中国中医急症 !""# 年 ! 月第 $% 卷第 ! 期 &’()*+ ,-.+ !""#/ 012+ $%/ 31+ ! ·$$4·
重庆市北碚区红十字医院 5重庆 #""6"$ 7中国中医研究院望京医院 5北京 $""$"! 7
中药治疗假性急腹症 $!例
郭天喜 王京文 焦 强
中图分类号:8!69 文献标识码::
文章编号:$""# ; 6#<=5!""# 7"! ; "$$4 ; "$
【关键词】 假性急腹症 中药
急腹症是普外科的一种常见急性危重型病症,常常需要急
诊手术治疗。本文讨论的假性急腹症最初见于 $44! 年第 $ 版
《实用外科学》,其临床表现酷似急腹症 5剧烈腹痛、阵发性加剧、
恶心、呕吐等 7,之所以言之为“假性”,是因为术中无阳性病变发
现,而术后腹痛等症状不但不减轻,反而加重。我们从 $44%年至
今使用中药治疗 $! 例此类患者,疗效甚佳。
如下。
!
与方法
$+ $ 一般资料 $!例中男性 <例,女性 6例;年龄 $4 > ?!岁,
平均 <@ 未见腹痛,但第 ? 日又出现腹痛、腹胀、呕吐等症,其余
#例手术患者其术后腹痛、腹胀、恶心、呕吐的症状不仅没有因
手术而缓解,反而症状更趋加重。就连作了胃大部切除的患者,
其术后腹痛、恶心、呕吐症状也丝毫未得到缓解,仅靠使用吗啡
类镇痛药缓解症状,并随术后时间的延长,其镇痛药量逐渐增
大,用药时间逐渐缩短。一旦麻醉药效力一过,腹痛依旧。患者
因长时间不能进食,再加上手术影响,日渐消瘦,如怀疑胃溃
疡穿孔而作了胃大部切除的患者,术后 $ 个月才转至我院给
予中药治疗,当时患者已经赢瘦。所给自拟中药汤剂组成为白
芍%"A,柴胡 ?A,香附 $"A,乌药 $"A,陈皮 $"A,丹参 %"A,郁金
$"A,延胡索 $"A,甘草 ?A;并随证加减。每日 $ 剂,水煎服,亦可
从胃管给药。
" 结 果
?例行手术的患者中 ! 例 5在我院手术 7手术后第 # 日服用
中药,其余 # 例患者根据其转到我院的时间分别为术后的 %<、
$9、6、#@予以中药治疗。此 ?例均服汤药 % 剂后痊愈;另 ?例为
发病 %@内给予中药 % > ? 剂后痊愈,从而避免了不必要的手术
治疗。
# 讨 论
假性急腹症因为无组织或器官的器质性病变,因而也可以
说是一种功能性疾病,而祖国医学治疗这种功能性病变则疗效
较好。其不仅能迅速有效的解除痉挛,而且还能祛除引起痉挛疼
痛的病因。除此之外,中药还能通过活血化瘀去除胃肠道由于强
直痉挛造成的胃或肠壁上的点片状瘀血点,使受伤的肠道迅速
恢复正常。我们自拟处方中,白芍、柴胡、香附、乌药、陈皮行气解
痉镇痛;丹参、延胡索、郁金活血祛瘀,从而缓解了由于气滞而引
起的血瘀,使得肠道淤滞消除,很快恢复正常的生理功能;甘草
除能调和诸药外,也能缓急止痛。在此基础上,随证加减,如胃脘
疼痛由胃寒,或由大量短时间内饮用冰冷食品,或睡眠时受凉等
所致,则加砂仁、白蔻仁等温胃药;如腹痛由胃肠积热所致,则加
金银花、连翘、黄柏、知母等;对于肠梗阻患者,根据不同情况加
莱菔子、枳实、大腹皮、瓜蒌、元明粉、大黄等,以通调腑气。
本文 <例肠梗阻者,其中 % 例为宫颈癌放疗的患者,由于放
射治疗造成了骨盆软组织的放射性热损伤,造成大便干结数日
不行而诱发,我们在上述方剂的基础上,增加大量的清热解毒
药,如金银花、连翘、蒲公英以及元明粉、莱菔子等。
假性急腹症与急腹症在临床上有时很难区分。但是,只要我
们在临床上仔细的观察则可发现二者有不同之处。如上述胃窦
癌患者,如果无癌肿穿孔,其腹壁的紧张程度应该是比较轻微
的。正常胃窦癌的患者,不应像急腹症那样剧烈的疼痛,且注射
度冷丁等皆不能缓解。再如,怀疑为胃溃疡穿孔的患者,单纯溃
疡病的疼痛程度应该是比较轻微的,其腹壁也应是柔软的,而穿
孔者则为板状腹。如果腹膜刺激征比较轻微,又未见膈下游离气
体,是否急诊手术还是要三思而后行。千万不要因为医者的疏忽
而给患者再添病痛。
5收稿日期 !""% ; "6 ; $! 7
中药治疗冠心病心绞痛 %"例
甘 治
中图分类号:8<#$+ # 文献标识码::
文章编号:$""# ; 6#<=5!""# 7"! ; "$$4 ; "!
【关键词】 冠心病 心绞痛 中药治疗
笔者近年来采用中药治疗冠心病心绞痛 %"例,取得较满
意的疗效。现报告如下。
! 资料与方法
$+ $ 一般资料 %"例中男性 $9例,女性 $!例;年龄 %< > #"
岁者 %例,#$ > ?"岁者 $9例,?"岁以上者 4例;均有典型的
心绞痛发作表现,服用血管扩张剂、休息后疼痛可缓解,同时
伴有心悸气短,自汗乏力,胸闷痛,舌质暗红,舌边尖有瘀点,
脉沉涩。心电图检查均示心肌缺血改变。
$+ ! 治疗方法 5$ 7中药针剂:复方丹参注射液 $?B2加入
标准 显效:心绞痛及其症状完全缓解,精神、体力
基本康复,舌脉象正常。有效:症状明显改善,心绞痛发作次数
减少 8#;以上,舌脉象明显好转。无效:症状无明显改善。
"+ " 治疗结果 %#例中显效 ""例,有效 8例,无效 %例,总
有效率 <#;;心电图 =( > (恢复正常 !$例,缺血型 =(段明显
好转 !6例。
" 讨 论
冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“真心痛”范畴,其病属本
虚标实,气虚为本,气滞、血瘀或痰浊为标。由于气虚帅血无
力,血行不畅而致痰浊内生或致血脉瘀阻。故治疗上宜通补兼
施,标本兼顾。复方丹参注射液能扩张血管,增加血流量,改善
心脏等器官的灌流,提高血氧供应,增强机体耐缺氧能力及免
疫功能,促进组织的修复、再生和炎症消退等;加味生脉饮中
黄芪、党参、炙甘草补心气;麦冬、五味子养阴敛汗;三七祛瘀
通脉,活血养心。诸药合用,标本兼治而收功。
4收稿日期 "##% > #6 > !" 5
中药配合自制负压吸毒器
治疗毒蛇咬伤 "8?例
李友良
中图分类号:@?$? 文献标识码:A
文章编号:!##$ > 7$8B4"##$ 5#" > #!"# > #!
【关键词】 毒蛇咬伤 中药 负压吸毒器
毒蛇咬伤是临床常见危急重症,如果失治则常常危及患者
生命。我院 !<<# C "### 年采用中药配合自制负压吸毒器吸毒治
疗毒蛇咬伤 "8? 例,疗效满意。现报告如下。
# 资料与方法
!+ ! 一般资料 本组 "8? 例,男性 !76例,女性 76 例;平均年
龄 %!+ 8 岁;伤后至就诊时间平均 "+ 8D,时间最长 ! 例于伤后
!"E就诊;咬伤部位于四肢 ""% 例,胸腹 "7 例,头颈 ? 例;出现
复视 !6< 例,出现胸闷、呼吸困难 !#< 例,出现血红蛋白尿、少尿
7<例。
!+ " 治疗方法 4 ! 5负压吸毒器制作及使用:患者入院后立即
消毒伤口,沿牙痕作 ! C !+ 892长切口,深达皮下,清除断留伤口
内的毒牙。根据受伤部位大小,选用相应的玻璃注射器针筒,取
!$号或 !? 号普通导尿管剪去两端少许,一端接针筒乳突,另一
端接一 8#92注射器乳突,将针筒倒置于切口上,筒口边缘与皮
肤紧密接触,勿令漏气;持另一端 8#92注射器抽吸至足够负压
后,以血管钳钳夹尿管远端。此时针筒固定于皮肤上,约数分钟
后,即可吸出较多带有毒素的血液,可多次反复使用,至血液吸
净,并解除缚扎带。抽吸的同时,在距伤口近心端 8 C !#F9处缚
扎,每隔 !8 C %#9GH松解 ! C "9GH;伤后 !"D者可不予缚扎。4 " 5
中药治疗:患者入院后立即口服南通蛇药片 "#片,以后每次 !#
片,每日 $ 次;同时取南通蛇药片 8# 片研碎后用食醋调成糊状,
湿敷在切口以外肿胀区域,干燥后刮去药痂,再涂以药糊。继之
服用我院治毒蛇咬伤经验方:半边莲 "#:,半枝莲 "#:,白花蛇舌
草 "#:,蚤休 "#:,金银花 "#:,黄连 !8:,黄芩 !8:,白芷 !8:,两面
针根 !8:,白茅根 "#:,车前草 !8:,生大黄 !8:,青木香 "#:,麦冬
"#:,玄参 "#:。每日 ! 剂,水煎分 % 次服。常规肌注精制破伤风
抗毒素,并予静脉补液,给能量合剂,酌情使用抗生素,有呼吸困
难者给氧等对症处理。
! 结 果
"8?例经治疗 "88 例临床痊愈出院,平均住院天数 8E,治愈
率 <<+ ?!;。伤后 !"E就诊的 !例因并发心室颤动、心力衰竭死
亡;"#例切口延迟愈合,未见伤处大面积坏死及溃疡形成。
" 体 会
中医治疗毒蛇咬伤有着丰富的经验,临床多采用清热解毒、
凉血止血、活血祛风等法,并根据患者的症候予以通便、利尿
等。本院蛇伤经验方中半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、黄连、黄芩、
金银花清热解毒、凉血止血;白芷、两面针根活血祛风;车前草、
白茅根利尿、凉血止血;生大黄通利大便;青木香解毒消肿止痛;
麦冬、玄参补真阴以防热盛伤津。同时加强伤后早期紧急处理,
综合西医切排、冲洗及中医拔罐原理,以自制负压吸毒器吸毒。
本方法具有取材方便、制作简单、吸毒量多且快、不受咬伤部位
限制等优点,故用于临床效果满意。
4收稿日期 "##% > #7 > "$ 5
新加黄龙汤治疗眼科
疾患 %$例
李天德
中图分类号:@777 文献标识码:A
文章编号:!##$ > 7$8B4"##$ 5#" > #!"# > #"
【关键词】 眼科疾患 新加黄龙汤
笔者近年来用新加黄龙汤加减治疗麦粒肿、眼眶蜂窝组织
炎、泪腺炎 %$例,效果满意。现报告如下。
# 资料与方法
!+ ! 一般资料 %$例中住院患者 ?例,门诊患者 "6例;男性
!8例,女性 !< 例;年龄 $ C $8岁;麦粒肿 "?例,眼眶蜂窝组织炎
8 例,泪腺炎 % 例。%$例分别经过青霉素类、先锋霉素类、大环内
酯类、喹诺酮类药治疗多日,但均既不消退,亦不化脓,表现为炎
症扩散状态。
!+ " 治疗方法 予新加黄龙汤加减:玄参 !8:,生地 !8:,麦冬
!#:,当归 !#:,甘草 $:,人参 $:,大黄 ?:,芒硝 ?:。其中大黄、芒
硝二味随服药后情况调整,以不腹泻为度。热毒壅盛者加金银花
!8:。每日 !剂,水煎早晚分服。以晚上开始服第 ! 次效果最好。