了较好效果.我们对100例HBsAg阳性的孕妇注射上海生物制品研究所生产的高效乙肝免疫球蛋白(商品名:上生甘迪)后
的效果进行追踪观察,结果报道如下:
3.期刊论文 宋淑慧 乙肝免疫球蛋白用于阻断乙肝病毒母婴垂直传播 -中原医刊2006,33(17)
目的 探讨应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的临床价值.方法 对2003年6月至2004年6月在我院做围产期保健的862例孕妇筛查
HBV标志物HBVM,对98名HBsAg(+)孕妇检测HBV DNA,并于妊娠28周每月注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)作为观察组.另选同期在我院分娩,而因各种原因未做正规围产
期保健、亦未曾检测HBVM的374名孕妇,入院时常规筛查HBVM,对46名HBsAg(+)者检测HBV DNA作为对照组,两组新生儿出生后即检测HBVM,观察两组新生儿的
HBsAg(+)率.结果 观察组新生儿HBsAg(+)者8例,占8.16%,阻断成功率达91.84%;对照组新生儿HBsAg(+)者38例,占82.60%,差异有统计学意义.结论 孕期正规的
围产期保健,早检测HBVM、HBV DNA、早诊断、早治疗、及时应用HBIG,可有效阻断乙肝病毒的母婴垂直传播.
4.期刊论文 钱素芳 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察 -中国新医学2009,13(2)
目的 探讨乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果.方法 对HBsAg单阳性和 HBSAg伴HBeAg(包括(HBcAg阳性)双阳性孕妇注射高
效乙肝免疫球蛋白以及婴儿注射乙肝疫苗.结果 检测结果表明,研究组小孩至12月龄时HBV感染率为4.56%,对照组小孩感染率为31.94%,(x2=19.96,P<0.01).结
论 HBIG联合乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施.
5.学位论文 刘博 乙肝免疫球蛋白联合口服拉米夫定预防肝移植术后患者乙肝病毒复发的临床研究 2007
目的:探讨乙肝免疫球蛋白联合口服拉米夫定在预防肝移植术后患者乙型肝炎病毒(HBV)复发的作用。
方法:
55例HBV相关疾病患者肝移植术后常规采用早期(术后前6个月)应用静脉注射剂型人乙肝免疫球蛋白、后期(术后6个月后)应用肌肉注射剂型人乙肝免疫球
蛋白联合口服拉米夫定(100mg/天)预防HBV复发,同时监测乙型肝炎血清标记物、血清HBV-DNA、肝活检组织HBV标记物和HBV变异株YMDD区的基因变异。
结果:
肝移植术后55例患者HBV复发率3个月为12.7%,12个月为14.7%,18个月为17.9%。平均复发时间为:96.56±120.37d。术前乙肝病毒处于高复制状态
(HBV-DNA阳性和/或HBeAg阳性)的患者在肝移植术后HBV复发率高(P值分别为0.026和0.034)。因肝细胞癌移植的患者术后HBV复发与疾病本身无明显相关性
(P=0.394)。9例复发者中有6例患者HBV-DNA由术前阳性转阴后再次转阳性,其中2例YMDD区产生变异。
结论:
早期(术后前6个月)应用静脉注射剂型人乙肝免疫球蛋白、后期(术后6个月后)应用肌肉注射剂型人乙肝免疫球蛋白联合口服拉米夫定(100mg/天)可以有效
预防肝移植术后患者乙型肝炎病毒复发。术前乙肝病毒处于高复制状态是患者术后HBV复发的危险因素。在拉米夫定用药的基础上HBV复发有YMDD区基因变异的
现象。HBV相关疾病患者行肝移植术前,尽可能控制乙肝病毒的复制,应使HBV-DNA和/或HbeAg呈阴性,有助于预防复发。
6.期刊论文 梁宝珠 乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用研究 -中国妇幼保健2004,19(3)
目的:探讨孕妇乙肝病毒感染(HBV)与胎儿宫内感染的关系,以及孕期注射乙肝免疫球蛋白的临床应用价值.方法:应用逆转录聚合酶链反应法(PCR)定性检测
200例大、小三阳的孕妇血清、乳汁HBV-DNA,对HBV-DNA阳性者孕3月起,1次/月肌注乙肝免疫球蛋白200 U,直至分娩,分娩后24 h内,取新生儿末梢静脉血进行
HBV-DNA定性测定.结果:100例大三阳孕妇血清HBV-DNA阳性率为86%,100例小三阳孕妇血清HBV-DNA阳性率为36%,两者相比,有显著性差异(P<0.005);孕妇血清
HBV-DNA阳性者,其宫内感染率为22.95%,孕妇血清阴性者,其宫内感染率为5.13%,两者相比,有显著性差异(P<0.005);孕妇血清HBV-DNA阳性者,其乳汁HBV-
DNA阳性率为16.39%.孕期注射乙肝免疫球蛋白可阻断宫内传播.结论:孕妇乙肝病毒感染可导致胎儿宫内感染,HBV-DNA阳性孕妇具有更强的传染性,孕期注射乙
肝免疫球蛋白可减少胎儿乙肝病毒感染.
7.期刊论文 梁宝珠 乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用研究 -中国妇幼保健2004,19(2)
目的:探讨孕妇乙肝病毒感染(HBV)与胎儿宫内感染的关系,以及孕期注射乙肝免疫球蛋白的临床应用价值.方法:应用逆转录聚合酶链反应法(PCR)定性检测
200例大、小三阳的孕妇血清、乳汁HBV-DNA,对HBV-DNA阳性者孕3月起,1次/月肌注乙肝免疫球蛋白200 U,直至分娩,分娩后24 h内,取新生儿末梢静脉血进行
HBV-DNA定性测定.结果:100例大三阳孕妇血清HBV-DNA阳性率为86%,100例小三阳孕妇血清HBV-DNA阳性率为36%,两者相比,有显著性差异(P<0.005);孕妇血清
HBV-DNA阳性者,其宫内感染率为22.95%,孕妇血清阴性者,其宫内感染率为5.13%,两者相比,有显著性差异(P<0.005);孕妇血清HBV-DNA阳性者,其乳汁HBV-
DNA阳性率为16.39%.孕期注射乙肝免疫球蛋白可阻断宫内传播.结论:孕妇乙肝病毒感染可导致胎儿宫内感染,HBV-DNA阳性孕妇具有更强的传染性,孕期注射乙
肝免疫球蛋白可减少胎儿乙肝病毒感染.
8.期刊论文 李雪梅.周晓军.王琳 应用基因乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的结果分析 -重庆医科
大学学报2009,34(1)
目的:了解乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immune globulin,HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)母婴传播的效果,探索最佳免疫方
案.方法:选择HBsAg检测阳性孕妇共99例为研究对象,按检测时期分为试验组和对照组,同时依据乙肝疫苗接种方式不同将试验组分为A组(皮内注射)和B组(肌肉
注射).试验组孕妇于怀孕第28W、32W、36w分别肌注HBIG200IU;新生儿出生后分别于4 h、15 d、30 d肌注HBIG200IU,出生当日、1个月和第6个月各接种5μg基
因乙肝疫苗.对照组常规接种乙肝疫苗.随访儿童至5岁,监测血液中HBsAg和抗-HBs情况.结果:试验组和对照组的乙肝病毒母婴垂直传播阻断率分别为98.36%和
83.33%(P<0.05),试验A组和试验B组阻断率差异无统计学意义(P>0.05). HBsAg和HBeAg双阳性孕妇组和HBsAg单阳性孕妇组HBV母婴垂直传播阻断率分别为
77.78%和97.26%(P<0.05),试验组和对照组的抗-HBs阳性率在一年时无统计学差异,但在5年时有统计学差异.结论:HBIG联合乙肝疫苗注射可明显提高HBV母婴垂
直传播阻断率.对HBsAg单阳性孕妇的阻断率高于HBsAg和HBeAg双阳性孕妇.
9.期刊论文 曾雪梅.门娅玲.李睿.王辉.赵连三.ZENG Xue-mei.MEN Ya-ling.LI Rui.WANG Hui.ZHAO Lian-san 乙肝免
疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内感染的系统评价 -中国循证医学杂志2007,7(11)
目的 系统评价乙肝免疫球蛋白(HBIG)对乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的阻断效果和安全性.方法 计算机检索Embase(1980~2007.4)、
MEDLINE(1996~2007.4)、Cochrane图书馆(2007年第3期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978~2007.4),纳入比较孕期单独使用HBIG与不使用HBIG阻断HBV母
婴垂直传播的随机对照试验.由两名评价者独立选择试验、提取资料和进行方法学质量评估.研究数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8软件
进行.结果 最终纳入4个RCT,共359例孕妇.Meta分析结果显示,试验组HBVDNA(+)孕妇所生新生儿血HBVDNA(+)率为8.65%,对照组为35.06%,其差异具有统计学意
义[OR0.17,95%CI(0.09,0.31),P<0.00001].此外,无论是对孕妇还是胎儿都没有报道与HBIG相关的严重不良反应.结论 现有研究结果显示,与空白对照比较
,HBIG能有效提高乙肝病毒宫内感染的阻断率,并且无明显药物不良反应.由于本系统评价纳入的RCT质量均为C级且患者例数有限,存在选择性偏倚和发表偏倚的
高度可能性,我们期待将来高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据.
10.期刊论文 尹昌平 乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合应用阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察 -海峡预防医学杂志
2007,13(2)
[目的]探讨阻断乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的效果.[方法]将357例HBsAg、HBeAg双阳性的孕妇分为实验组和对照组.实验组284例接种乙肝免疫球蛋白
(HBIG)3支,200IU/支,所生284例婴儿接种HBIG 2支,100IU/支,同时按0、1、6免疫程序接种乙肝疫苗;对照组73例孕妇所生婴儿,只按0、1、6免疫程序接种乙肝
疫苗.[结果]两组婴儿在12月龄时检测乙肝两对半指标,实验组阻断率(93.8%)高于对照组(81.2%,χ2=7.68,P<0.01).[结论]HBIG和乙肝疫苗联合应用阻断乙肝
病毒母婴垂直传播效果优于单用乙肝疫苗.
引证文献(3条)
1.陈冬莲 165例乙型肝炎病毒携带产妇乳汁HBV-DNA检测及临床分析[期刊论文]-重庆医学 2010(4)
2.郭燕.张玉.刘建琼.吴宇.王存库.杜玉开 不同措施阻断乙肝母婴传播效果分析[期刊论文]-中国妇幼保健 2009(23)
3.陈敏.和春霞.张俊杰 乙型肝炎免疫球蛋白阻断型肝炎宫内感染150例疗效观察[期刊论文]-郑州大学学报(医学版)
2008(5)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_cqyx200616024.aspx
授权使用:中南大学(zndx),授权号:4b026733-547f-4ff2-8b27-9ea0015d981c
下载时间:2011年3月8日