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腹腔镜胆囊

2011-03-29 22页 ppt 1MB 119阅读

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腹腔镜胆囊
null腹腔镜胆囊切除术的护理查房腹腔镜胆囊切除术的护理查房组员: 广州医学院:刘伯翔 覃金凤 王家麟 吴晓烨 杨晓珍 余亦冰 张秋香 张兆琪 周利娜 肇庆医专:邹国平 廖志玲 温榕成 null胆囊的结构和功能 腹腔镜胆囊切除术相关知识 病例介绍 手术配合 讨论胆囊的结构和功能胆囊的结构和功能结构:胆囊位于右上腹,肝脏的下缘,附着在肝脏的胆囊窝里,外型呈梨形 ,容积为30~50毫升,分为底、体、颈三部 null胆囊的结构和功能胆囊的结构和功能功能: 1.储存浓缩胆汁 2.排空胆汁 3.调节胆道压力 腹腔镜胆囊切除术相关知识 腹腔镜胆囊切除术相关知识 腹腔镜胆囊切除术是腹部外科的一项新技术,是指是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊腔镜器械,通过腹壁小的操作孔,进入腹腔内施行胆囊切除术 null腹腔镜胆囊切除术相关知识 腹腔镜胆囊切除术相关知识 腹腔镜胆囊切除术是目前创伤最小的胆囊切除术,与传统开腹胆囊切除术相比:  优点:伤口小,出血少,对腹腔内脏器干扰小,术后恢复快,住院时间短  缺点:并发症相对严重,如血管损伤、出血、胆漏和胆道损伤等的发生率高腹腔镜胆囊切除术相关知识 腹腔镜胆囊切除术相关知识 手术适应证: 1.单纯胆囊结石 2.慢性结石性胆囊炎 3.慢性胆囊炎 4.胆囊固醇沉积症 5.胆囊息肉null腹腔镜胆囊切除术相关知识 腹腔镜胆囊切除术相关知识 手术相对禁忌证: 1.急性化脓坏疽性胆囊炎 2.亚急性胆囊炎 3.肝胆三角区瘢痕性粘连 4.合并胆总管结石腹腔镜胆囊切除术相关知识 腹腔镜胆囊切除术相关知识 手术绝对禁忌证: 1.肝硬化门脉高压症 2.胆囊癌合并胆囊结石 3.胆囊与胃肠道形成内瘘 4.凝血功能障碍 病例介绍 病例介绍 肝胆胰外科,+6床 胡矿源,男,48岁,患者半年前于晚饭后出现右上腹痛,不伴发热头痛,恶心呕吐,腹胀腹泻,咳嗽咳痰,反酸嗳气,去当地医院治疗,予以抗炎对症处理,症状好转,半年来间歇性发作,为进一步治疗来我院就诊 病例介绍 病例介绍 入院诊断:胆囊结石 入院体查:T:36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 BP:139 / 91 mmHg 实验室检查:丙氨酸氨基转移酶:71 u/L γ-谷氨酰转移酶:70 u/L 总胆汁酸:29.9 umol/L手术配合手术配合1. 手术设备: 摄像系统、监视显示器、冷光源、CO2钢瓶及气腹机、吸引器、高频电刀 2.手术器械: 常规器械及敷料、气腹针、穿刺器套针、转换器、分离钳、抓钳、电钩、剪刀、吸引器、钛夹钳、可吸收钛夹、气腹管、光源线、电凝线 手术配合手术配合3.体位:平卧位,充气后置头高足低位10° ~ 15 ° ,左倾5 °~15 ° 4. 术中配合:术前准备 配合气腹 置入套针 解剖胆囊三角 游离胆囊 取出胆囊 充分止血 解除气腹 切口处理讨论讨论1.在手术配合的过程中,洗手护士和巡回护士各有哪些问题需要注意?讨论讨论2.腹腔镜胆囊切除术有哪些常见的并发症?应如何处理及预防?讨论讨论3.胆囊切除后对人体有何影响?术后饮食应注意什么?讨论讨论4.在日常生活中有哪些方法可以预防胆囊结石的发生?null总结null
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