母乳喂养)

吃母乳所解的便便 吃母乳所解的便便 吃母乳的婴儿，每天排便３－５次，为黄色均匀的膏壮，或夹带细小颗粒，有酸味但不臭．大便发绿是因为胆汁所含的胆红素遇到酸性环境，受氧化细菌作用而变成胆绿素．母乳喂养时婴儿大便发绿俗称＂火奶＂．往往因为乳母睡眠不宁或情绪波动，泌乳减少而致．乳母自己也感到在宝宝吮吸时，另一侧乳房流出的奶汁减少．前奶是水分较多的部分，哺乳时另一侧流出的是前奶．后奶是蛋白质和脂肪较多的部分．乳母临时泌乳减少主要是减少前奶，宝宝吸吮富含水分的前奶减少，即相当于吸足水分较少的后奶．由于脂肪含量丰富，消化液中的胆汁增多，大量的胆红素转变为胆绿素会使大便发绿．此时乳母应多饮汤水，调整情绪和增加睡眠，泌乳即可增多，绿便自然消除 喝配方奶粉所解的便便 　　喂食配方奶粉婴儿的大便，通常呈糊状或条状软便，大便的颜色有黄色、黄棕色或墨绿色。因为有蛋白分解，臭味较难闻，而且大便中的白色颗粒较大，次数由一天2～3次不等。然而有一些宝宝胃肠的蠕动对饮食的反应程度不太一样，所以大便的次数差异会较大，只要大便的形状不是水水稀稀的，或是干干硬硬的，都是正常的。一般来说，每一个宝宝的大便情况都不太一样，只要宝宝的饮食、生活起居正常,生长发育一直很好，父母不必为宝宝排便的次数、形状及颜色太操心。 　　异常的婴儿大便 　　★由软硬度及排便频率来看 　　正常宝宝大便内的水含量占70%左右。若水份含量大于80%的大便就很稀软。反之，水份含量小于60%的大便就会呈现干硬。喝母乳的宝宝其大便都很稀软(含85%的水份)，此为正常的现象，而食用一般配方奶粉的宝宝大便比较硬，因母乳中的寡糖在人体小肠里面没有办法完全吸收，当被运送到大肠时，被大肠的细菌分解成稀糊状，并带有酸性的粪便，此为母乳的大便特性。所以目前有很多新配方奶粉都添加一些寡糖，使大便形态较为柔软。 　　吃乳清蛋白配方，其大便就比较青或呈灰绿色；吃酪蛋白配方，大便就比较棕色也比较硬；吃含铁量高的配方，大便颜色就变得比较绿，但不会影响粪便的软硬度，除非吃了相当高的剂量，如治疗剂量，但不至于造成那么硬的大便。相反含铁较少的，则大便颜色较黄。 　　碳水化合物是大便软硬形成的重要元素，如没有完全被吸收在大肠里面就会发酵，粪便就会稀软。所以妈妈常以为添加一点葡萄糖，大便就会稀软。但实际上葡萄糖在小肠全被吸收光了，无法达到这样的目的。因此，一些配方奶粉中加入寡糖，这些寡糖是人体用酵素把它分解，所以到大肠里面它就有；软化粪便的功能。还有一些配方奶粉在制造过程当中会经过加热处理，在加热处理当中就会把这些糖份作了一些物理性的变化，使大便比较稀软。而目前一些配方奶粉的脂肪还无法被宝宝完全吸收，所以会跟钙结合，造成奶块颗粒，以至大便硬度增加。 　　A便秘 　　便秘可分为器质性便秘及功能性便秘。器质性便秘如先天性巨肠症、肠阻塞、肛门阻塞、肛门狭窄或是因外伤脊神经受损造成。但是婴幼儿的便秘有80～90%为功能性便秘，可能是本身大肠蠕动较差或是大肠吸收水分能力太强，使得大便变得很干燥。也有婴幼儿是故意不解，或是急于玩耍，没耐心将大便解干净。当然饮食中水份及纤维素不足也是一大原因。现代人饮食过于精致，小孩大多不喜欢吃蔬菜，婴儿则可能辅食添加不均衡，而容易出现便秘情况。因此，如果靠调整饮食能改善便秘，就无需特别治疗。 　　排便其实是一种生理反射，粪便刺激大肠，传到大脑而有便意，若是便秘，则肠胃道对粪便的刺激变得不敏感，往往需要积很多粪便才会想解。而粪便在肠胃道中停留愈久会愈坚硬，解便时容易出现肛裂疼痛出血，小朋友或婴儿就更害怕排便，而形成恶性循环。 　　严重便秘会导致肛门括约肌疲乏，上游的软便会从肠壁间渗出沾到内裤或尿片上，有时反被认为是拉肚子。另一方面，排便不畅很容易影响到胃口，且食物在体内发酵，容易胀气，甚至出现腹痛。治疗习惯性便秘的疗程长，往往需要3～6个月，甚至更长的时间，大肠才能恢复良好的排便功能，且在治疗时间上一定要养成良好的排便及饮食习惯才不会停药一段时间又复发。因此便秘的治疗是需要医生、家长及小朋友三方面密切配合，才能彻底改善的。 　　便秘的原因很多，但大致上可分为以下几种： 　　1.奶粉的浓度冲调不当：有些家长因为育婴知识不正确，或是未按照奶粉罐上的说明冲泡，以至于浓度太稀而造成便秘。 　　2.婴儿饮食改变：有时候宝宝由喝母乳改为喝配方奶粉，或是更换奶粉的品牌时，都有可能会发生便秘的现象；或者在开始添加辅食时，体内水份的摄取量改变，排便的规律也可能有些不正常，甚至有一些便秘的现象出现。但大部份都属于暂时性的，如果在两餐间喂宝宝喝一点开水，等宝宝慢慢适应新的饮食后，排便自然渐渐正常。 　　3.使用不适当奶粉：如食用全脂牛奶或高蛋白奶粉。因为其成份不适当的关系，例如：奶粉中的钙、磷比例不平衡，即使奶粉中含有很高的钙，但是钙、磷的比例不均衡，还是无法被吸收。血液中的钙离子不够时，严重的会引起宝宝抽筋。而大便中的钙含量太多，也容易使大便变硬。 　　4.婴儿的活动量及气温的改变：宝宝慢慢长大时，活动量也会愈来愈多，而且在天气炎热的时候，水份经皮肤的蒸发、出汗及呼吸中排出会增多，此时若宝宝奶吃得少或没有补充足够的水份，也会使得肠道因水份减少而造成便秘。 　　5.身体疾病的影响：有些疾病如先天性巨大结肠症、肠壁神经不足引起的肠蠕动不良、甲状腺功能低下症等，可导致排便失常而造成便秘。若肛门狭窄或肛门裂伤，宝宝会因排便困难或疼痛，忍住不解而次数减少，形成恶性循环，大便在直肠内愈积愈多也愈硬。 　　B腹泻 　　宝宝拉肚子怎么办？这样的经验相信曾让许多家长们手忙脚乱，感到心疼与困扰。从而将宝宝拉肚子的原因，归结于所喂食的奶水不合适，甚至更换奶粉品牌。但事实上，由于每个宝宝的排便习惯不同，因此判断宝宝的腹泻，应该是与平常的排便情况来作比较。 　　一般而言，未满月宝宝的肠道功能并不十分成熟，对脂肪及乳糖的消化能力尚差，所以不论喂何种奶水，其大便多为糊状。吃母奶的宝宝，大便多呈现松软、量多，且次数亦多，几乎每次喝奶或每隔1小时就排便一次。但大便颜色正常、略带酸味，且宝宝食欲佳，体重稳定增加，因此这样的现象并不是腹泻。 　 　　喝配方奶的宝宝，大便会较喝母奶的硬。若发现大便的水份突然增多了、颜色改变或带有粘液，大便次数亦增加，但体重并没有增加或甚至减轻，即性状变软变稀、次数变多、成长发生停滞或倒退，那宝宝可能是拉肚子了。 　　造成宝宝拉肚子的原因相当多，如宝宝无法适应所添加的辅食、吃过多含糖份的东西(如葡萄糖水浓度太高或服用)、吃得太饱、乳糖不耐症以及牛奶蛋白过敏症者，均会因吸收不良而产生拉肚子的现象。 　　造成腹泻的原因很多，可分为以下几点： 　　1.感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体的感染。 　　2.与饮食有关的问题，如食物或牛奶过敏、乳糖耐受不良、食物中毒、饮食过量等。 　　3.肠道本身的炎症疾病。 　　4.情绪及功能的异常，如激燥性大肠症候群。 　　5.服用药物如抗生素。 　　6.肠道本身有功能或机械性异常，如开刀后的肠段短小症候群等。 　　7.感冒或泌尿道发炎也会引起腹泻。 　　8.肠道外分泌腺的异常，如胆道闭锁、慢性胰脏炎等。 　　9.营养不良、免疫机能障碍、重金属中毒、药物中毒、肿瘤等。 　　★由颜色来看 　　第一是来自我们的食物，例如吃红萝卜，大便就带有红色。 　　第二是胆汁，会让大便呈现黄绿色，而大便在肠道里经细菌作用愈久，则颜色愈深。 　　第三是食物的酸碱度，酸性的大便颜色比较黄，而碱性的则偏褐色，所以喝母奶的宝宝大便呈现金黄色，喝配方奶粉的大便则呈现比较深的深褐色。一般人可能觉得，婴儿的大便应该是金黄色的，事实却常是茶色、黄绿的混合色。这是因为大便中胆汁色素(胆绿素)的缘故，本来是纯黄色大便会随着时间酸化而有了茶色、绿黑的变化。但若出现以下特殊颜色、形状的粪便则要注意： 　　1黑色粪便 　　出生几天拉出的粪便呈黑色，称为胎便，是正常现象。但除此之外，一般婴儿大便若呈黑色，就要考虑可能是上消化道出血的征兆。另外服用铁剂或含铁质多的食物也会使大便颜色偏黑。 　　2红色粪便 　　排出大量水样的红色粪便，可能与食物，如西瓜、番茄、红萝卜、人工色素有关。 　　当然要排除血便的可能性，常见于肛裂及急慢性肠胃炎。但若粪便呈粘稠状，夹杂血液与粘液，甚至果酱样粘液，就要当心是否为肠扭转或肠套叠，这种病症有时很危险，须立即就医。 　　3白色粪便 　　宝宝解灰色或白色便较常见原因有： 　　急性肝炎：是由肝炎病毒感染所致，患儿会有倦怠、胃口欠佳、黄疸、解红茶色尿、腹痛、恶心等症状，虽然没有特效药可用，仍应及早就医，接受必要的检查和支持性治疗，注意防范并发症的发生。照顾上应注意饮食，生活要隔离，避免肝炎病毒的传播。 　　胆道闭锁 　　胆道闭锁也是一种原因欠明的疾病，主要发生在出生两三周之后的新生儿，胆道逐渐的狭窄，终至阻塞，使得胆汁无法顺利排出而堆积在肝脏内，造成延迟性黄疸、肝肿大、红色尿液及灰白色的大便。解浅色便的情况可以是间歇或一直持续的。治疗的方法只有尽早诊断，尽早接受肝门小肠造口手术，在两个月内接受手术的治疗，其成功率几近九成。不过这些宝宝长大后，很可能还需接受肝脏移植手术。 　　胆道囊肿 　　胆道囊肿症状与新生儿肝炎及胆道闭锁相似，不过常会有疼痛，有时在腹部右上方可以摸到一个小肿块，正确的诊断必须靠腹部超音波扫描、胆管摄影、腹部电脑断层摄影等检查，治疗方法唯有开刀。 　　新生儿肝炎 　　新生儿肝炎可能与某些尚未证实的病毒性感染或代谢异常有关，都为偶发，少数有家族病例存在，此症主要“侵犯”满月后的宝宝，它会形成胆汁残留、肝细胞坏死、肝脏中发炎、细胞增加，进一步会导致肝脏纤维化。表现在临床上的症状，除了大便灰白色或浅黄色外，便是持续的黄疸了，有的宝宝还会有食欲欠佳、生长发育不良或肝肿大的情况。 　　其他 　　比较少见但也会造成孩子解灰白色大便的原因，有半乳糖血症、a1-胰蛋白抑制素缺乏症、Byler氏症候群、肝脏肿瘤压迫胆道系统，以及先天性梅毒所造成的肝脏发炎等。治疗方法需视个别病例而定。 　　宝宝的大便可提供许多资讯，我们也希望通过大便的特征及各种相关症状，了解宝宝是否真正生病了。而哪些情况是可以再观察或简单作调整即可，不用太紧张；哪些是必须立即作处理，甚至需立即送医院，紧及处理。原则上大便的频率需合并大便性状来考虑，再配合成长状况来了解宝宝是否真的拉肚子。如果次数突然改变、性状改变，无论变得稀稀水水的或变得干干硬硬的，或者合并怪异味，闻起来酸酸臭臭的，就是异常的现象。若再加上某些其他的症状，例如：发烧、呕吐、不安、食欲不振等现象，就务必带宝宝到医院就诊。 　　当你发现宝宝有腹泻的情况时，除了送医院检查诊断外，并注意宝宝是否有因拉肚子，而产生脱水或体内电解质不平衡的现象。另外，宝宝腹泻是否因牛奶过敏而引起的拉肚子，家长不宜自行判断，以为是奶粉不合而更换品牌。因为有许多幼儿腹泻是由于食物受到病毒或细菌污染所引起的，更换品牌是无法改善宝宝的腹泻情况。 　　此外，当宝宝有肠炎、感冒、肠套叠等疾病或吃抗生素时，也是导致腹泻的因素。一般而言，当腹泻达一定程度时，会使肠粘膜层受损，降低小肠粘膜酵素，尤其是乳糖酵素的活性，而无法消化奶水中的乳糖，这些无法被分解吸收的乳糖，到小肠的后半段或大肠中，被细菌发酵产生乳酸及二氧化碳而引起腹胀、腹泻等现象，使宝宝的腹泻情况更加严重。而且粘膜层为肠道中的一层天然屏障，可阻止食物中未被消化的蛋白质被吸收，所以当肠粘膜被破坏时，会使奶水中的一些较大蛋白质或过敏原通过粘膜，进入血流中而引发过敏反应，如此恶性循环，将会促使宝宝的腹泻更难痊愈。必要时在医生的指导下更换不含乳糖的配方，对病情会有所帮忙。配合医生及营养师指导，适时适量添加辅食，这样，除了供给适量的营养成分，也有助于消化及排便的正常化。宝宝排便颜色异常，有疑问要随时请教小儿科或新生儿科医生，及早发现问题，及早治疗。 正常新生儿的大便什么样： 1.母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有小颗粒，偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多，即我们平时所说的糖类较多，在肠道中发酵，使得大便柔软，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数增多。 2.人工喂养的新生儿，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干燥，可有明显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。大便中可有白色奶块，这是因为牛奶中含大量络蛋白，消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。 可能是你的饮食造成的：不要吃凉性和生冷的和太油腻的食物。 新生儿胎便排尽后应该排什么样的大便？一般情况下，大多数人会告诉你吃母乳的孩子大便呈黄色、均匀、糊状，而且次数较多，每天排便可达4～5次。吃牛奶的孩子一天大便2～3次，发白且成形，有时可见奶瓣。 可是在新生儿后期到2～3个月，这一段时间内常常会见到另外一种大便，外观发绿，便中混有白色的疙瘩，有时会有线条状透明的黏液，有时就像打碎的鸡蛋那样不成形。有 经验的医生或常带孩子的人知道这是母乳喂养儿的大便；而新妈妈则会心急火燎地抱着孩子上医院，因为她认为这种大便不正常，孩子肯定患了腹泻病。 究竟怎么样判断拉这种大便的孩子是否生病了呢？先要给大家一个概念，那就是还有一种腹泻我们称之为生理性腹泻。 这种腹泻虽然大便次数可达每日6～7次，大便呈黄绿色、较稀，甚至有小奶瓣和黏液，但镜下检查不会发现红细胞、白细胞，顶多可见脂肪球。孩子体重增长良好是判断这一类腹泻最重要的客观指标，也就是我们常说的“拉稀没耽误长体重”。观察这一类孩子还有一个特征就是精神好，食欲好，不发烧，不呕吐，也就是腹泻病的伴随症状它都不具备。因此看到这种生理性腹泻，家长大可不必着急，更不必为改变大便性状而停喂母乳改喂牛奶。一般孩子长到4～6个月合理添加辅食后，这种生理性腹泻也就自然痊愈了。 有的母亲坐月子时喝了较多的含大量脂肪的汤，导致分泌的乳汁中含脂肪较多，这是婴儿大便显微镜下检查可见到脂肪球的根源。观察这种妈妈的乳罩和背心可见到黄色呈硬结的奶渍，将奶滴在白纸上可见油渍般的印迹。这种情况下，我们建议乳母可将做好的汤放入冰箱冷藏，然后去除表层已凝结的脂肪，加热后再食用。 “母乳是无菌的，新生儿不应患感染性腹泻”这话一般情况下正确，但是不注意乳房清洁或患乳腺炎时孩子吃到带菌的乳汁仍会有大便带脓血、患感染性腹泻的可能。此时必须带孩子上医院诊治，千万不要以为是生理性腹泻而贻误治疗时机。 小儿由于年龄、饮食、排便习惯等的不同，每天排便次数可以不尽相同。婴幼儿粪便的次数和性质常反映着小儿胃肠道的生理和病理状态。母乳喂养儿、人工喂养儿以及混合喂养儿在排便次数上、粪便性状方面各有特点。我们如果掌握了这些特点，就可以通过婴幼儿粪便了解其消化道功能情况，及时调整食物的量及比例，促进婴幼儿对食物的消化吸收，预防和减少腹泻，并可以及早地发现一些疾病，做到有病早治。 一、 母乳喂养儿粪便：未加辅食的母乳喂养婴儿，粪便呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏状，或有种样的颗粒，偶尔稀薄而微呈绿色，呈酸性反应，有酸味但不臭。每天排便2-4次，如果平时每天仅有1-2次大便，突然增至5-6次大便，则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻而照常增加，不能认为有病。婴儿在加辅食后大便次数可以减少。1周岁以上的小儿大便次数右减至一天一次。 二、 人工喂养大便：以牛乳喂养的婴儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较硬，呈中性或碱性反应。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白分解后的臭味。大便每天1-2次，如果增加奶中的糖量，则排便次数增加，便质柔软。 三、 混合喂养儿粪便：无论人乳或牛乳喂养，若同时加食淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈暗褐色，臭味增加。若将蔬菜、水果等辅食加多，则大便与成人近似。初加菜泥时，大便中常排出小量的绿色菜泥，有的父母往往以为是消化不良，停止添加菜泥。实际上这种现象是健康婴儿更换食物时常有的事。如果没有腹泻，不必停止加辅食，数日以后胃肠习惯了，这种情况随之消失。 对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化情况。如果婴儿粪便的臭味明显，则表示蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或将奶冲稀。如果粪便中多泡沫，则表示碳水合物消化不良，就必须减少甚至停止吃淀粉类的食物。若大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。 粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆红素的作用，故呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原成胆红素，而呈黄色。母乳喂养儿的大便偏酸性，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以母乳喂养儿的正常粪便略呈绿色。但牛乳喂养儿的粪便偏碱性，可以进一步还原变为无色的粪胆原，所以大便颜色较淡。如果牛乳喂养儿排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速或肠道有炎症，为腹泻的一种象征。有些家长没有这方面的知识，错误地认为孩子排绿色的大便是受了某种惊吓，这是错误的。 有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出特点。如果小儿有胆道梗阻情况，则大便呈灰白色。胃肠道上部出血或服用了铁剂，可排出黑色的大便，有的似柏油样。如果大便中带有鲜红的血丝，可能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂所致，应做进一步的检查。若除有血液外，同时含有大量的粘液而粪质较少，结合病儿阵发性腹痛的症状，可考虑是否为肠套叠。如果大便带有脓血并有腥臭味，可考虑为痢疾。 总之，细心观察的父母能从婴幼儿的粪便中及时地发现问题。若为食物结构搭配不当导致的消化不良，通过及时调整搭配，适当减少某一类食物的入量，使异常的大便得到纠正。但如果粪便异常不属一般消化不良情况，且合并有全身症状，应立即送医院做进一步检查，以免延误。祝宝宝健康快乐！ 粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。 应对措施：这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便” —你的宝宝没吃饱，这时只要给足营养，大便就可以转为正常。 绿色大便若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。 此外，有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。 初为父母如何知道自己刚出生的宝宝的喂食是否得当呢？从大便的性状便能判断宝宝的喂养情况。 吃母乳的孩子大便呈黄色或金黄色，均匀如软膏样，但无臭味，便次较多，一般每天2~4次，有的多达7~8次，这叫做生理性腹泻。父母不必担心，这都属于正常现象，到小孩长到一定时期这种腹泻会自动消失。用牛奶喂养的孩子大便较少，每天便次在1~2次，稍有臭味。 刚刚生下来的小孩，即使没有吃进一点东西，一般在生后10~12小时之后会拉黑绿色胎便。在喂奶3~4天后，大便呈黄绿色，这叫做过渡期的大便，之后是逐渐呈黄色粪便。如果婴儿生后24小时内没有胎便排泄，或4~5天左右仍无正常大便排出，应及时请医生检查。 有的婴幼儿大便次数多而量较少，又多呈绿色粘液状。其中奶瓣较少，说明孩子食量过大，应逐渐减少奶量。也有的减少奶量后仍腹泻，这可能就是饥饿性腹泻，应适当增加奶量。 用牛奶喂养的小孩如果出现大便过硬、臭味大时，表明牛奶喂量过多，糖分少，应在奶中加些糖；如糖分过量，则婴儿大便带泡沫，便较稀呈黄色，酸味重，则应适当减少糖量，增加奶量。 如果婴幼儿出生起一直排灰白色便，从没有黄色便，而小便呈黄色时，很可能为先天性胆道梗阻所致。婴幼儿肠道感染时，大便次数多，稀便或水样便，便臭带粘液，多出现呕吐、厌食、发热甚至脱水，均应及时带孩子到医院检查。 婴幼儿大便的次数和质地常常反映其消化功能的状况，家长若能重视对婴幼儿大便的质地、色样和次数的观察,正确地识别正常和异常的大便，有助于早期发现宝宝消化道的异常，为诊断疾病提供有价值的线索。 正常大便 1、胎便胎便的主要成分是水，大约占了72%，由胎儿肠道脱落的上皮细胞、胆汁、浓缩的消化液及吞入的羊水组成，出生后几小时内(一般10小时内)首次排出胎粪，呈墨绿色、有点发亮，很像夏天路面上被烈日晒溶了的柏油，无臭味，进食后2_3日内逐渐过渡为婴儿正常粪便。 2、母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2_3次。即使每天大便达到3_5次，但大便不含太多的水分，呈糊状，也可视为正常。 3、人工喂养儿粪便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，为碱性或中性，量多、较臭，每日1_2次。 4、混合喂养儿粪便哺母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。 异常大便 在没有改变食物量及种类的情况下，宝宝的大便次数突然增加，变稀应视为异常。 1、泡沫样大便 偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。 2、奇臭难闻大便 偏食含蛋白质的食物过多时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。 3、发亮大便进食脂肪过多时，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。 4、绿色大便若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。 此外，有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。 5、蛋花汤样大便病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。 6、豆腐渣样大便则常常见于霉菌引起的肠炎。 7、水样大便多见于食物中毒和急性肠炎。 8、灰白色大便各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外，进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。 9、柏油样大便由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。 正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。 10、鲜红色血便血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出，提示为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。 11、果酱样大便暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。 哺乳期大便 a.母乳喂养的宝宝(金黄色的软糊便) 由于母奶中含有丰富的寡糖，能够充分地刺激肠胃蠕动，因此大部分宝宝不会有硬便的情形，也不会有明显臭味，呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。母乳喂养宝宝的解便次数很弹性，通常新生儿期次数较多，一天2～5次，随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2～3个月的孩子大便次数会减少到每天1～2次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增加正常，没有解便困难、腹痛、胀气的情形，就都是正常的，家长没有必要担忧。 专家提醒—这不是坏“臭臭”：母乳喂养的新生儿甚至会发生一天排便7～8次的状况，父母不必担心，这叫做生理性腹泻，属于正常现象，到宝宝长到一定时期这种腹泻会自动消失。 b.人工喂养的宝宝(土黄色的硬膏便) 用配方奶喂养的宝宝大便较少，通常会干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不难解，不似羊便，就没关系。如果消化没问题，通常会是土黄或金黄色，略带一些酸臭味，每天约 1～2次。 专家提醒—这不是坏“臭臭”：喝配方奶的孩子有时大便会黄中带绿或青绿，这是因为配方奶铁质含量都很高，当宝宝对奶粉中的铁质吸收不完全时，多余的铁质就会使大便带绿色，这情形是正常的。并不是老辈人说的孩子大便呈绿色。就是受到惊吓引起肠胃不适。 4.吃辅食以后的大便(颜色较暗) 宝宝从4个月开始添加辅食，随着宝宝辅食数量和种类的增多，宝宝便性开始慢慢接近成人，开始变得颜色较暗。 专家提醒——这不是坏“臭臭”：吃较多蔬菜、水果的宝宝，大便会较蓬松。如果是鱼、肉、奶、蛋类吃得较多的孩子，因为蛋白质消化使然，大便就会比较臭。 坏“臭臭”擒拿记 熟悉了上述宝宝的正常“臭臭”，就很容易辨认不正常的大便了。总的说来，排便次数和颜色的变化不能表示出什么问题，但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多问题，比如下面这些藏着隐患、预示着疾病的坏“臭臭”。 坏“臭臭”擒拿记 熟悉了上述宝宝的正常“臭臭”，就很容易辨认不正常的大便了。总的说来，排便次数和颜色的变化不能表示出什么问题，但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多问题，比如下面这些藏着隐患、预示着疾病的坏“臭臭”。 坏“臭臭” 1妈妈肚子里的异常羊水 B超显示妈妈腹中羊水浑浊，抽样显示有浊体。说明胎儿将胎便排在了羊水中，这可不是什么好事，最大可能是胎儿缺氧窒息造成的。 应对措施：定期检查，临产前关注胎儿异常胎动。 坏“臭臭”2 新生儿24小时不排便 足月的新生儿出生后24小时内都没有排出胎便。 应对措施：请医生检查孩子是否有消化道先天畸形。 坏“臭臭”3 新生儿灰白便 宝宝从出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直没有黄色，但小便呈黄色。 应对措施：赶紧通知医生，很有可能是先天性胆道梗阻所致。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。 坏“臭臭”4 豆腐渣便 大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样。 应对措施：这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩子有上述的症状，需到医院就诊。 坏“臭臭”5 蛋花汤样大便 每天大便5～10次，含有较多未消化的奶块，一般无黏液。 应对措施：多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续，不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常。如为混合或人工喂养，需适当调整饮食结构。可在奶粉里多加一些水将奶配稀些，还可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。如果2～3天大便仍不正常，则应请医生诊治。 坏“臭臭”6 绿色稀便 粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。 应对措施：这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便” —你的宝宝没吃饱，这时只要给足营养，大便就可以转为正常。 坏“臭臭”7 泡沫状便 大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。 应对措施：适当调整饮食结构就能恢复正常。未添加辅食前的婴儿出现黄色泡沫便，表明奶中糖量多了，应适当减少糖量，增加奶量。已经开始添加辅食的宝宝出现棕色泡沫便，则是食物中淀粉类过多所致，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖类不消化所引起的，减少或停止这些食物即可。 坏“臭臭”8 臭鸡蛋便 大便闻起来像臭鸡蛋一样。 应对措施：这是提示宝宝蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1～2天。如果已经给孩子添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。还可以给宝宝用点多种维生素制剂，以帮助消化。 坏“臭臭”9 油性大便 粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。 应对措施：这表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养的婴儿，需要适当增加糖分或暂时改服低脂奶等（但要注意，低脂奶不能作为正常饮食长期吃）。 坏“臭臭”10 水便分离 粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。 应对措施：这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱，应该立即带孩子到医院就诊，并应注意宝宝用具的消毒。 坏“臭臭” 11血便 血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色或黑褐色，或者夹带有血丝、血块、血黏膜等。 应对措施：首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性便血。如果大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套迭；如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。总之，血便不容忽视，以上状况均需立即到医院诊治。 擒拿坏“臭臭”12 羊便 宝宝大便干燥呈颗粒状。 应对措施：一般来说，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。我们不以几天拉一次或者一天拉几次来断定孩子是否便秘，一个最重要指标是—宝宝大便是否硬结，就是俗称的羊便。是，就是便秘。 便秘要视情况处理：对于母乳喂养的便秘宝宝，可给糖水或橘子汁（但母乳喂养的宝宝很少患便秘）；如果孩子吃的是配方奶粉，在两次喂奶期间，适当多喂点白开水，可以加点果汁或者米汤，以刺激肠蠕动(选用含低聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生)；4个月大的婴儿可以添加一些菜泥、果泥；对那些年龄更大点的便秘宝宝，生活中父母应鼓励他们多吃富含纤维素的蔬菜、谷类食品。 除了通过饮食疗法来纠正便秘，还可结合按摩：以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右旋转轻轻摩擦宝宝的腹部，10圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行3回。 还可以协助宝宝做助便操：让宝宝仰卧，抓住宝宝双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。增加户外活动，多运动可以促进肠蠕动，能使大便通畅。 如果婴儿存在顽固性便秘，经上述处理均无效，就需要请医生进一步检查和治疗。因为便秘还有可能是其他疾病的表现，例如先天性巨肠症、肛门疾病、甲状腺功能不全等。 怎样让好“臭臭”跟上宝宝？ 1. 养成宝宝定时大便的习惯。 健康成长的宝宝一般每天都能准时排便，其中以早晨吃奶后排便的居多。这时孩子情绪平稳，容易集中注意力排便，因此，每天一到这个时间父母可以通过“嗯嗯”的形象化语言帮助宝宝辨别要他大便的信息，形成条件反射。到宝宝1岁左右，就能教他早餐半小时后坐盆了。 2.宝宝排不出大便时，不要长时间坐盆，更不能让他边坐盆边玩或看书。 因为在注意力分散的情况下，孩子不易排便，而且长时间坐盆，易造成个别体弱的孩子脱肛。每次坐盆5～10分钟为宜，每天次数也不宜过多。只要精神和食欲都很好，体重增加也正常，大便不干结，那么就算孩子2～3天排便1次，也不用特殊处理。 3.给宝宝时间。 宝宝真正能自己控制大小便得到一岁半至两岁。之前的反射性排便排尿时期不能硬来，如果宝宝哭闹着不拉或过了5分钟还不肯拉，就转移你的视线，也转移他的视线，让这段不愉快很快过去。下次再来。 4.让孩子接受，而不是排斥。 帮助孩子了解自己的身体，让他觉得自己身体的每个部分都是好的有用的，自己的生理功能也是很自然正常的，有利于孩子一生的身心健康。而不是用 “今天又没拉屎”、“不拉屎，细菌、脏东西都留在你肚子里了”之类的话来导致宝宝不良心理暗示：我拉不出屎，我不健康。如果因此让孩子对自己的身体和生理功能产生排斥感，会影响到长大后的身体观念甚至性观念。 5.关注需要技巧。 儿童专家指出，如果对孩子的大便问题给予超过其他事情的特别关注，孩子就会利用这个机会来叛逆、消极抵抗，或糊弄周围的人。越自然、越没有压力的方法对孩子身心健康越好。(仅供参考）