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绦虫

2011-03-30 5页 doc 2MB 49阅读

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绦虫链状带绦虫 肥胖带绦虫 亚洲带绦虫 曼氏迭宫绦虫 细粒棘球绦虫 别 名 猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫 牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫 亚洲牛带绦虫 孟氏裂头绦虫 包生绦虫 亚纲 圆叶目 圆叶目 圆叶目 假叶目 圆叶目 成虫图片 成 虫 形 态 体长 2~4m 4~8m 4~8m, 似牛带绦虫 60~100cm, 宽0.5~0.6cm 2—7mm 头 节 圆球形、直径0.6~1mm,有顶突、四个吸盘和两圈20~50个小钩 略呈方形直径约1.5~2.0mm,无顶突及小钩,有四个吸盘 方形,4个吸盘,无小钩,似有发育不良的顶突 细小,...
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链状带绦虫 肥胖带绦虫 亚洲带绦虫 曼氏迭宫绦虫 细粒棘球绦虫 别 名 猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫 牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫 亚洲牛带绦虫 孟氏裂头绦虫 包生绦虫 亚纲 圆叶目 圆叶目 圆叶目 假叶目 圆叶目 成虫图片 成 虫 形 态 体长 2~4m 4~8m 4~8m, 似牛带绦虫 60~100cm, 宽0.5~0.6cm 2—7mm 头 节 圆球形、直径0.6~1mm,有顶突、四个吸盘和两圈20~50个小钩 略呈方形直径约1.5~2.0mm,无顶突及小钩,有四个吸盘 方形,4个吸盘,无小钩,似有发育不良的顶突 细小,呈指状,背、腹面各有一条纵行吸槽 梨形,有顶突和四个吸盘,顶突上有两圈小钩 头 节 图 片 节 片 700~1000节,较薄、略透明 1000~2000节,较厚、不透明 260~1016节 约1000节 仅 4 节 成 节 近方形,内部有发育成熟的雌雄性生殖器官各一套;卵巢分三叶(左、右、中央)(子宫呈直棒状) 卵巢分左右两叶,睾丸多(子宫有分支,看顶端) 卵巢分两叶 与孕节区别不明显,卵巢分两叶 一节,结构与带绦虫相似 成节图片 孕 节 竖长方形,子宫发达充满虫卵,分支不整齐,每侧7~13支,其他器官已退化 子宫分支较整齐,每侧15~30支 子宫每侧分支11~32支 仅一节,最大,子宫分支不规则,有侧囊 孕节图片 幼虫 名称 猪囊尾蚴、囊虫 牛囊尾蚴(亲肌肉) 囊尾蚴类似猪带绦虫的囊尾蚴,亲内脏性 裂头蚴 棘球蚴(包虫) 形 态 囊内头节具有顶突及小钩,可寄生于人体 囊内头节无顶突、无小钩,不寄生人体 长带形,乳白色,头端稍膨大,中央有一明显凹陷,虫体不分节 球形囊状体,由囊壁和内含物组成,囊壁分两层,角皮层和生发层,内含物为囊液,即棘球蚴液、原头蚴、生发囊、子囊、孙囊 图片 生殖系统 雌雄同体 雌雄同体 雌雄同体 雌雄同体 雌雄同体 虫 卵 形 态 圆球形,棕黄色。最外层为无色透明的卵壳,其次是胚膜,较厚、棕黄色,由许多棱柱体组成,在光镜下呈放射状的条纹,内含六钩蚴。 与猪带绦虫卵相似 ,二者统称为带绦虫卵(其虫卵对人体无感染性) 和牛带绦虫的虫卵很难鉴别 橄榄形,两头稍尖,浅灰褐色,卵壳薄,一端有卵盖,内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞 与带绦虫相似 虫卵图片 终宿主 人 (唯一、最主要) 人(唯一) 人 人、猫、犬等 犬、豺、狼等犬科食肉动物 保虫宿主 无 中间宿主 猪 、人 牛 猪、野猪 第一中间宿主:剑水蚤;第二中间宿主:蛙、人 牛、羊、骆驼等多种食草动物和人 转续宿主 人、蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物 寄生部位 成虫寄生于人体小肠上段;囊尾蚴常寄生于皮下组织、 肌肉、脑和眼 成虫寄生于人体小肠上段 成虫寄生于人体小肠 成虫寄生于终宿主小肠内 成虫寄生于终宿主的小肠;幼虫寄生于食草动物(羊、牛)的肝、肺等,也可寄生于人体,引起棘球蚴病/包虫病 感染阶段 囊尾蚴、虫卵 囊尾蚴 成虫 裂头蚴、原尾蚴 虫卵、孕节 感 染 方 式 感染虫卵的(1)自体内感染(2)自体外感染(3)异体感染 感染成虫的:人误食含有活囊尾蚴的猪肉 人食入生的或半生的含有牛囊尾蚴的牛肉 以生食猪肝感染为主 1、局部敷贴生蛙肉(原尾蚴、裂头蚴经皮肤或粘膜侵入)2、吞吃生的或半生的蛙、蛇肉等; 3、饮用生水,误食剑水蚤 致病机制\临床现 1、成虫致病:肠绦虫病 ①头节固着、虫体活动造成肠壁损伤②虫体夺取营养物质 2、猪囊尾蚴致病:囊尾蚴病/囊虫病 ①局部压迫②免疫反应 依其寄生部位出现相应症状:①皮下及肌肉囊虫病(最常见)②脑囊虫病(最严重,癫痫发作、颅压增高、精神症状)③眼囊虫病 人若食入含有原尾蚴的剑水蚤、或原尾蚴经粘膜侵入人体,在人体内发育为裂头蚴;若食入含有裂头蚴的第二中间宿主蛙肉或转续宿主蛇、鸟类或猪肉,裂头蚴可在人体肠道内发育成成虫,或在组织间移行,引起裂头蚴病 1、局部压迫和刺激症状 2、毒性和过敏反应 棘球蚴液具抗原性,大量渗出或漏出可引起严重过敏反应。 3、继发性感染 所 致 疾 病 被人吞吃 囊尾蚴 成虫(肠绦虫病, 人是终宿主 )感染人 虫卵 囊尾蚴( 囊虫病, 人是中间宿主 ) 肠绦虫病 (1)排节片史 多数有孕节自动从肛门逸出和肛门、会阴部瘙痒 (2)消化道症状 成虫引起肠绦虫病,虫卵对人是否有感染性,幼虫是否能寄生人体,尚不清楚 裂头蚴病(眼裂头蚴病:皮下裂头蚴病、口腔额面部裂头蚴病、脑裂头蚴病、内脏裂头蚴病) 局部游走性结节与包块、条索状,局部炎症、坏死、虫爬感、压痛 棘球蚴病(包虫病) 最多见寄生部位:肝、肺、腹腔,对人体的危害以机械损害为主 诊 断 猪带绦虫病:1、问病史a. 粪便中排出节片(“寸白虫”)?b. 吃生或半生猪肉史?2、孕节鉴别:分支不整齐,每侧子宫分7-13 支(防止虫卵污染)3、查虫卵:肛门拭子法(因其虫卵与牛带绦虫虫卵相同,故仅靠虫卵的检出不能确定猪带绦虫病) 1. 问病史: a.排节片史? b.吃生或半生牛肉史? 2. 孕节鉴别:15 – 30支/每侧子宫(确诊) 3. 查虫卵:肛门拭子法(少用) 成虫感染可用粪检虫卵以确诊;曼氏裂头蚴病则主要根据从病灶处检出裂头蚴而确诊 困难。往往术后确诊较多。疑为包虫病,禁止穿刺 1、问病史:北方牧区(流行区) 2、肝大: X线,B超、CT、MIR(核磁共振 ),囊状阴影 3、查痰、胸腔积液、腹水 , 找原头蚴、 棘球蚴碎片(确诊) 囊虫病(结合病史、症状和必要的仪器检查) 1、皮下及肌肉囊虫病:手术摘除、组织活检 2、眼囊虫病:眼底镜检查 3、脑囊虫病 免疫学 可疑病例,尤其是脑囊虫病 辅助诊断 流行区常规检查。 辅助诊断或流行病学调查①皮内试验(少用);②ELISA 、IHA 、对流免疫电泳(CIEP)等。 分 布 我国多呈散在性分布,流行于有生食或半生食猪肉习惯的地区。以青壮年多见,男性多于女性。 地方性流行,有生食或半生食牛肉习惯的少数民族地区 大西北草原牧区 流 行 因 素 1. 猪饲养不善: 如放养,或猪圈与厕所不完全分开。 2. 居民吃肉习惯不良 1虫卵污染外环境 2人与家畜和环境的密切接触 3病畜内脏喂犬或乱抛 防治 综合性防治措施(驱、管、检、改) 1、“驱”--- 治疗病人 肠绦虫病:南瓜子槟榔合剂(a.服药后留24h大便,寻找头节! b.妥善处理排出的虫体和虫卵)囊虫病:手术摘除;药物保守治疗:吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯哒唑 2、“管”---管好厕所,猪要圈养,人厕与猪圈分开 3.“检”---加强城乡肉类检 查,不准出 售“米猪肉”; 4.“改”---改变不良的个人卫生和饮食习惯。不食生或半生猪肉。 参照猪带绦虫 预防的关键环节:治疗患者和带虫者 加强健康教育,不用蛙肉外贴伤口,不食生的或未煮熟的肉类,不饮生水以防感染。 成虫感染可用吡喹酮、阿苯达唑等治疗;裂头蚴主要靠手术摘除,术中务必将虫体尤其是头部取尽;内脏裂头蚴病也可用吡喹酮等口服治疗 1、加强卫生教育: 饭前洗手 2、加强卫生法规建设和卫生检疫 3、定期为家犬、牧犬驱虫(吡喹酮) 4、病人手术治疗 整个摘除 + 吡喹酮辅助治疗(手术摘除——首选)
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