卵巢方治疗卵巢囊性肿瘤40例疗效观察

2524 中华临床医学研究杂志2006年10月 第12卷 第18期 October 2006，Vol 12，No．18 5 服药 古人对服药时间甚为讲究，如《神农本 草经》上说“病在胸膈以上者先食后服药；病在心腹以 下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦； 病在骨髓者，宜饱满而在夜。”服药有一定的时问， 早服、晚服和食前、食后，都应视病情与药性而定。在 临床上一般运用对滋腻补益药品宜空腹服，如十全大 补丸，归脾丸、六味地黄丸等；而以帮助消化之消导剂 药宜于食后服用，如麦芽、山楂、药曲，内金等；宁心安 神之摧眠药，则宜睡前服药，如养血安神丸、脑乐静等； 驱虫或泻下药，则宜早晨空腹时服用；对急性病服药， 则不拘时间宜少量频服，随时给药，不分昼夜；危重病 人抢救，立即投药，慢性病人服药，应有定时，连 日服、 隔日服或间隔适当时间，均应视病情而定。 此外，药有热服冷报之分，所谓热服是指将药煎成 而乘热吃下，这种服法多用于发汗、攻下，开腠理，行血 脉等。所谓冷服是指将药煎成放冷吃下，这种方法，多 用于收涩填固止血等。一般来说，治疗寒症祛寒药，宜 温服，治疗热症的清热药，宜凉服。 ． 总之，以上是我对中医配方用药的浅见，很不全 面，但由此可以看出中医配方用药其实质就是要医、药 和病人三方面能够紧密的结合起来，互相配合。以达 到确保药品质量、提高药物疗效的目的。 卵巢方治疗卵巢囊性肿瘤4O例疗效观察 福建省武平县中医院(364300) 冯美英 关键词 卵巢囊肿 中医药疗法 卵巢方 治疗应用 卵巢肿瘤为妇科临床常见病、多发病。该病可分 为囊性和实质性两种肿瘤。患者多有月经异常(如阴 道不规则出血，经期延长或闭经)和下腹部不适感或疼 痛、不孕、以及囊肿增大所致的扭转或破裂等急腹症， 影响了妇女的身心健康，笔者于近年来采用中药卵巢 方治疗卵巢囊性肿瘤，取得较好疗效现将结果报道如 下： l 临床 1．1 病例选择 80例患者均为我院门诊病人，全部 病例均符合国家中医药管理局 1995年颁布的疾病诊 断，并经B超确诊属于黄体囊肿、卵泡囊肿、单纯 性浆液I生囊腺瘤、粘液性囊腺瘤，但囊壁内无发现乳头 状增生，观察 1个月肿瘤未消失者作为治疗对象。 1．2 排除标准 经 B超等检查，排除充盈的膀胱、子 宫肌瘤、输卵管积水、结核性包块、妊娠子宫及异位妊 娠等疾病，经血尿检查、排除炎症包块。 1。3 一般资料 本组妇科病人共8O例，年龄最小 17 岁，最大5O岁，平均4O．5岁，未婚5例，未育22例，已 育53例，肿瘤最小2．9×2．4era ，最大 8．3×7．6cm ， 平均5．2×4．8era。。随机分为卵巢方治疗组和桂枝茯 苓汤对照组各4O例进行治疗观察。 1．4 观察标准 每个受试对象在治疗前后应注重 3 大常规、心电图、肝肾功能、B超，并严密观察不良反应 和副作用。 1．5 治疗方法 治疗组采用自拟卵巢方治疗，药用当 归10g、制香附10g、茯苓 15g、赤芍10g、白术 15g、桂枝 8g、泽泻15g、车前(布包)15g、白芥子10g、莪术10g、三 棱10g、炮山甲8g、苡米 15g、黄芪 20g，体虚者加党参 20g，偏热者减少桂枝、白芥子用量，加黄芩 10g，每日1 剂，清水煎服分2次服下，7天为1疗程，间隔3日续服 第二疗程，一般服药1—3疗程，其间隔期均行 B超检 查，肿瘤消失者停药，未愈者继续服药，经期停服，3个 疗程后统计疗效。对照组采用桂枝茯苓丸改汤治疗， 药用桂枝 10g、茯苓 15g、丹皮 10g、桃仁(杵)lOg、赤芍 15g，用法同治疗组。 1．6 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》 中关于卵巢肿瘤的疗效判定标准，结合临床实际，拟标 准如下：(1)痊愈：肿块消失，临床症状解除；(2)好转： 肿瘤缩小 1／2以上，临床症状减轻或解除；(3)无效：肿 瘤未见明显缩小，临床症状未改善。 1．7 统计方法 实验结束后，各种数据按统计学处 理，计量资料用 t检验，计数资料用卡方检验，等级资 料用 Ridit检验。 2 治疗效果 2．1 两组治疗前资料均衡性分析，两组治疗前年龄、 病症比较，治疗前症状积分比较，齐同性好，具有可比 性。 2．2 治疗组痊愈31例，其中l疗程治愈 8例，2疗程 治愈18例，3疗程治愈 5例，治愈率 77．5％，好转 7． 例，无效2例，总有效率95％；对照组痊愈2O例，其中 1疗程治愈2例，2疗程治愈5例．，3疗程治愈l3例，渔 愈率50％，好转 12例，无效8例，总有效率 80％，治疗 组的治愈率和总有效率与对照组比较均有显著性差 异，见 1。 表 1． 2组疗效比较(n，％) 塑型 墼 壅垒 堑整 墼 ：垦查墼整 治疗组 40 31(77．5％) 7(17．5％) 2(5％) 95％ 墨望 兰 l 丝2 1兰!堑丝2 1 丝2 箜丝 2．3 不良反应观察 受试对象治疗前后均做三大常 规、心电图、肝、肾功能等安全性评价指标，结果提示： 两组治疗结果未发现不良反应和副作用。 3 典型病例介绍 兰某，女，28岁。2005年 3月 25 日初诊，以左下腹部胀痛半个月为主诉就诊，末次月经 维普资讯 http://www.cqvip.com 华临床医学研究杂志2006_年l0 叁 茎 墨塑 里 Q 鱼 ． 墨 3月 12 FI～3月21 FI，平时经常纳食欠佳，口干，胸 闷，善太息，舌质尖红，苔腻，脉细弦。中医辩证属肝郁 气滞，挟痰湿，妇科检查左附件扪及一个约 7cm× 6．8cm 的包块，囊性感，轻压痛，B超提示：左附件囊肿 7．3cm×7．0cm ，服卵巢方2个疗程，纳食增进，腹部有 时仍有胀痛，口干、胸闷、善太息等症缓解，B超复查报 告左附件囊肿5．1cm×4cm×3．2cm ，2005年5月 l2 FI复诊，月经干净后续服卵巢方l4剂，2005年6月l0 FI复诊，B超复查，子宫附件未见占位，妇科检查，双附 ’件未扪及异常。 4 小结 近年来，由于 B超的普及，卵巢囊性肿瘤发 病率呈FI增高且年青化的趋势，已成为妇科临床的常 见病之一。随着人们对健康需求的提高，保守疗法备 受关注。 4．1 病因病机 卵巢囊性肿瘤属于中医妇科“瘢瘕” 范畴，最早见于《素问骨空论》及《灵枢 ·水胀》篇，孙 思邈《千金要方》对此病有较详记载。其病因病机多 为经期产后六淫乘袭，七情内伤；或脾肾阳虚，健运失 常，水湿不化，聚而成痰，痰滞胞络；或因多产疲劳致气 血不和，脏腑失调，进而损伤冲任，血、瘀、痰、湿互结， 2525 阻于胞脉，积而成瘕。日久则因果互生，交错盘结，本 虚标实，或虚实挟杂，交结难愈。 4．2 组方依据 根据本病症状、体征及 B超所见，脾 虚温阻为其重要症现改变，又与气滞血瘀相关，治宜健 脾利水为主，兼养血柔肝，活血化瘀。方中当归、赤芍 养血活血，白术、茯苓健脾利水，泽泻、车前、苡米渗湿 利水。桂枝温经通络，温化水饮，白芥子善于豁痰，消 肿散结，三棱、莪术、炮山甲活血化瘀，软坚散结，制香 附为血气中气药，能舒肝解郁，行气定痛，理气调经，醋 制有消散积聚之功。黄芪有补气补脾消水，尚能提高 免疫功能。综上所述，诸药合用具有较强的利水渗湿， 化瘀散结之力。故适用于湿聚胞络所致之卵巢囊性肿 瘤。 4．3 疗效观察 桂枝茯苓丸为张仲景创制的治疗瘢 瘕第一方，故两组均可使卵巢囊性肿瘤明显缩小，但治 疗组疗效快，大部份病例在第1、2疗程后肿瘤消失，对 照组需较长用药方始见效。两组药性均较柔和，故未 见明显毒副作用。从表l中可见，治疗组治愈率高，总 有效率明显高于对照组，两组对比有显著性差异，说明 卵巢方治疗卵巢囊性肿瘤疗效显著，值得推广应用。 蟾蜍的药材加工技术 湖北省武穴市田镇卫生院(435406) 苏菊枝 湖北省余川中心卫生院(435403) 梅斯荣 苏胜利 关键词 药材 蟾蜍 加工 蟾蜍别名癞蛤蟆，基原动物为中华大蟾蜍或黑蟾 蜍，属两栖动物蟾蜍科。其生活习性，多昼伏夜出。夏 秋季正是蟾蜍交配产卵的时节。大都聚在小河、池塘 或水坑里。此时用网捕捉、或在晚上以灯光诱捕、或在 暴风过后，房前屋后便可捉到，进行药材加工。蟾蜍入 药部分有两种，即：蟾酥和干蟾。 l 蟾酥的药材加工技术及临床应用 蟾酥是蟾蜍的 ．耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成，取 酥的蟾蜍，身上有许多大小不同的圆形瘰疣(疙瘩)， ．头部两侧有长条形隆起的耳后腺一对，能分泌白色的 浆液，此乃取蟾酥的主要部位。制取蟾酥时，可将捉到 的蟾蜍用清水洗净体表晾干后，以大拇指放在蟾蜍颈 部，余指握住蟾体，以刃具刺激其耳后腺及皮肤腺数 次，白色浆液即可泌出；以竹刀刮取收集，用40目铜筛 滤去余杂质后，以3～4mm厚度平摊于玻板上晒干，即 成片酥。或将所收浆液放于模型中晒干，干燥后成为 扁圆形团块的称为团酥；如棋子状的称为棋子酥等。 李时珍在《本草纲目》记述：其制法“取蟾酥不一，或以 手捏眉棱，取白汁于油纸上或桑叶上，扦背阴处～宿自 于。真者轻浮，人口味甜也。或以蒜或胡椒蒜辣物纳 口中，则蟾身白汁出，以竹篦刮下，面积成块干之”即成 蟾酥。但应注意，制成时所收白色浆液，忌与铁器接 触，否则易成黑色；并须立即加工，以免放时过久而变 质。加工时注意勿使浆液染入眼中，如已染入，眼睛发 生肿痛时，可用紫草汁洗涤，肿痛可消。加工制成之蟾 酥，以质明亮、色紫红、生面均一，污水即泛白色者为最 佳药材。 收取蟾酥后为保护野生资源，应将蟾蜍放生于远 离水坑的地方，伤口很快就能愈合存活，使资源取之不 尽，切不可食肉宰杀，以防中毒。 蟾酥是一味常用的贵重药材。具有解毒、}肖肿、止 痛、强心的功能，主治疗毒痈疽、发背瘰疬、咽喉肿痛、 牙痛、慢性骨髓炎等症。常用量0．01—0．03g内服，外 用适量。 2 干蟾的药材Jj~-r技术及临床应用 干蟾为蟾蜍的 干燥全体或除去内脏的干燥体。春至秋捕捉后洗净体 表，挂干燥通风处阴干，药用蟾体，味辛性凉气微，有 毒，有解毒散肿、除湿镇痛等功能，主治痛肿疮毒，慢性 气管炎及肾炎、腹水等症。丸散常用量 l～3g。 维普资讯 http://www.cqvip.com