风湿、类风湿的区别

风湿、类风湿的区别 一.类风湿和风湿有某些相似之处，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同。     1、病因不同：风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症，而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。     2、病理和症状不同：风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿，后期关节也不变形。     类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形，风湿病脉象常见沉迟，类风湿脉象常见细数。     3、治疗法则不同：风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈，而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈，有时反而会越治越重。    二.风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差，但意思完全不同。     风湿性关节炎是风湿热的一种现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。      在临床上，风湿性关节炎有两个特点：      一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；      二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不遗留畸形，有的病人可遗留心脏病变。     类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。   由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一 常见风湿病有哪些？ 风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同，但共同点为累及关节及其周围软组织（包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等）的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者尚可出现关节致残和内脏功能衰竭。 根据本累疾病的病因、病理、表现及累及的组织不同而分类如下： A、 弥漫性结缔组织病 （1） 类风湿关节炎 （2） 幼年型关节炎 （3） 红斑狼疮 a盘状 b系统性 c药物性 （4） 硬皮病 （5） 弥漫性筋膜炎 （6） 多发性肌炎 （7） 坏死性血管炎和其他型的血管病变 （8） 干燥综合症 （9） 重叠综合症 （10） 其他 B、 并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病） （1） 强直性脊柱炎 （2） Reiter 综合症 （3） 银屑病关节炎 （4） 炎性肠病性关节炎 C、 骨性关节炎 （1） 原发性 a周围性 b脊柱 （2） 继发性 a代谢性 b外伤性 c其他关节病 D、 感染 （1） 直接感染 因细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体等引起 （2） 反应性 a细菌性：风湿热、亚急性感染性心内膜炎、痢疾后 b病毒性 c疫苗后 E、 代谢和内分泌疾病  （1） 与晶体相关 a尿酸钠（痛风） b焦磷酸钙（假痛风） （2） 其他生化异常 a淀粉样变 b血管病 c内分泌病（如糖尿病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下）d免疫缺陷病 F、 骨与软骨病 （1） 骨质疏松 （2） 骨软化 （3） 骨炎 （4） 缺血性骨坏死 （5） 其他 G、 非关节性风湿病 （1） 周围病变 滑囊炎、肌腱病、附着端炎 （2） 椎间盘病变 （3） 原发性下背痛 （4） 其他 类风湿的发病类型 类风湿性关节炎（简称类风湿）主要是关节病变，关节滑膜发生炎症，滑膜边缘长出肉牙组织，产生的血管翳破坏关节的软骨，血管慢慢扩大，严重的话最后能将关节全部软骨“吃掉”。这种病，药物目前还不能治愈，只能控制它的发展。 　　按临床表现可分为四型：典型类风湿性关节炎；不典型类风湿性关节炎；儿童类风湿性关节炎；重叠类湿性关节炎。四种类型的类风湿性关节炎在临床上又可分成几类，各有其临床特征。 　　(1)典型类风湿性关节炎，又称典型类风湿或多关节炎型。其临床表现为： 　　①晨僵；②关节肿胀，疼痛，反复发作；②多个关节受累，单关节炎少见；④对称性关节受累，不同关节间症状转移，间隔期在1个月以上；⑤关节炎症有相互制约现象；⑥病程可持续几个月以至达数十年之久；⑦关节周围组织病变及并发症，例如，类风湿性皮下结节，关节附近肌肉萎缩，肌无力，关节周围的组织受累，骨受累，肩手综合征及下肢与踝部水肿等。 　　(2)不典型类风湿性关节炎，又称不典型类风湿。又可分为以下几类： 　　①发热型类风湿：在临床上可分为长期高热为主要表现的类风湿和长期低热为主要表现的类风湿。以高热为主的类风湿发热，由感冒、外伤等因素引发，表现为不规则间歇性的特征。发热时，温度多半在38℃—40℃以上，有的高达42℃，一日温差可有较大波动，发热时伴有畏寒、皮疹、关节酸痛的症状。发热一般持续2—8小时骤然下降，伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血的症状。以低热为主的类风湿症状极不典型，往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。病人体温多在37．3℃—38℃之间，很少超过38℃。全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。 　　②单关节炎：多由髋、膝、踝单关节开始发病，病变始终局限于1个关节，以后反复发作，缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛，但不肿，病程可持续1年至数年。 　　③少关节炎：此型关节炎多半固定在2—3个关节上，好发于腕、踝、膝、跖、髓等关节。关节症状较轻，发展较缓慢，有较长时期的缓解期。 　　④反复发作性风湿病：又称发作性风湿病。其特征为发作呈周期性，每次发作持续数小时、数日乃至2—3周，自行消退，关节疼痛剧烈，多由劳累、饮酒、失眠所诱发。 　　⑤干性关节炎：临床以关节僵硬、挛缩为主要表现，关节肿胀不明显，剧烈疼痛或反而无痛，但关节破坏及增生发展迅速，数月至1—2年内可使关节毁损变形，发展成残废。 　　⑥内脏型：多发生于儿童和青少年，其特点是当内脏症状突出时，关节痛的炎症表现一般是中等度的，有时轻微，或退居次要地位。可表现为心脏损害，类风湿性血管炎，肺、肾损害，关节淋巴结病，关节肝脾综合征，神经精神和内分泌系统损害，眼、消化系统、血液系统损害及其他。 　　(3)儿童类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：①长期高热为主要表现；②多关节炎型类风湿；③单关节炎；④小关节炎。其各自特征见上。 (4)重叠类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭；②类风湿重叠系统性红斑狼疮；③类风湿重叠瑞特综合征。 风湿、类风湿中药推荐：http://www.sm8w.com/fs/