甘露饮治疗复发性口腔溃疡33例

·62· 甘露饮治疗复发性口腔溃疡33例 伍志园1，曾金生1，陈小青1，郑正涛2 (1．广东省佛山市向阳医院，广东佛山528000；2． 中山大学附属第五医院，广东珠海519000) 摘要：目的：观察甘露饮治疗复发性口腔溃疡的临床疗 效。方法：将64例患者随机分为2组。治疗组33例用甘露饮 加减治疗，对照组3l例用西药综合治疗。7天为1疗程。结 果：总有效率治疗组为96．97％，对照组为58．06％，2组比 较，差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论：甘露饮加减治 疗复发性1：1腔溃疡较西药有明显的优势。 关键词：口炎，1：7疮性；甘露饮 中图分类号：R276．815文献标识码：B 文章编号：0256—7415(2004)08—0062—01 甘露饮出自《太平惠民和剂局方》，主治阴虚夹湿，龈肿 出脓，口疮咽痛之症。笔者自1998年以来，运用本方治疗复 发性口腔溃疡，疗效显著，结果报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料观察病例共64例，随机分为2组。治疗组 33例，男10例，女23例；年龄23—70岁；病程1。8年。 对照组31例，男12例，女19例；年龄21．68岁；病程1．7 年。2组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义 (P>0．05)。 1．2 诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标 准，中医辨证分为心脾积热、阴虚火旺、气血亏虚3型。 2 治疗方法 2．1 治疗组服用甘露饮。药物组成：生地黄、熟地黄、天 冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩各159，枳壳129，甘草59。加 减：湿热偏重者重用茵陈、黄芩；阴虚偏重者重用生地黄、熟 地黄、天冬、麦冬；舌苔厚腻者加佩兰、茯苓；倦怠乏力或自 汗者加太子参。每天1剂，水煎2次，早晚分服，连服7天为 1疗程。 2．2 对照组先锋霉素Ⅳ，每次0．3759，每天3次；灭滴 灵，每次0．49，每天2次；维生素C，每次0．29，每天3次； 复合维生素B，每次2片，每天3次。均口服，连服7天为1疗 程。2组治疗期间注意调节饮食，忌食生冷食物、辛辣之品、 肥甘厚味，忌饮酒。不喝浓茶。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：口 收稿日期：2004—02—11 新中医 2004年8月第36卷第8期 腔溃疡愈合，局部无不适感。好转：口疮虽然时有复发，但数 量减少，程度减轻。未愈：口疮症状及溃疡无明显变化。 3．2 治疗结果治疗组治愈20例，好转12例，未愈1例， 总有效率96．67％。对照组治愈5例，好转13例，未愈13 例，总有效率58．06％。2组总有效率比较，差异有非常显著 性意义(P<0．01)。 4病案举例 李某，女，65岁，2001年8月5日初诊。有高血压、胃 窦炎等慢性病史，每遇身体不适必兼发口腔黏膜溃疡，反复发 作8年。此次因腹泻次数增多而引发，舌下、舌尖及舌右侧出 现4ram×4mm、3ram×3mm、4mm×5mm圆形溃疡，伴口腔疼 痛，曾服西药及外用药等治疗，效果均不理想，溃疡渐增大， 疼痛难忍，严重影响进食，说话含糊不清，大便干结，舌红、 苔薄白黄略厚，脉略数而无力。证属肺脾气虚，心脾积热。治 以益气养阴、清热，予甘露饮加味治疗。处方：生地黄、熟地 黄、天冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、佩兰各159，太子参 309，枳壳129，甘草59。3剂，每天1剂，水煎2次，早晚 分服。服药1剂后疼痛明显减轻，可进食，大便变软。再进4 剂后，自觉症状消失，舌下黏膜、舌面平复如常。后间断服 药，至今2年未再复发。 5 复发性口腔溃疡是口腔黏膜以疼痛性溃疡为特点的慢性炎 症，病情较长，缠绵难愈，反复不已，临床上并非少见。疲劳 过度、睡眠不足、精神紧张、消化不良及妇女月经期前后容易 诱发。目前西医一般认为其与维生素缺乏、内分泌障碍、胃肠 道功能紊乱、变态反应、病毒感染、精神营养障碍以及局部创 伤等有关。也有许多学者认为此病某种类型是一种与自身免疫 密切相关的疾病。临床上用激素、抗生素、维生素及脱敏疗法 等治疗，可收到一定疗效。 中医学认为，复发性IZl腔溃疡属口疮、1：3疳等病的范畴， 病因病机主要因火而发。虽发生于口腔局部，但与全身脏腑功 能失调有关。笔者认为，本病与脾胃、肺肾的升降功能失常、 阴阳失和有关，有阴虚者，有火旺者，但以脾胃病变为多见。 13唇属脾，脾的静脉连舌体而散舌下，口唇舌体溃烂应责之于 脾胃。脾失健运，湿浊内生，滞于中焦，清气不升，浊气不 降，侵淫唇舌则口腔溃烂；湿浊粘腻，不易速除，脾失健运， 湿浊难化，故反复发作，难以根治。陈修园先生云： “足阳明 胃为燥土，喜润而恶燥，喜降而恶升，故以二冬、二地、石 斛、甘草润以补之，杷叶、枳壳之降以顺之，若用连、柏之苦 则增其燥，若用芪、术之补则虑其升，即有湿热，以一味黄芩 以折之，一味茵陈以渗之足矣。”甘露饮滋阴与利湿同用，反 映了两种完全对立的治法在一定条件下的统一。全方补、清、 宣、消俱备，利不伤阴，滋不恋邪，共奏养阴清热、宣肺利湿 之功，临床用治复发性口腔溃疡，收到满意疗效。 万方数据