川芎茶调散治疗急慢性鼻窦炎20例

(3018% )、6例 (2311% )。两组比较, 脑血管痉挛、脑积水的发生 率, 差异有显著性意义 (P <0 105)。(3)两组患者总体疗效比较: 治疗组26例, 痊愈12例, 好转10例, 无效3例, 死亡1例,84 162%; 对照组26例, 分别为9例、10例、5例、2例、73108%, 治疗组疗效 明显优于对照组 (P <0 101)。 4　讨论 SAH 属中医学“头痛”、“中风”等范畴, 稽其所因, 乃阳化 风动, 气血逆乱, 上冲于脑, 夹痰夹瘀, 横窜经络, 阻滞经络而 成, 其根本在于离经之血, 瘀于脑府。治疗宜用活血化瘀之法。 血府逐瘀汤是活血化瘀疗法中的一个常用方剂, 载于清代王清 任《医林改错》。血府逐瘀汤主治上焦瘀血、头痛、胸闷、呃逆等。 方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀; 牛膝祛瘀、通血脉, 并引瘀血下行; 柴胡疏肝解郁、升达清阳; 桔梗、枳壳开胸引气, 气行则血行; 生地黄凉血清热, 配当归养血润燥, 使瘀祛而不伤 阴; 甘草缓急, 通百脉以调和诸药。红花、桃仁、赤芍、川芎等活 血化瘀, 而桔梗主升, 枳壳畅中, 牛膝主下行, 贯通上、中、下气 血; 再用当归、生地黄养血补血活血, 加甘草和中, 防止伤胃气。 本方不仅行血分之瘀滞, 又解气分之郁结, 活血而不耗血, 祛瘀 而又能生新, 合而用之, 使气行瘀去, 诸症可愈。全方配伍可改 善循环, 增加组织器官血流量, 降低颅内压, 对于急性 SAH 患 者, 有较好的治疗作用。 川芎茶调散治疗急、慢性鼻窦炎20例 甘肃省武威市凉州区中医医院 (733000) 梁　斌　昌 　　2000年2月～ 2006年2月, 笔者对在本院就诊的无鼻科手术 指征的急、慢性鼻窦炎患者, 在西医常规药物治疗基础上辨证 加服中药汤剂川芎茶调散加减方治疗, 收效良好, 现将结果报 道如下。 1　临床资料 36例患者符合《中医病证诊断疗效》。且经 X 线摄片提 示鼻窦腔密度增高, 窦内黏膜不同程度增厚, 急性期白细胞总 数和中性粒细胞百分比升高。患者病程3周～ 3年, 均有头痛日 久, 痛连眉棱骨目眶、鼻塞、流黄浊涕, 或者畏寒、发热、恶心等 症状。鼻科检查: 鼻黏膜充血水肿, 鼻腔内有脓性分泌物。将36 例患者随机分为两组, 治疗组20例, 男性8例, 女性12例; 年龄6 ～ 50岁, 平均33岁; 其中上颌窦炎13例, 额窦炎5例, 筛窦炎2例。 对照组16例, 男性7例, 女性9例; 年龄5～ 52岁, 平均34岁; 其中 上颌窦炎11例, 额窦炎4例, 筛窦炎1例。2组患者年龄、性别、病 情、病程等比较, 差异均无显著性意义 (P >0 105) , 具有可比 性。　　　　 2　治疗方法 2组患者均按西医常规非手术治疗原则进行抗感染、局部 用滴鼻药以改善鼻腔通气及对症处理等综合治疗。治疗组在此 基础上辨证煎服川芎茶调散加减方, 药物组成: 川芎10g, 白芷 10g, 细辛4g, 菊花10g, 防风8g, 薄荷6g (后下) , 甘草6g。辨证加 入桔梗6g, 苍耳子15g, 蔓荆子10g, 蝉蜕6g, 僵蚕10g; 急性期加 入金银花20g, 黄芩10g; 慢性者加入黄芪30g, 当归15g, 白术 12g。儿童量依龄酌减。 3　疗效观察 311　疗效标准 治愈: 症状消失, X 线鼻窦片示无异常; 好转: 症状明显改 善, 鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等表现减轻, X 线鼻窦摄片示有 明显改善; 未愈: 症状、体征无改善, 或不再来诊, 或转鼻科手术 治疗。 312　治疗结果 治疗组20例, 治愈18例, 好转2例, 未愈0例, 总有效率为 100%; 对照组16例, 分别为3例、8例、5例、68175%。治疗组疗效 明显优于对照组 (P <0 105)。 4　讨论 慢性鼻窦炎属中医学鼻渊范畴, 新病者多由外邪侵入, 或 脏腑火炽, 上炎鼻窍所致, 类似现代医学急性鼻窦炎; 久病者多 因日久失治, 脏腑虚损, 鼻窍失养所致, 多缠绵难愈, 类似现代 医学之慢性鼻窦炎。川芎茶调散原为外感风邪头痛所设, 主治 偏正头痛或巅顶头痛, 伴恶寒发热、鼻塞目眩者。笔者对20例以 头痛、鼻塞为主之急、慢性鼻窦炎患者辨证加减运用该方, 配合 西医常规非手术治疗, 疗效显著。方中川芎善治少阳、厥阴经头 痛, 白芷、蔓荆子善治阳明经头痛, 共为君药; 细辛宣通开窍, 并 长于治少阴经头痛, 菊花、薄荷、防风又善疏风解表, 清利头目, 苍耳子散风通窍, 并能止头痛, 为治鼻渊要药, 均为臣药; 僵蚕、 蝉蜕疏风解痉止痛, 桔梗化痰浊, 且引药上行, 使诸药达病所, 甘草调和诸药, 缓和风药燥性, 共为佐使药。急性期金银花、黄 芩清热解毒; 慢性者, 以黄芪、当归补气血, 扶正祛邪, 白术健脾 益气, 脾健而痰浊不生。 参芪通脉汤治疗中风偏瘫50例 河南省南阳理工学院张仲景国医学院 (473083) 焦　河　玲 河南省南阳医学高等专科学校 唐　成　定 　　自2002年5月～ 2006年12月我们运用自拟参芪通脉汤治疗 中风偏瘫50例, 并与以维脑路通注射液治疗的50例做对比观 察, 取得了较好的疗效, 现如下。 1　临床资料 全部病例均符合1995年国家中医药管理局脑病急症协作 组制定的《中风病诊断及疗效评定标准》, 并经头颅 CT 检查而 确诊。主要表现为: 半身不遂, 言语不利, 口眼歪斜, 反应迟钝, 肢体浮肿, 腰膝酸软, 舌质暗淡、舌苔白厚, 脉沉细。随机分为两 组, 参芪通脉汤组 (治疗组) 50例, 男性27例, 女性23例, 年龄46 ～ 70岁, 平均66岁; 病程8天～ 6个月, 平均26天; 其中脑血栓形 成21例, 脑栓塞19例, 脑出血6例, 蛛网膜下腔出血4例。维脑路 通组 (对照组) 50例, 男性26例, 女性24例; 年龄45～ 72岁, 平均 65岁; 病程12天～ 7个月, 平均28天; 其中脑血栓形成20例, 脑栓 塞20例, 脑出血7例。蛛网膜下腔出血3例。两组在性别、年龄、病 程等方面比较, 经统计学处理, 差异无显著性意义 (P >0 105) , 具有可比性。 2　治疗方法 治疗组用自拟参芪通脉汤治疗, 药物组成: 黄芪50g, 白参 ·442· 中医杂志2008年第49卷第3期　Journal of Traditional Chinese Medicine ,2008, Vol.49, No.3 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net