偏头痛8

nullnull偏头痛 Migrainenull 反复发作的一侧搏动性头痛 多在青春期发病 女性多见 半数病例有家族史概 念null(1) 遗传: 约60%病人有家族史病因&发病机制 病因(2) 内分泌与代谢因素(3)禁食\紧张\情绪\月经\强光与药物可诱发null(1) 传统血管学说 ♦ 偏头痛先兆症状--颅内血管收缩 ♦ 头痛--颅内\外血管扩张发病机制 病因&发病机制 (2) 神经血管假说(3) 神经递质学说1.典型偏头痛的临床表现1.典型偏头痛的临床表现临床表现null♦ 临床最常见类型, 约占偏头痛的80% ♦ 无典型先兆, 常见双颞部与眶周疼痛, 可为搏动性 ♦ 发作时常有头皮触痛, 呕吐偶可终止头痛临床表现2. 普通偏头痛(common migraine)null临床表现3. 特殊类型偏头痛(2) 偏瘫型偏头痛(3) 基底型偏头痛(1) 眼肌麻痹型偏头痛(4) 偏头痛等位症null1. 诊断 青春期发病，常有家族史 反复发作的一侧搏动性头痛 一般无神经体征 麦角胺治疗有显著疗效诊断&鉴别诊断 null2.鉴别诊断 诊断&鉴别诊断 (1)丛集性头痛 多局限于一侧眼眶， 具有反复密集发作的特点(2)痛性眼肌麻痹 头痛和眼肌麻痹(3)其他血管性头痛(4)颅内占位性病变 CT和MRI有助诊断null1. 发作期治疗 轻症 阿司匹林 颅痛定 布洛芬治 疗null1. 发作期治疗 重症 首选麦角胺咖啡因 头痛、呕吐严重者可改为酒石酸麦角胺 麦角胺无效者，可用可待因治 疗nullβ-受体阻滞剂 心得安5~20mg, 2~3次/d; 有效率约50% 小剂量开始逐渐增加, 以心率不<60次/min为限治 疗2. 预防性治疗 (2) 5-HT受体拮抗剂(3) 钙通道拮抗剂 ♦ 氟桂利嗪 ♦ 尼莫地平null(6) 抗癫痫药治 疗(4) 抗组胺药物(5) 麦角衍生物(7) 抗抑郁药null长治医学院附属和平医院 内科教研室