心境障碍-4

nullnull 心境障碍 Mood Disorder null概 念 是指显著而持久的情感或心境改变为主要特征的 一组疾病。可有精神病性症状，如幻觉、妄想。有 反复发作的倾向。 每次发作多可缓解，部分病人可有残留症状或 转为慢性。包括： 双相障碍 躁狂症 抑郁症null病因和发病（一）遗传因素 本病有家族聚集性 （二）心理社会因素 在本病发病中起重要作用： 对双相障碍可能为诱因 对抑郁发作可能有致病作用 病因null病因和发病机制（一）神经递质传递功能异常 躁狂症可能与单胺神经递质活动增强有关 抑郁症可能和单胺神经递质活动低下有关 （二）神经内分泌功能紊乱 下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活动亢进发病机制null临床现 （一）情绪高涨 （二）思维奔逸 （三）言语活动增多 （四）其他精神症状 自我评价过高等 （五）躯体症状：精力旺盛；心率加快、瞳孔轻度扩大等交感神经兴奋症状 一、躁狂发作null （一）情绪低落 （二）思维迟缓 （三）活动减少 （四）其他精神症状 焦虑、强迫思维和惊恐发作 （五）躯体症状 睡眠障碍，食欲亢进 （六）自杀二.抑郁发作临床表现null诊断和鉴别诊断 （一）症状 （二）严重标准 （三）病程标准 （四）排除标准 （五）说明诊断标准null （一）精神分裂症 躁狂或抑郁发作以情绪高涨或低落为基本症状，思维的加速或迟缓、言语和活动的增多与减少同情感相一致。鉴别诊断诊断和鉴别诊断null （二）继发性心境障碍 器质性情感综合征病人，具有认知或智能损害，可找到病因或器质性疾病鉴别诊断诊断和鉴别诊断null治 疗 （一）药物治疗 1.抗躁狂药 锂盐，常用碳酸锂，为首选药 2.抗癫痫药 卡马西平和丙戊酸盐 3.抗精神病药 氯丙嗪等躁狂发作的治疗 （二）电抽搐治疗：隔日一次，4～10次为一疗程null（一）药物治疗 抗抑郁药物分类： 三环类：多塞平 单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺 选择性5-羟色胺重摄取抑制剂：氟西汀 抑郁发作的治疗（二）电抽搐治疗 （三）心理治疗治 疗null长治医学院附属和平医院 内科教研室