颈椎病的诊断与治疗2

null影像学检查—X线影像学检查—X线颈椎曲度变直，甚至反屈 椎间隙变窄 椎体前、后缘骨赘 钩锥关节及关节突关节增生 椎间孔狭窄影像学检查—X线影像学检查—X线影像学检查—CT影像学检查—CT影像学检查—MRI影像学检查—MRI影像学检查—MRA影像学检查—MRA鉴别诊断—神经根型鉴别诊断—神经根型肩周炎和腕管综合征 胸廓出口综合征：臂丛神经或锁骨下动（静）脉受压 肌萎缩型侧索硬化症：目前原因不明 对称发病 感觉正常 无根性神经痛鉴别诊断—脊髓型鉴别诊断—脊髓型 颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤 后纵韧带钙化症：侧位X线和CT可明确鉴别诊断—椎动脉型和交感神经型鉴别诊断—椎动脉型和交感神经型美尼尔综合征：旋转性眩晕，伴水平性眼球震颤，与情绪变化有关，神经系统无异常。 冠状动脉供血不足：无上肢疼痛和感觉异常，ECG改变 锁骨下动脉盗血综合征：患侧上肢血压低于健侧，脉搏减弱，椎动脉造影治疗—保守治疗治疗—保守治疗枕颏带牵引 适于脊髓型以外的各型颈椎病 机理：缓解肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的刺激 方法：坐、卧均可；前屈15度，重量2～6kg，间歇或持续；两周一疗程枕颏带牵引枕颏带牵引颈托颈托 颈托和围领：颈部制动按摩和理疗按摩和理疗推拿按摩： 缓解肌肉痉挛，改善血液循环 适于早期颈椎病 最好由专业人员进行 脊髓型禁忌 理疗：药物治疗药物治疗目前尚无特效药物 非甾体抗炎药 肌松剂 营养神经类药物治疗—手术治疗治疗—手术治疗适应症： 症状明显的脊髓型颈椎病 其它颈椎病保守治疗无效 方法 前路：减压+椎体间植骨融合术 后路：椎板切除术；椎板成形术