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高血压病的临床表现

2011-03-27 1页 pdf 122KB 15阅读

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高血压病的临床表现 冠心病患者中 LVEF ≤50 %的心绞痛患者外周静脉 血 IL218 浓度显著高于 LVEF > 50 %的心绞痛患者 , 提示 IL218 可能参与心力衰竭的发生和发展过程 , 与国外报道类似 10 。Woldback 等 11 在动物实验中 证实了 IL218 与心力衰竭之间有密切关系 ,其机制 可能是 : ①促使 Th1 细胞增殖 ,使 NK细胞 Fas 配体 的表达上调 12 ,介导靶细胞的凋亡 ,心脏既是部分 细胞因子的合成场所 ,又是其作用的靶器官 ,因此 , IL218 可能通过介导心肌细胞的凋亡而导致心力衰...
高血压病的临床表现
冠心病患者中 LVEF ≤50 %的心绞痛患者外周静脉 血 IL218 浓度显著高于 LVEF > 50 %的心绞痛患者 , 提示 IL218 可能参与心力衰竭的发生和发展过程 , 与国外报道类似 10 。Woldback 等 11 在动物实验中 证实了 IL218 与心力衰竭之间有密切关系 ,其机制 可能是 : ①促使 Th1 细胞增殖 ,使 NK细胞 Fas 配体 的表达上调 12 ,介导靶细胞的凋亡 ,心脏既是部分 细胞因子的合成场所 ,又是其作用的靶器官 ,因此 , IL218 可能通过介导心肌细胞的凋亡而导致心力衰 竭 ; ②白细胞介素 18 能强烈诱导 T细胞和 NK细胞 产生γ干扰素 ,后者可直接影响心肌收缩力 ,使左心 室射血分数下降 ,产生心动过速及低血压 ,进而引起 心功能不全13 ; ③白细胞介素 18 可促进白细胞介 素 1 和肿瘤坏死因子α等促炎因子的产生。肿瘤坏 死因子α等细胞因子能诱导心肌细胞、血管内皮细 胞和平滑肌细胞表达诱生型一氧化氮合酶 ,导致一 氧化氮局部浓度的增高 ,通过一氧化氮依赖性或非 依赖性鸟苷酸环化酶途径抑制基础状态心肌收缩力 和β2肾上腺素能激动剂产生的心肌变力作用 ,促进 心肌变性或细胞死亡 ,心腔扩大和心肌重塑 ,最终出 现心力衰竭 ; ④白细胞介素 18 在促进 Th1 细胞免疫 应答上起重要作用 ,而免疫系统的平衡破坏是心力 衰竭发生及加重的重要因素14 。 本研究表明白细胞介素 18 在冠心病心绞痛患 者中明显升高 ,并且在冠心病心绞痛左心室射血分 数降低组也有明显升高 ,认为白细胞介素 18 可能参 与了冠状动脉粥样硬化斑块的形成及心功能降低的 发生 ,可以作为冠心病心绞痛诊断预后判断的参考 指标。 [参考文献 ] 1  中华医学会心血管病学分会.  不稳定型心绞痛诊断和治疗建议.  中 华心血管病杂志 , 2000 , 28 (6) : 4092412 2  Kalbfeisch SJ , McGillen MJ , Pinto lm F.  Comparision of automated quantitative coronary angiography with caliper measurements of percent diameter stenosis.   Am J Cardiol , 1990 , 65 : 1 181 3  Ross R.  Atherosclerosis2an inflammatory disease.  N Engl J Med , 1999 , 340 : 1152126 4  Gupta S , Pablo AM , Jiang X.  IFN2gamma potentiates atherosclerosis in ApoE knock2out mice.  J Clin Invest , 1997 , 99 : 2 7522761 5  Whitman SC , Ravisankar P , Daugherty A.  Interleukin218 enhances atheroscle2 rosis in apolipoprotein E(2Π2) mice through release of interferongamma.  Circ Res , 2002 , 90 : E342E38 6  Mallat Z , Henry P , Fressonnet R.  Increased plasma concentrations of interleu2 kin218 in acute coronary syndromes.  Heart , 2002 , 88 : 4672469 7  Blankenberg S , Tiret L , Bickel C.  Interleukin218 is a strong predictor of cardio2 vascular death in stable and unstable angina.  Circulation , 2002 , 106 : 24230 8  Mallat Z , Corbaz A , Scoazec A.  Expression of interleukin218 in human athero2 sclerotic plaques and relation to plaque instability.  Circulation , 2001 , 104 : 1 5982603 9  Yamashita H , Shimada K, Seki E.  Concentrations of interleukins , interferon , and C2reactive protein in stable and unstable angina pectoris.  Am J Cardiol , 2003 , 91 : 1332136 10  Yamaoka2Tojo M , Tojo T , Inomata T.  Circulating levels of interleukin18 re2 flect etiologies of heart failure : Th1ΠTh2 cytokine imbalance exaggerates the pathophysiology of advanced heart faiulre.  J Card Fail , 2002 , 8 : 21227 11  Woldback PR , Tonnessen T , Henriksen UL.  Increased cardiac IL218 mRNA , pro2IL218 and plasma IL218 after myocardial infarction in the mouse ; a potential role in cardiac dysfunction.  Cardiovasc Res , 2003 , 59 : 1222131 12  Micallef MJ , Ohtsuki K, Rohno K.  Interferon2gamma inducing factor enhances T he1 per l cytokin production by stimulated human T cell : synergism with inter2 leukin212for interferon2gamma production.  Eur J Immunol , 1996 , 26 : 1 6472 651 13  Kelly RA , Smith TW.  Cytokines and cardiac contractile function.  Circula2 tion , 1997 , 95 : 7782781 14  Aukrust P , Ueland T , Lien E.  Cytokine network in congestive heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy.  Am J Cardiol , 1999 , 83 : 3762382 (此文编辑  朱雯霞) ·你知道吗· [文章编号 ]  100723949 (2005) 1320420502201 高血压病的临床表现 这里讲的高血压病是指原发性高血压病 ,目前这种病的病因尚不明确。早期高血压病人可表现头晕、耳 鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。后期高血压病人其血压常 持续在较高水平 ,并伴有脑、心、肾等器官受损的表现 ,早期可无症状 ,但后期易导致功能障碍 ,甚至发生衰 竭。如高血压引起脑损害后 ,可引起短暂性脑血管痉挛 ,使头痛、头晕加重 ,也可引起一过性失明 ,半侧肢体 活动失灵等症状 ,严重者可发生脑出血。对心脏的损害则先呈现心脏扩大 ,后发生左心室衰竭 ,可出现胸闷、 气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后 ,可见夜间尿量多或小便次数增加 ,严重时发生肾功能衰竭 ,可有尿少、 无尿、食欲不振、恶心症状。 (胡必利编写) 205 ISSN 100723949 Chin J Arterioscler , Vol 13 , No 4
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