风湿免疫问诊

病历 病历 患者，廖蓉，女、39岁、四川都江堰人，银行职员。因反复肌肉关节疼痛10+年于我院就诊。 10年前，患者常因天气寒冷而关节疼痛，为酸胀、粘连样疼痛，可自行好转。8年前，因天气寒冷，患者出现全身关节酸胀、粘连样疼痛并且僵硬。一月后，全身水肿，高热（39℃），经成都市第四医院诊断为肾炎，行输液、抗炎、利尿（药品、用量不详）治疗1+月，情况未见好转，转入我院。经常规、免疫、激素、肺部ct检查，诊断为系统性红斑狼疮，行补钾、免疫抑制、止痛治疗1+月，好转出院。后每日按时服用免疫抑制剂，并定期到我院行免疫冲击疗法治疗。3年前，因汶川地震和与丈夫关系变差，情绪压抑，劳累过度，出现全身肌肉酸痛，呼吸困难，咯血，心悸，尿频尿急，双下肢水肿，低热，于都江堰当地医院住院治疗，期间间或服用中药，病情略有好转。半年后，转入我院，行各项常规检查，诊断为系统性红斑狼疮，行免疫抑制、抗炎、降压治疗半月，情况好转，出院。后继续服用免疫抑制剂，并定期到我院行冲击疗法。 患病期间，曾因行阴道避孕术后流血不止1+月，自行好转。胆囊息肉。无皮疹及皮肤溃疡。患病期间，饮食睡眠可，精神状态良好，体重增加10㎏。 过去体健，否认结核、乙肝等传染病史，过敏史阴性。呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、代谢及内分泌系统、肌肉骨骼肌系统、神经精神系统无特殊。 出生四川都江堰，自由当地念，并于当地工作。工作及居住环境良好，无吸烟饮酒史，偶饮少量红酒。结婚18年，育有一女13岁，夫妻关系较差，采用阴道避孕环避孕。父亲、丈夫、兄长体健，母亲身体较差，家庭其他成员无免疫及遗传性疾病史。