解脲支原体感染对精子的活力影响的分析

解脲支原体感染对精子活力影响的分析 王承军, 刘瑞军, 岳锡宏 (新疆维吾尔自治区生育科研所, 新疆　乌鲁木齐　830011) 中图分类号: R 375; R 339. 21　　文献标识码: B　　文章编号: 100925551 (2002) 0320335201 　　解脲支原体 (U reap lasm a urealyt icum , U u) 为泌尿道唯 一的病原性支原体, 可引起男性非淋菌性尿道炎、前列腺炎 和睾丸炎等。为了解U u 感染与男子不育的关系, 作者于 2000 年 2 月～ 2001 年 8 月对我所门诊临床诊断为U u 感染 的患者进行了治疗, 利用计算机辅助精液分析, 对治疗前后 精子活力有关结果进行回顾性分析, 现报道如下。 1　资料与 1. 1　病例选择　2000 年 2 月～ 2001 年 8 月门诊不育症患 者, 共 78 例。年龄 25～ 41 岁, 平均 31. 5 岁。禁欲 3～ 7 d, 手 淫法留取精液进行精液分析。经 2～ 3 次复查, 精子活率仍< 60% , 精子活力 a 级精子< 25% , 或 a 级精子+ b 级精子< 50% 者, 用精液进行U u , 培养结果阳性者, 排除其它原 因所致的精子活力低下。 1. 2　精子活力检测　采用北京伟力公司彩色精子质量检测 系统, 计算机辅助精子质量分析 (compu ter2aided sperm analysis, CA SA ) 将计算机技术和图像处理技术应用于精子 质量的临床检验, 对精子运动的各项指标进行动 (静) 态全面 分析。观察精子活动率、速度分布统计、直线运动精子活率、 直线速度 (V SL )、曲线速度 (V CL )、平均路径速度 (VA P)、鞭 打频率 (BCF)等数值治疗前后的变化。 1. 3　U u 培养　无菌滴管吸取液化精液 0. 2 m l, 接种于液 体培养基中培养, 培养 6 h 后开始观察液体颜色变化, 凡培 养基颜色由黄变红者为阳性; 经 72 h 培养仍未见颜色变红 者为阴性。 1. 4　给药方法　阿奇霉素 0. 25 g 口服每天 1 次, 首次加 倍, 共 6 d; 培氟沙星 0. 4 g 口服每天 1 次, 共 10～ 14 d; 或强 力霉素 0. 1 g 口服每天 2 次, 共 10～ 14 d。一般 2～ 3 个疗程 U u 可以清除。 1. 5　统计学处理　所有病例经抗生素治疗复查U u 结果转 阴后, 进行精液分析, 所有数据均以 xθ ± s 表示, 经 u 检验统 计处理。 2　结果 U u 感染治疗前后精液质量检测结果　见表 1。 表 1　Uu 感染治疗前后精液质量检测结果比较 (xθ ± s) 　　　项　目 治疗前 治疗后 精子活动率 直线运动精子活率 (% ) 直线速度 (Λm ös) 曲线速度 (Λm ös) 平均路径速度V PA (Λm ös) 鞭打频率 (H z) a 级精子 (% ) b 级精子 (% ) 51±4. 7 32±3. 2 24±3. 8 41±5. 1 26±3. 7 5±3. 5 17±4. 7 30±4. 9 69±5. 5△ 52±4. 1△ 28±4. 7△ 50±4. 2△ 33±3. 1△ 5±2. 4 28±3. 93 33±4. 0 　　注: 治疗前与治疗后比较, 3 P < 0. 05; △P < 0. 01 由表 1 结果可以看出经清除U u 感染治疗后, 精子活动 率、直线运动精子活率、直线速度、曲线速度、平均路径速度、 a 级精子比率较治疗前有显著性差异, 而鞭打频率和 b 级精 子比率较治疗前无差异。 3　讨论 3. 1　U u 感染对精子运动速度的影响　精子的运动速度是 决定精子受精能力的一项重要指标。研究中经清除U u 感染 治疗后, 精子直线运动速度和曲线运动速度明显增加。U u 感染影响精子运动速度的机制为: 由于U u 吸附于精子的头 部、中段及尾部, 使精子头部折角、精子卷尾, 造成精子运动 阻力增大, 使精子运动速度减慢 1 。 3. 2　U u 感染对精子活率的影响　采用CA SA 方法对精液 进行动态运动精子百分率检验, 数据准确, 可比性强, 可提高 精液检测水平 2 。经清除U u 感染治疗后, 精子活动百分率 明显增加。U u 只具有原生质膜与外界相隔3 , 当U u 吸附在 精子表面时, 其外层的类脂能插入宿主细胞膜, 使后者的双 层类脂分子紊乱, 细胞内代谢物外溢, 毒性蛋白质进入宿主 细胞, 引起后者受损、坏死。 3. 3　U u 感染对精子功能的影响　U u 的原生质膜中具有 水解精子膜上磷脂的磷脂酶A 和磷脂酶C 4 , 它能造成精子 膜被破坏, 膜功能受损, 从而影响精子的正常功能。 3. 4　U u 感染对细胞的致病作用　U u 感染动物模型的研 究表明, U u 感染可出现睾丸萎缩、曲细精管严重破坏、生精 细胞脱落及消失和免疫细胞浸润等病理变化。U u 能产生神 经氨酸酶样物质, 干扰精子与卵细胞接触和受精 4 。U u 与精 子有相同抗原, 诱发宿主产生自身抗体而影响受孕。 综上所述,U u 感染与男子不育有一定关系, CA SA 技术 为临床提供了准确的诊断治疗依据, 克服了人工检测者的主 观因素, 使精液检测结果更为客观。研究分析表明, 经清除 U u 感染治疗后, 促进了精子活动率、直线运动精子活率、直 线速度、曲线速度、平均路径速度、精子活力检测指标的明显 改善。在男子不育治疗中清除U u 感染的临床意义, 值得进 一步研究探讨。 参考文献: 1 　商学军, 徐建平, 黄宇烽, 等. 用精子计算盘进行精液有关参数 及精子运动轨迹图象分析[J . 南京大学学报, 1994, (11) : 140. 2 　黄宇烽, 许瑞吉. 男科诊断学 [M . 上海: 第二军医大学出版 社, 1999. 1222125. 3 　罗海斌. 细菌毒素研究进展 [M . 北京: 人民卫生出版社, 1987. 495. 6 　曹玉璞, 叶元康. 支原体与支原体病[M . 北京: 人民卫生出版 社, 2000. 1212126. [收稿日期: 2001209216 533新疆医科大学学报　JOU RNAL O F X IN J IAN G M ED ICAL UN IV ER S IT Y　2002 Sep. , 25 (3)